脑动脉瘤治疗方法

2023-12-17 22:47播放 :

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动脉瘤是动脉血管的管壁上突出一个泡,就像轮胎上鼓了一个泡,称为动脉瘤,并不是真正的肿瘤。动脉瘤没有破裂的时候是没有症状的,少部分患者可以表现为癫痫、头痛、神经压迫的症状。

动脉瘤破裂后出血主要表现为突然剧烈的头痛、畏光、恶心、呕吐、面色苍白,并有眩晕、颈项部的疼痛。半数的患者会出现精神症状,如烦躁不安、胡言乱语等。同时大部分患者会出现意识障碍,严重者会出现昏迷甚至死亡。

一旦检查发现动脉瘤,根据动脉瘤的位置和形态,可以采取动脉瘤的夹闭术及介入栓塞术方式进行治疗,夹闭术患者再出血的风险降到最低。同时医生会给予患者脑神经保护药物、脱水降颅压药物、扩张脑血管、预防血管痉挛等药物进行治疗。大约7-10天后,患者的意识会逐渐好转,神志逐渐清醒,术前胡言乱语的情况绝大多数可以进行恢复。少量患者因颅内血肿可能会损伤患者的语言中枢,仍会出现言语混乱的情况,如所言非所答、自言自语等,这种情况我们还需要进一步药物治疗。

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脑动脉瘤的治疗方法

脑动脉瘤主要是外科治疗,外科治疗包括传统的外科手术和微创的神经介入治疗。第一种,外科手术治疗可以做开颅夹闭手术,把头皮切开,颅骨挖开,暴露脑组织,分离显露动脉瘤所在的部位,在显微镜的指示下,把动脉瘤和血管壁之间交界的地方用钛合金的夹子夹住,这样血流就冲不到动脉瘤内,就不会导致动脉瘤的破裂了,这就叫动脉瘤的开颅夹闭。第二种,微创的神经介入治疗是通过从大腿根部穿刺一根管子,置到动脉里面,这根管子可以沿着动脉一直走到脑动脉瘤所在的动脉局部,从这根管子里面再进一根更细小的微导管,进到动脉瘤腔内,在动脉瘤腔内填塞弹簧圈的白金的金属丝,把动脉瘤腔内填成一个金属团,金属团就会诱发血液形成血块,慢慢血块和金属丝缠在一起的钢筋混凝土结构就会变成瘢痕,当到3-6月的时候形成瘢痕,动脉瘤就愈合了,就不会出血了。当然填塞的即刻,由于金属团的存在,血流对动脉瘤的冲击也明显下降,而很快血栓形成也就降低了,或者基本上没有了动脉瘤破裂出血的危险。动脉瘤的治疗方法有这两种,但是有一些特殊的动脉瘤,在这两种基础上,微创的手术可以做一些改良或者是改进,比如现在最新的,可以在发生动脉瘤局部的血管里面放一根金属丝编织的渔网一样做的筒子,叫支架,这个支架可以改变血流,降低血流对动脉瘤腔的冲击,可以即刻降低动脉瘤出血的危险,而这种支架也可以让血管的细胞爬过动脉瘤的瘤颈,从而在支架上面形成一层膜,把动脉瘤覆盖愈合掉,叫血流导向装置,这是目前治疗动脉瘤的最新的进展和最好的技术。

语音时长02:49''

赵瑞上海长海医院

2018/05/03收听(49940)

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