首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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性出血指同房后出血，出现性出血时需要重视，建议及时到医院进行宫颈的防癌检查，包括TCT和HPV，常见原因包括以下几种：
1、宫颈癌：性生活出血是宫颈癌最早的临床表现，为主要原因；
2、宫颈炎：宫颈的慢性炎症、红肿以及有糜烂面、异常的分泌物，性生活时患者可能会出现损伤、出血；
3、宫颈息肉：属于一种炎性病变；
4、其他：如月经失调、放置宫内节育器、服用紧急避孕药等。
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同房之后引起的出血，这时引起的原因可能会比较多，例如当出现宫颈管增生，也就是宫颈管息肉，存在宫颈糜烂的时候，出现阴道炎症的时候就可能会存在接触性的出血。同时如果在同房时过度频繁的用力，这时刺激宫颈，包括阴道壁的血管，也可能会存在少量出血。当出现子宫内膜不均质回声，子宫内膜增生，子宫肌瘤的时候，同房都可能会存在接触性出血的发生。如果是偶尔的一次可以观察，3-7天之内就会结束出血。但是如果非常频繁的，这时建议去医院挂号妇科进行阴道镜的检查，排除宫颈的糜烂，必要时需要进行宫颈的TCT和HPV的防癌检查，排除病毒的感染，因为有些癌前病变也会存在异常出血的情况。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/05/16收听(59226)
"在性生活的时候发生了出血，有很多原因可能会引起。首先最常见的原因就是宫颈病变，宫颈病变又包括宫颈良性病变和宫颈恶性病变，宫颈良性病变，例如宫颈息肉、宫颈肌瘤都有可能造成性生活的时候出血。而宫颈恶性病变最常见的包括宫颈癌前病变以及宫颈癌，都有可能造成性生活的时候出血。其次，有可能是因为一些阴道壁的病变所造成，例如阴道癌、外阴癌等有可能会造成性生活出血。再有一些炎症，例如存在恶宫颈急、慢性炎症或者严重的阴道炎，也有可能会造成性生活的时候出血，具体还需要进行相关的检查才能够明确病因。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/07/28收听(83354)
"代偿性出血的症状有多种原因引起，有以下几种情况：1、由于患者的子宫内膜出现异位，或体内某些部位对人体内激素水平发生变化过于敏感，从而造成阴道以外其他部位周期性出血的症状。2、患者体内某些特殊部位的黏膜上皮细胞，对卵巢分泌的雌性激素水平变化十分敏感，随着体内雌性激素的变化，使患者的局部出现充血甚至出血的现象。3、患有子宫内膜异位的女性在月经来潮时，会造成体内宫内膜出现脱落，并种植在身体其它部位的情况，使患者随着体内雌性激素水平发生正常波动，从而出现周期性子宫内膜脱落，形成具有规律性的出血现象。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/01/13收听(94986)
撤退性出血通常是指使用外源性激素后，通过停药使体内激素水平迅速下降导致的阴道出血。一般使用黄体... 吴燕│北京大学人民医院 2023/09/08播放(45845)
撤退性出血通常是指使用外源性激素后，通过停药使体内激素水平迅速下降导致的阴道出血。一般使用黄体...
吴燕│北京大学人民医院
2023/09/08播放(45845)
接触性出血，是指的在同房之后或者做了妇科检查之后而出现阴道流血的情况。在临床当中，接触性出血最常见的原因就是宫颈病变，主要包括宫颈的炎性病变、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、或者宫颈癌症等等。当患者出现了接触性出血，首先必须要做妇科内检，观察宫颈的具体情况。如果没有器质性病变，比如息肉或者黏膜下肌瘤等，就必须要做宫颈筛查。宫颈筛查主要是：首先做TCT和HPV检查。如果这两项检查存在问题，则进行阴道镜检查。如果阴道镜检查存在问题，则进行宫颈活检。如果TCT和HPV检查都没有问题，就要继续观察。如果接触性出血持续存在，就需要用宫腔镜观察患者的子宫内膜或者宫颈管有没有发生病变。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/04/24收听(98184)
"撤退性流血是指口服外源性激素，再停药以后一周左右，因为没有激素对子宫内膜的支持，所以子宫内膜会出现脱落，从而出现撤退性流血。临床上如果出现月经延期，会应用口服黄体酮促进月经来潮，如果口服黄体酮以后没有出现撤退性出血，这种情况多见于怀孕造成的。另外，也可能是黄体酮剂量不够，所以没有引起撤退性出血。如果是卵巢功能早衰，没有雌激素刺激子宫内膜增生，也不会出现撤退性出血。应用紧急避孕药以后没有出现撤退性出血，也多见于是避孕失败，所以这种情况应当尽快的应用早孕试纸检查，看是不是怀孕。如果在月经后半期的时候，子宫内膜在孕激素的作用下已经增厚，再应用紧急避孕药对子宫内膜的作用也不大，所以也可能不会出现撤退性流血，但是这种情况也会出现正常的月经。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/05/05收听(89226)
没有撤退性出血原因较多，要做出鉴别和处理，有时与妊娠相关，有时与子宫内膜过薄缺乏反应相关。子宫... 赵晓东│北京医院 2023/02/26播放(96188)
没有撤退性出血原因较多，要做出鉴别和处理，有时与妊娠相关，有时与子宫内膜过薄缺乏反应相关。子宫...
赵晓东│北京医院
2023/02/26播放(96188)
"临床上所指的撤退性出血，就是在外源性的激素水平作用下，使子宫内膜厚度发生变化，停药以后子宫内膜在失去外源性激素支撑的情况下，就会出现撤退性的出血。临床上最常见的就是口服黄体酮以后停药，然后会有撤退性的出血，临床常用来催经。另外就是口服紧急避孕药之后，停药后会出现撤退性出血。没有出现撤退性出血的原因，如果是口服黄体酮，没有出现撤退性的出血，考虑是由于怀孕所造成的。另外如果是卵巢功能早衰或者盆腔有器质性病变，就会没有撤退性的出血。如果口服紧急避孕药之后，没有出现撤退性出血，多数是在月经后半期口服的避孕药。在月经后半期的时候，子宫内膜在黄体的作用下已经增厚，外源性的孕激素，对子宫内膜产生的作用不大，所以不会出现撤退性出血。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/23收听(49402)
"撤退性出血一般在停药后一周内，出现阴道出血，没有撤退性出血的原因有很多，多数情况是由雌激素、孕激素、子宫内膜粘连等影响导致。没有撤退性出血，可能是子宫内膜没有受到雌激素作用，没有发生增殖性的改变，这是原因之一。如果孕激素剂量不足，持续时间或者量不足也有可能造成撤退性出血没有出现，这是原因之二。怀孕之后及时用孕激素也不会出现撤退性出血，这是原因之三。子宫内膜出现粘连，有雌激素的作用或者孕激素的作用或者序贯用药子宫有剥离出血，而因为粘连的原因，就没有出血到阴道外，这是原因之四。如果女性在服用避孕药之后没有出现撤退性出血，通常考虑是女性已经怀孕或卵巢功能退化导致的。还有可能是患有垂体部位的相关疾病或子宫内膜发生增厚等引起，要及时到正规医院妇科就诊。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(40218)
"女性在使用雌激素、孕激素，包括含有性激素的保健品，使用方法不当的时候，容易引起突破性出血或者撤退性出血。多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也有可能发生，轻者点滴出血，不用处理。如果没有发生撤退性出血，具体原因如下：1、可能是有闭经的情况发生，约1%-2%的女性发生闭经，发生于月经不规则的女性，对原有月经不规则的女性使用避孕药就要谨慎。2、停药后月经不来潮，也需要排除妊娠。停药七天后继续服药，如果连续停经三个月，则需要停药观察月经来潮的情况，或者做妇检、盆腔检查。"
2020/04/30收听(70852)
程娇影│中日友好医院 2023/12/01播放(44537)
程娇影│中日友好医院
2023/12/01播放(44537)
"撤退性出血是发生在服用紧急避孕药，或注射黄体酮后出现的情况，发生在停药后一周左右，阴道出现血性分泌物量较少，持续2-3天后可自行消失，不需要特殊处理。如果出血量和平时月经量差不多，且持续一周左右消失，可当作是一次月经，临床称为代替月经，下次月经可以根据这次月经的时间来进行计算，但每个人体质不同，避孕药对于月经的影响也会不同。有些女性月经会出现比较大的干扰，阴道出血时间长、淋漓不尽，或持续几个月，月经欠规律，就应及时就诊，在医生的指导下给予对症处理，以免导致月经紊乱等不良后果。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/22收听(18506)
撤退性出血指用药、停药后，引起子宫出血，常见于口服短效避孕药或补充雌孕激素周期替代治疗停药后出... 赵晓东│北京医院 2023/07/24播放(56180)
撤退性出血指用药、停药后，引起子宫出血，常见于口服短效避孕药或补充雌孕激素周期替代治疗停药后出...
2023/07/24播放(56180)
撤退性出血在临床上，医生会用药，用黄体酮撤退性出血。什么叫撤退性出血？它有雌激素的撤退性出血和... 黄敏│三亚市妇幼保健院 2023/05/08播放(62262)
撤退性出血在临床上，医生会用药，用黄体酮撤退性出血。什么叫撤退性出血？它有雌激素的撤退性出血和...
黄敏│三亚市妇幼保健院
2023/05/08播放(62262)
"如果没有发生妊娠，在黄体末期，雌激素和孕激素水平骤然下降，子宫内膜失去雌孕激素的支持而发生了血管的破裂，子宫内膜的破裂，经血就会流出，这个过程就叫撤退性出血。子宫内膜在卵巢激素水平的周期性作用下，会发生周期性的剥脱，换句话说，由于卵巢分泌雌孕激素水平不断的增高，子宫内膜呈现一种增生样的改变。由于孕激素水平不断升高，子宫内膜呈现一种分泌期样的改变，子宫内膜在黄体末期非常厚，它有丰富的血管和间质的形成有利于孕卵的着床。如果发生妊娠，子宫内膜就会接受受精卵在这里的着床和进一步发育；如果没有发生妊娠，在黄体末期，雌激素和孕激素水平骤然下降的情况下，子宫内膜失去雌孕激素的支持而发生了血管的破裂，子宫内膜的破裂，经血就会流出，这个过程就叫撤退性出血。"
高珊│中日友好医院
2020/03/25收听(47710)
"撤退性出血一般是指临床上应用药物进行子宫内膜剥落的一种手段，可以用于治疗闭经或者月经量过多、月经不调、异常的子宫出血等疾病。撤退性出血在本质上与正常的月经来潮出血并不相同，而其出血的时间与正常的月经出血的时间基本是一致的，都是七天左右。一般撤退性出血的血量会比较多，颜色稍微鲜艳。个别女性撤退性出血时间可能会在十天左右，但此时的出血量一般比较少。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/14收听(18618)
"撤退性出血是在停经的女性通过黄体酮治疗以后会发生的，所谓的撤退性出血是指当女性出现停经，通过尿妊娠试纸排除怀孕以后要做超声检查。当超声下子宫内膜增厚到0.8-1cm以上的时候，可以给予黄体酮来促进子宫内膜从增生期转化为分泌期。停止黄体酮的服用就会出现撤退性出血，也就是激素水平突然没有了，不能维持子宫内膜，就会造成子宫内膜脱落，导致撤退性出血。撤退性出血是一种激素治疗方式，对于女性子宫内膜增生或者停经都是有一定的治疗作用的。撤退性出血发生在停药以后3-7天左右，如果停药7天以上仍然没有出现撤退性出血，要再次到医院进行相关检查，排除怀孕。"
毛滢│北京医院
2020/08/11收听(20696)
" 排卵性出血属于正常的生理现象，是偶尔性的，不是每一个月经周期都会出现，少数女性会出现。 排卵期出血的特点是出血量比较少，多数呈现白带中有血丝，有的女性为阴道有褐色分泌物，大约经过2-3天出血可自行停止，不需要特殊的处理，对连续有排卵期出血的女性，排卵期出血会影响性生活而干扰受孕，可以服用微量雌激素调理，比如补佳乐，可以从月经周期的第8-10天开始服用，连续服用3-7天，也可以服用少量止血药物，例如安络血。 预防排卵期出血需要放松心情，保持精神愉快，避免不良情绪的影响，注意多休息，保证充足睡眠，排卵期出血是由于激素水平的波动引起的，平时要注意休息，避免劳动，多吃补充蛋白质的食物，保持心情舒畅。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(11696)
"撤退性出血在定义上与正常的月经出血是截然不同，撤退性出血主要是指在临床上应用某些激素类药物，导致子宫内膜剥脱的一种手段和方法，比如服用激素类药物之后出现的撤退性出血，或者在某些病变治疗过程当中应用药物引起。撤退性出血的时间一般比月经持续时间短、出血量少，没有过多的血块和坏死组织剥脱。每个人的情况不同，子宫内膜的厚度不同，出现撤退性出血的情况也有所差异，一般会出现多少不均，持续时间也有长短不一的现象。撤退性出血没有具体的时间范围，也没有规律性，和月经的周期性来潮是完全不同。撤退性出血主要还有大量的血液、少量的坏死组织，不同于月经的表现。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/02/28收听(16624)
"大部分女性撤退性出血量都比较少，注意休息，减少活动，不要吃生冷、辛辣的东西，再注意观察月经是否来潮。如果月经来潮就没有问题，如果月经推迟了没有来，还要注意是不是怀孕，因为服用紧急避孕药，避孕有效率并不能达到100%。如果出血量比较多，跟平时月经量差不多，可以把它作为一次月经来潮，再观察下次月经情况。如果下次月经来的非常正常就没有异常，可以继续观察。紧急避孕药容易导致月经周期紊乱，平时尽量不要用这种方法避孕。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/01/22收听(51812)
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