北京大学第一医院
消化内科
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大便不带血，但手纸上有血，这是一个很常见情况，大部分提示肛门口即齿状线以外疾病。齿状线是肛门部皮肤，由鳞状上皮构成，往上进入直肠是由腺上皮构成。在鳞状上皮和腺上皮交界处有一个分界线，即齿状线。直肠位于齿状线以上，腺上皮相关部位。若只是手纸上有血，很可能是在齿状线附近或靠外，即鳞状上皮位置出现了病变，常见有肛管炎，肛瘘，是由肛门直肠疾病引起，与直肠癌、直肠息肉关系不大，但还是要注意，如果经常出现或大便上带血，或圆柱形的大便上有沟槽，要考虑有无直肠肿瘤或息肉，可能需要做肠镜。
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"大便不带血，但纸上带血，还是便血的表现。肛门有出血症状，可以考虑是痔疮的表现。痔疮多是由于久坐，久站，便秘，大便时间过长，导致肛门直肠末端静脉曲张，产生一个或多个静脉球。多是因为饮食结构不合理，少数情况可能考虑器质性病变所导致的。平时注意多吃粗纤维的食物，注意控制主食的摄入量，可以多吃菠菜、芹菜、山药、红薯。另外，也可以多吃蜂蜜、香蕉，这些有助于润滑肠道的食物。如果便秘或者出现便血的情况，可以考虑使用马应龙痔疮膏。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(79480)
大便不带血但是纸上带血，这种情况往往常见于内痔出血。一般情况下大便解出的时候，如果大便不是太干... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/12/17播放(88766)
大便不带血但是纸上带血，这种情况往往常见于内痔出血。一般情况下大便解出的时候，如果大便不是太干...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/12/17播放(88766)
纸上染血提示出血的部位在肛周，包括齿状线以下皮肤的疾病以及齿状线以上黏膜的疾病。比较常见的是痔疮的出血，包括内痔和外痔，往往因为便秘所引起，外痔有可能会有疼痛的感觉，内痔则没有感觉。此外，过粗、过硬的大便可能会导致肛裂，也会引发肛门的疼痛，伴有出血。对于无痛性的出血，除了内痔还需要考虑直肠内部的疾病，如息肉、肿瘤、血管畸形等等，这些都需要完善结肠镜的检查才能够明确，才能够根据病因进行治疗，如进行息肉的切除等等，肛周的疾病需要就诊肛肠外科进行诊断。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(22214)
便后发现大便无血，但擦纸上有血，首先需观察血液颜色。如果是便鲜血，很可能是内痔出血，在内痔早期... 李辉│中日友好医院 2023/05/25播放(70994)
便后发现大便无血，但擦纸上有血，首先需观察血液颜色。如果是便鲜血，很可能是内痔出血，在内痔早期...
李辉│中日友好医院
2023/05/25播放(70994)
"排便时出现手纸带血并且伴随肛门局部疼痛，考虑有可能属于内痔出血，手纸带血一般出血量比较少，所以需要进行口服止血药的治疗。一般建议选择口服裸花紫珠分散片或者地榆槐角丸。而肛门局部的疼痛有可能是由于内痔黏膜破裂引起，同时也不能排除有可能存在肛裂的可能性，所以需要进一步通过肛门指诊或者肛门镜检查来明确诊断。如果是单纯的内痔出血并且伴随有疼痛，可以选择局部涂抹痔疮膏或者肛塞痔疮栓对症治疗。如果是由于肛裂而引起的肛门局部疼痛，可以选择黄连素水对局部裂口进行热敷来促进愈合。伴随有肛门局部括约肌痉挛的，也可以通过手法扩肛来松解局部括约肌的松紧度，缓解患者疼痛的症状。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/07/03收听(38104)
"大便纸上带血是由于肛门周围的一些疾病或者肠道内的疾病所引发的症状，如便秘、痔疮、肠道内疾病等，具体如下：1、便秘：如果患者在排便时伴有肛门疼痛症状，且出血颜色鲜红，量偏少，应首先考虑是肛裂所引发的大便纸上带血，大多伴有大便干燥以及便秘的症状。2、痔疮：如果患者并不伴有排便时的疼痛症状，而且出血量偏多，颜色鲜红，应首先考虑痔疮所引发的大便纸上带血，大多会伴有排便时痔核的脱出。3、肠道内疾病：如果患者没有疼痛，并且出血颜色呈暗红色，伴有大便习惯改变，出现黏液便等症状，应考虑是肠道内疾病所引发的出血，必要时，患者需要行内镜检查。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/01收听(13706)
"这种情况可能是由痔疮引起，可能是经常出现便秘的现象，导致出现肛裂或其他疾病而引起出血。所以大便之后会发现纸上带血。如果特别疼痛，并且感觉肛门处有裂口，可以到药店买痔疮膏或马应龙涂抹伤口，并在涂抹之前洗净伤口，从而几天后病情就会有所缓解。另外也要从饮食上缓解便秘的症状，可以早晚喝杯蜂蜜水，有助于消化。平时多吃具有粗纤维的食物，调节饮食习惯，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，同时也要少吃海鲜等食物。如果有其他异常情况，则需要及时到医院进行检查，并且在生活中要时刻观察自己的自身情况，不要等病情复杂后再进行治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/31收听(70818)
"大便时手纸上带血，有可能是肛裂、痔疮、直肠息肉，甚至是直肠肿瘤等引起的出血。肛裂除了有便血的症状之外，还会伴有肛门周围撕裂样的疼痛，以及便秘的症状。而痔疮除了出血，可能还会伴有肛内肿物脱出、肛门疼痛、异物感等。小的直肠息肉往往只会单纯出现出血的症状，没有其他的临床不适，当它增大到一定的程度的时候，往往会随着大便排出到肛门之外。而直肠肿瘤引起的出血，血的颜色偏黯红色，同时可能伴有大便习惯以及性状的改变，有的患者还会出现近期体重下降比较明显等。具体是哪一种情况引起的出血，应该是在专科检查之后才能够进行详细的分辨。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/25收听(77616)
"大便后纸上有点血属于便血的症状，引发的原因有很多具体可分为两大类：一种是上消化道出血，另一种是以直肠末端以及肛门处病变而引发的下消化道出血。首先，如果便血的颜色较为鲜红，主要是由于肛门以及直肠末端发生病变而造成，主要的病变包括痔疮、肛窦炎以及直肠脱垂等。这些症状除了会引起便血之外，还会导致肛门部位出现明显的肿痛感以及坠胀感，部分患者还会出现明显的瘙痒症状。其次，如果排便后出血的颜色为暗红色，主要考虑是上消化道出血所引起，其中包括胃黏膜出血以及肠道出血等，一些肠胃功能性病变，以及急性肠炎都会导致该种症状的出现。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(26342)
"大便后纸上带血一般没有什么大的危险，但是需要进一步检查导致带血的原因。考虑存在肛周疾病，例如痔疮、直肠息肉、肛裂等。痔疮分为内外痔，直肠指检可以触摸到痔核确诊，轻度的痔疮可以采取药物治疗，严重的需要采取手术治疗。直肠息肉通过直肠指检及直肠镜可以确诊，可以采取肠镜下电烧灼治疗。肛裂可以通过直肠指检确诊，轻度可以采取药物治疗，严重的需要采取手术治疗。还可能是患者存在便秘，大便干燥导致，解大便太干燥，从而出现直肠黏膜损伤，引起出血的情况。此时需要尽可能的多饮水，多吃水果、蔬菜，使其大便保持湿润，容易解出。"
2019/07/26收听(56282)
"大便后纸上带血，最多见的原因就是痔疮破裂引起出血。患者需要就诊于当地医院的普外科或者肛肠科，让外科医生进行肛门检查，并且做肛门指诊或者叫直肠指诊，检查是否有内痔存在。必要的时候可以完善电子肠镜检查，进一步排除直肠是否有息肉、慢性炎症以及溃疡存在。治疗方面，如果没有达到手术的适应症范围，可以考虑给予马应龙痔疮膏或者中药坐浴。同时要忌口，避免饮酒，避免吃辛辣、刺激性的食物。如果上述保守治疗效果不佳，则建议患者在必要的时候进行手术治疗。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/01/29收听(42884)
"大便出血而纸上没有血应该可以排除肛周、肛裂、痔疮等疾病引起的可能。大多是由大肠或小肠部位出血引起的，临床比较常见的有溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性出血性肠炎、肠结核等疾病。一旦出现这种情况，就要及时到正规公立医院消化内科做肠镜、血便常规化验等检查，明确诊断，查明原因，由专科医生针对病因采取相应的药物或手术等方法治疗，以免延误病情使病情加重。平时要多喝水，清淡饮食，忌辛辣等刺激性食物，戒烟酒。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(62638)
大便出血而纸上没有血，如果血液颜色比较鲜红，考虑还是由于肛肠疾病导致出血的可能性比较大，比如痔疮、肛肠息肉、肛裂等肛周疾病，通过肛肠指检可以明确诊断。如果血液颜色深红或者暗红，要考虑肠道疾病导致出血的可能，比如溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等，需要去医院肛肠科就诊，通过肠镜检查明确具体的出血部位以及出血原因后再进一步处理。如果是明显的血便，也不排除上消化道出血的可能。平时要注意多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物，注意保持大便通畅。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/03收听(52552)
大便最后带血常见于以下几种情况：第一种情况，也是最常见的情况，痔疮出血。一般是大便带血或者便后滴血，还常伴有肛周的瘙痒或者疼痛。第二种情况，溃疡性结肠炎。一般是脓血便伴有腹痛，病程长的患者还会有消瘦等症状。第三种情况，肠道肿瘤引起的出血。除了大便带血外，还会有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变。第四种情况，部分血液系统疾病引起血小板减少、凝血障碍也会导致消化道的出血，从而导致大便带血。以上只是从症状上概括，要想确诊还需要临床进一步检查。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/09收听(44282)
便血通常可能是 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/07/11播放(94290)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/07/11播放(94290)
大便偶尔带血的原因较多，常见有以下原因：一、肛周疾病：1、痔疮：如... 李震│郑州大学第一附属医院 2023/08/23播放(80796)
大便偶尔带血的原因较多，常见有以下原因：
一、肛周疾病：
1、痔疮：如...
李震│郑州大学第一附属医院
2023/08/23播放(80796)
"大便后带血常考虑的是下消化道出血，也就是近肛门附近的出血，一般常见的是结肠、乙状结肠、直肠和肛周出血。如果出现大便后带鲜血，多见的是肛周问题，一般是痔疮的破裂出血或者肛裂，还有可能是乙状结肠或者直肠有溃疡、息肉，也可能会出现大便后带血。如果是溃疡出血，除了大便后有血，还有可能大便里面掺杂黏冻样的脓血便，通过便的形态可以鉴别，但也不是100%的。想要看大便后带血具体是怎么回事，可以考虑去肛肠科做肛周的指诊，先排除痔疮破裂或者直肠息肉。如果经过指诊不能确定，还可以做直肠镜、结肠镜等检查。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/06/18收听(13116)
"大便上带血，要看血的颜色和血的量，如果血是鲜红色的，偶尔呈间歇性便血，无疼痛感，那很有可能是内痔的出血。如果痔疮出血比较轻微，大便时偶尔纸上染血或滴血，通过外用痔疮药和痔疮膏，可以达到缓解症状的目的。如果出血量比较多，呈喷射状出血，那就要及时寻求医生的帮助进行手术治疗，如果任其发展，很有可能形成贫血，造成失血性休克，从而危及生命。如果这个血的颜色是暗红色的，那就要警惕是否是肠道里面的出血，需要通过行结肠镜的检查来判别肠道是否存在恶性肿瘤或者是结、直肠息肉病变，如果有一定要及时进行治疗。特别注意的一点是小孩子大便时带血，一般是暗红色的血，一定要警惕是肠息肉的出血。"
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/29收听(64308)
大便最后带血常见原因具体如下：1、痔疮：较常见，痔疮为直肠下段或肛管周围黏膜静脉曲张... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/30播放(62178)
大便最后带血常见原因具体如下：1、痔疮：较常见，痔疮为直肠下段或肛管周围黏膜静脉曲张...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/30播放(62178)
"大便带血，首先要分辨血的颜色，量的多少，血是否和大便混合在一起。如果大便血的颜色是鲜红色的，解完大便之后大便表面附着鲜血，有可能是内痔出血、肛裂出血以及直肠息肉导致的出血。如果血的颜色是暗红色或者血和大便混合在一块，同时伴有大便不成形、腹部隐痛以及体重下降等其他伴随症状，有可能是直肠癌引起的出血。具体是哪一种情况，还是建议到医院找专业肛肠科医生明确诊断。"
2019/05/29收听(57840)
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