湖南中医药大学第二附属医院
脊柱外科
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椎体压缩性骨折患者临床较常见，此种骨质疏松性压缩骨折患者因为骨质本身存问题，生活损伤可以导致骨折。此种骨折一旦发生，临床采用的治疗方案主要根据患者本身需求，可以采用非手术治疗方案或采用手术治疗方案。非手术治疗方案即叮嘱患者卧床1.5-2个月左右，让骨折初步愈合以后再下地活动，临床疗效较佳。
年老患者不建议此方法，因为长时间卧床会进一步导致骨质流失，从而进一步加重骨质疏松，甚至可以出现骨折延迟愈合或者不愈合。对此类患者而言，鼓励进行微创手术治疗，即骨水泥的注射快速粘合骨质，手术做完以后患者第二天能够下地活动。
如果压缩程度特别多，甚至出现明显后凸畸形，对于此种顽固性疼痛的患者，可能需要进行比较大范围的手术，纠正局部力线状态，才能达到比较好的临床效果。
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当外伤导致脊柱发生骨折时，患者主要表现为脊椎骨前侧的椎体发生骨折，椎体骨折时椎体高度变小，在临... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/15播放(76238)
当外伤导致脊柱发生骨折时，患者主要表现为脊椎骨前侧的椎体发生骨折，椎体骨折时椎体高度变小，在临...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/15播放(76238)
椎体压缩骨折是临床的常见多发病。诱发骨折的原因包括多方面，常见如外力的刺激；另外，老年人潜在骨... 刘鏐│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院） 2023/11/25播放(80986)
椎体压缩骨折是临床的常见多发病。诱发骨折的原因包括多方面，常见如外力的刺激；另外，老年人潜在骨...
刘鏐│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院）
2023/11/25播放(80986)
"出现压缩性骨折，要看具体骨折压缩的严重程度，以及实际年龄来综合判断。老年人的压缩性骨折都应该争取积极手术治疗，避免老年人长时间卧床引起并发症，有椎体成型骨水泥微创手术，做完手术之后第2天就能离床活动，疼痛就会基本消失。年轻人出现的骨折要是压缩的不是很厉害，没有超过1\/3且椎管也完整，就可以保守治疗，尽可能卧床休息2个月，过程中定期拍片复查，不要下地走路，不要在床上坐起来。要是压缩骨折高度超过1\/2并且有椎管的不完整，以及出现双下肢疼痛、麻木、神经压迫的症状，只能考虑进行手术治疗，并且出现神经压迫时手术越早做越好。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/08/20收听(62294)
"在临床上经常会发生椎体压性骨折，主要是指胸椎或者腰椎椎体压缩骨折。发生胸腰椎体压缩骨折后，在具体治疗上，应该根据压缩的程度和病人的临床表现而决定。如果压缩程度是一度，比较轻微，病人自觉胸腰段疼痛，但是双下肢感觉正常，没有肌力减退，二便正常。若是这种情况，可以考虑采用保守治疗，嘱病人硬板床平卧，腰部给予制动，同时可以配合局部针刺、艾灸的治疗，还可以进行穴位中药离子透入，以促进局部的血液循环，促进骨折的早期恢复。如果病人发生胸腰椎压缩性骨折后，出现双下肢感觉无力，甚至出现二便异常。如果是这种情况，在治疗上就要考虑进行手术治疗，可以行切开复位内固定术，然后再配合口服接骨药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/21收听(52984)
L2椎体，即腰2椎体。腰2椎体的压缩性骨折通常与外伤有关，对于不同年龄段的患者，外伤的原因不同... 张立│北京大学第三医院 2023/01/05播放(90924)
L2椎体，即腰2椎体。腰2椎体的压缩性骨折通常与外伤有关，对于不同年龄段的患者，外伤的原因不同...
张立│北京大学第三医院
2023/01/05播放(90924)
"腰1椎体压缩性骨折，是常见的椎体压缩性骨折。因为腰1处于胸椎和腰椎交界的地方，在弯腰或垂直坠落的时候，这节椎体受力比较大，所以比较多发。压缩性骨折，椎体像圆柱体，压缩性骨折就是纵向的暴力，使圆柱体的高度产生了缺失，形成压缩性骨折。而一般的压缩性骨折，只要高度缺失不超过1\/3，都可以保守治疗，保守治疗就是卧床平卧，可以在要到后面垫枕头，是腰椎形成反弓，可能会使椎体的高度得到恢复。如果超过1\/3就要行手术治疗，手术是微创的手术，就是椎体成形术，先复位，复完位后，因为产生了压缩，里边有空腔，把空腔填充骨水泥。这种微创手术疗效比较明确，做完手术后，大约2-3天就可以下地走路。"
郭岳│聊城市人民医院
2019/07/14收听(83442)
因为现在老年化越来越严重，所以椎体压缩骨折的发生率越来越高，所以怎么预防即治疗骨质疏松是核心问... 徐朝健│山西医科大学第二医院 2023/03/20播放(79106)
因为现在老年化越来越严重，所以椎体压缩骨折的发生率越来越高，所以怎么预防即治疗骨质疏松是核心问...
徐朝健│山西医科大学第二医院
2023/03/20播放(79106)
所谓椎体压缩性骨折，通常是指椎体骨折。临床上关于椎体骨折分级较多，目前常用TLICS分型，即根... 刘昌文│山西医科大学第二医院 2023/06/22播放(88878)
所谓椎体压缩性骨折，通常是指椎体骨折。临床上关于椎体骨折分级较多，目前常用TLICS分型，即根...
刘昌文│山西医科大学第二医院
2023/06/22播放(88878)
对于椎体压缩性骨折，临床上具有手术适应症的患者可进行手术治疗。骨质较好患者，早期即可下地活动，... 刘昌文│山西医科大学第二医院 2023/09/05播放(99510)
对于椎体压缩性骨折，临床上具有手术适应症的患者可进行手术治疗。骨质较好患者，早期即可下地活动，...
2023/09/05播放(99510)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/06/01播放(49129)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/06/01播放(49129)
" 椎体压缩性骨折需要根据椎体压缩性骨折，发生的原因以及压缩的程度采用不同的治疗方法，主要包括保守治疗和手术治疗。 如果是发生轻度的压缩性骨折，椎体压缩未超过1/3，没有神经脊髓的压迫症状，大多采用保守治疗的方法，主要包括卧床休息，卧硬板床，局部明显疼痛可以口服消炎镇痛药物，比如尼美舒利。 如果压缩程度比较严重，椎体压缩超过1/3或者有明显的神经脊髓的压迫症状，需要通过手术治疗解除神经脊髓的压迫。 如果主要是由于骨质疏松导致的压缩性骨折，需要补钙纠正骨质疏松，可以口服碳酸钙D3、阿法骨化醇软胶囊等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/09收听(49144)
"脊柱椎体压缩性骨折的严重程度，必须要根据具体的拍片检查，以及是否引起脊髓神经损伤来判断。如果根据拍片，只是看到局部椎体的压缩＜1\/3，也没有引起脊髓神经损伤导致双下肢麻木、疼痛等症状，通常骨折并不严重，通过卧床休息等保守治疗就能够逐渐转好。如果骨折压缩程度超过1\/3，或拍CT检查或核磁共振检查，看到有很明显的骨碎块压迫脊髓神经，甚至引起脊髓神经严重损伤，导致双下肢瘫痪、大小便失禁等严重并发症，这种情况比较严重，必须要给予手术切开复位做内固定，而且如果脊髓神经损伤，也可能不能完全恢复而导致遗留后遗症。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/15收听(42778)
腰2锥体压缩性骨折即L2椎体压缩性骨折，... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/05/15播放(38612)
腰2锥体压缩性骨折即L2椎体压缩性骨折，...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/05/15播放(38612)
"腰2椎体的压缩性骨折，通常是因为直接暴力或者间接暴力所导致，常见原因如下：1、外伤：对年轻患者来说，最常见于高处坠落伤、重物砸伤以及车祸伤等，常是因为腰部遭受到撞击，或者暴力损伤所导致。2、肌肉猛烈收缩：突然弯腰会使肌肉猛烈收缩，继而造成腰2椎体横突和棘突等附件出现椎体压缩性骨折。3、基础疾病：骨质疏松或者脊柱转移的肿瘤，可能造成腰2椎体的病理性骨折，这与腰2椎体处在胸腰结合部，且承受的压力较大也有一定的关系。"
李明辉│武汉市第五医院
2021/07/20收听(91942)
"病人发生腰3椎体压缩性骨折，导致的原因是病人腰部受到了直接外力或间接外力而产生的。病人发生Ⅰ度腰3椎体压缩性骨折，治疗可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，在腰部采用支具固定，保持局部的稳定性，可以防止骨折错位伤及硬膜囊和神经根。同时口服接骨药物，可以口服云南白药、骨折挫伤散、大活络丹，加速骨折部位尽快愈合。如果病人发生Ⅱ度或者Ⅲ度的椎体压缩性骨折，病人出现了下肢的神经损伤症状，需要采取手术治疗。应该进行切开复位、减压、植骨，还要采用内固定手术加强腰椎部位的稳定性。"
2020/02/19收听(72964)
"腰一椎体压缩性骨折可以选择手术，也可以选择保守治疗。保守治疗需要卧床三个月，手术治疗可以选择经皮穿刺、球囊扩张、椎体后凸成形术。"
白晶│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/30收听(80186)
"如果第3腰椎椎体出现压缩性骨折，通常都是不小心摔倒、臀部着地，或者高处坠落伤导致第3腰椎椎体受到直接的应力，而导致的压缩性骨折。如果是老年人的压缩性骨折，身体情况允许，可以给予椎体成形术，骨折手术后早期就能下地活动，进行行走功能锻炼，避免长期卧床引起并发症，而引起后期生活质量下降的情况。如果是年轻人或者成年人，压缩性骨折不是非常厉害，可以卧床休息6-8周左右，骨折就能长好，就可以起床进行活动功能锻炼。但是如果压缩性骨折非常严重，影响到脊髓神经，出现下肢完全瘫痪或者部分瘫痪的情况，必须马上给予手术治疗，骨折复位之后做椎管内的探查，解除神经的压迫，后期还要尽早做下肢的康复训练或者康复治疗，促进神经功能的恢复。"
2019/12/20收听(16818)
胸椎第1椎体压缩性骨折，需要通过局部X片检查初步判断严重程度，进一步通过磁共振检查判断是否为新鲜压缩性骨折，根据这些检查及医生查体综合确定治疗方案。如果是年轻人轻微的胸1椎体压缩性骨折可以卧床休息保守治疗，卧床期间适当的进行腰背肌肉训练，还有就是四肢活动减少肌肉萎缩等概率。卧床差不多30天疼痛明显减轻后，可以配合支具保护起床活动。如果是严重的胸1椎体压缩骨折，需要考虑手术复位及内固定治疗。如果是老年人新鲜的胸1椎体压缩骨折，可以卧床休息保守，也可以选择微创椎体成形术进行手术治疗。微创手术后3-5天可以起床活动，减少卧床时间。
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/29收听(18716)
"椎体压缩性骨折，并没有一般采取什么治疗方法的说法，出现这种骨折后，需要根据病人实际年龄，以及椎体本身压缩性骨折的具体特点，来综合判断，可以分为保守治疗和手术治疗两种。1、保守治疗：成年人骨折并不是特别严重，椎体高度完整，或者没有影响到椎管的情况，多数可以采取保守治疗，用支具外固定保护，一段时间卧床休养，基本就可以。2、手术治疗：老年人椎体压缩性骨折，目前临床主张采取椎体成形微创手术，主要目的是能够快速减轻疼痛，减少病人卧床时间。另外，椎体压缩性骨折特别严重，并且导致椎管内有神经压迫问题，必须采取手术治疗。手术治疗的目的就是减轻骨折对神经压迫问题，能够快速让神经功能恢复，尽可能避免因为神经压迫而产生一系列的下肢麻木，以及疼痛等方面后遗症。因此，椎体压缩性骨折应该完善X光片、CT，以及核磁共振等方面检查，明确疾病特点，选择最好、最恰当的治疗方案。"
2023/09/26收听(18342)
"在临床上，病人发生腰4椎体压缩性骨折，导致的原因多数是病人的腰椎部位，受到间接暴力而导致，病人有腰椎部位的骨骼疏松，在受到外力后也会发生压缩性骨折。病人发生这种骨折后，会感觉在腰椎部位有明显的刺痛，局部压痛、叩击痛阳性，病人弯腰困难，可以拍摄腰椎部位的X光片，能够明确诊断。在治疗上可以考虑采取保守治疗，进行硬板床平卧，腰椎采用支具固定，配合理疗、烤电、外敷跌打损伤的膏药，可以使骨折尽快得到恢复。如果病人出现双下肢有神经受压损伤症状，就要考虑采取手术治疗，进行切开、复位、减压，进行钉棒系统内固定。"
2019/12/04收听(54382)
广医二院 王斌
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北京儿童医院 王强
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浙医二院 张宁
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福医大附属第一医院 许卫红
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