中国医学科学院肿瘤医院
药剂科
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胰岛素根据作用时间不同，可分为超短效、短效、中效、长效等类型，长效胰岛素与短效胰岛素均为处方用药，需在医生指导下用药，具体区别如下：
1、长效胰岛素主要指起效时间较长，可维持24-36小时的作用时间，但注射给药后生效时间也较长，3-4小时或2-4小时后才可起效；短效胰岛素在注射给药后20-30分钟即可起效，但作用时间较短，通常可维持6-8小时；
2、短效胰岛素适合三餐前用药，在注射给药后用于降低餐后血糖；长效胰岛素用于控制基础血糖，通常为睡前或晚饭后给药，用于降糖。
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"由于结构和成分的不一样，长效胰岛素和短效胰岛素能帮助糖尿病患者控制不同情况的血糖。长效胰岛素把胰岛素的结构进行特殊的改变，这样能够延长胰岛素作用时间，帮助提供基础胰岛素的补充，有的长效胰岛素作用可以持续24小时，有的可以一天使用两次，帮助更好地控制空腹血糖和下餐之前的血糖。短效胰岛素把结构进行了调整，注射以后能够快速起效，往往可以随餐注射，这样能更好地控制餐后血糖。有的时候病情比较轻，空腹血糖增高，往往仅仅需要打一次长效胰岛素，这样把空腹血糖控制满意，间接对餐后血糖有好的影响。如果是胰岛功能比较差，比如1型糖尿病，或者2型糖尿病病程比较长，胰岛功能衰竭，需要使用长效胰岛素和短效胰岛素联合来帮助控制空腹血糖，和餐后两小时血糖。胰岛素的使用一定是在医生的指导下，但是自己要监测好血糖，进行规律的饮食，适当的锻炼，医生评估治疗的疗效和安全性，使患者能安全地使用胰岛素。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/03/22收听(85107)
长效胰岛素和短效胰岛素的区别，主要是起到不同的降糖作用，具体如下：1、长效胰岛素... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/21播放(86057)
长效胰岛素和短效胰岛素的区别，主要是起到不同的降糖作用，具体如下：
1、长效胰岛素...
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/21播放(86057)
"长效胰岛素好，还是短效胰岛素好，主要看两种胰岛素哪个更适合于糖尿病患者的血糖控制，只要血糖控制到达标状态，两种胰岛素都可以选择，效果都比较好。如果患者是单纯夜间或者空腹血糖偏高，可以使用长效胰岛素，每天早晨或者晚上睡觉前注射一次就可以达到比较好的治疗效果。其注射次数比较少，低血糖风险也比较低，但是对餐后血糖的控制不如短效胰岛素的效果好。餐后血糖高的患者更适合打短效胰岛素，每天三餐前注射短效胰岛素可以比较好的控制餐后血糖。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/17收听(57417)
根据作用时间的长短，胰岛素可以分为短效胰岛素、速效胰岛素和长效胰岛素。短效胰岛素，例如我们常用的诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R，都是短效胰岛素，短效胰岛素要在餐前15-30分钟进行皮下注射。长效胰岛素，我们常用的有长效胰岛素的类似物，如甘精胰岛素、重组甘精胰岛素、地特胰岛素，目前还有新上市的德谷胰岛素，德谷胰岛素的作用时间可以达到42小时。长效胰岛素一般一天注射一次即可，多选择在睡前进行皮下注射。另外，还有速效胰岛素，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/09/27收听(72840)
胰岛素长效和短效其实没有好坏之分，只要用对，都是好药，如果用得不对，有可能造成不良影响，甚至可... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/02/23播放(80441)
胰岛素长效和短效其实没有好坏之分，只要用对，都是好药，如果用得不对，有可能造成不良影响，甚至可...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/02/23播放(80441)
地特胰岛素是长效胰岛素，地特胰岛素起效时间3-4个小时，高峰时间3-14个小时，作用持续时间可以达24小时，所以地特胰岛素是长效胰岛素。地特胰岛素之所以作用时间长达24小时，是由于地特胰岛素为胰岛素类似物，改变了人胰岛素的结构，使得胰岛素在体内能够缓慢释放。地特胰岛素是在人胰岛素的结构基础上去掉第30位苏氨酸。通过酰化反应，在29位赖氨酸上结合一个碳14的脂肪酸。在地特胰岛素注射后可以形成双六聚体，延缓胰岛素的吸收。同时在血中地特胰岛素90%与白蛋白可逆性的结合，逐步释放游离的地特胰岛素发挥作用。通过这些特点，地特胰岛素作用时间可以长达24小时，通常每日一次皮下注射，一般在睡前注射，可以很好的控制糖尿病患者的空腹血糖，妊娠糖尿病孕妇也可以安全使用。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(97509)
地特胰岛素是长效胰岛素。长效是指作用持续时间可在人体内达到24小时，所以一天通常只使用1次或2... 张碧华│北京医院 2021/06/15播放(84984)
地特胰岛素是长效胰岛素。长效是指作用持续时间可在人体内达到24小时，所以一天通常只使用1次或2...
张碧华│北京医院
2021/06/15播放(84984)
"注射胰岛素长效好还是短效好，要根据自身的血糖高低和血糖的特点来决定。长效胰岛素主要是降低空腹血糖，如果病人空腹血糖较高，餐后血糖水平不算太高，则选择长效胰岛素比较好。短效胰岛素主要是降低餐后血糖，如果病人餐前血糖不高，以餐后血糖高为主，则选择短效胰岛素比较好。如果餐前和餐后的血糖均较高，往往要选择短效加长效胰岛素，进行一日四次的胰岛素皮下注射，所以不存在好坏的问题，只是要看哪种胰岛素更适合。除了长效和短效胰岛素，还有预混胰岛素、胰岛素的类似物，一定要根据自身情况在医生的指导下选择适合的胰岛素进行降糖治疗。"
2020/05/21收听(81155)
"甘精胰岛素是长效胰岛素，属于降糖药。甘精胰岛素有长效、平稳的特点，无峰值血浆药物浓度，主要用于基础胰岛素的替代治疗。甘精胰岛素可单独使用，也可联合用药，联合用药时与短效胰岛素或口服降糖药配合使用。甘精胰岛素用药剂量因人而异，治疗时根据其作用特点，每日注射一次，使用时应皮下注射，不可静脉注射甘精胰岛素。如果把平常皮下注射的药物剂量注入静脉内，可发生严重的低血糖。甘精胰岛素的不良反应有低血糖、过敏反应、注射部位脂肪的营养不良等。对于老年人有进行性肾功能减退的情况，使用时剂量要逐渐减少。另外，使用本药时不能与其它任何药物混合使用，避免发生严重的不良反应。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/08/31收听(87212)
"门冬胰岛素属于长效还是短效，如果只有这两个选项，门冬胰岛素属于短效，事实上在临床上它叫做超短效胰岛素，或者叫速效胰岛素，用法是在饭前使用，因为超短效的半衰期，导致只能降当餐的餐后血糖，所以管门冬胰岛叫超短效的胰岛素，只管这一顿餐后的血糖，所以一般都是在饭前即刻皮下注射。通常告诉患者饭摆上来了再打胰岛素，如果打完胰岛素再过半小时吃饭，很多人会出现低血糖的情况。所以门冬胰岛素是属于短效中的超短效，也叫速效胰岛素，只能降当餐的餐后血糖，调整剂量的时候按照当餐的餐后血糖调整下顿饭之前的剂量。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(92208)
"甘精胰岛素是长效胰岛素，一般会给基础量，给的就是甘精胰岛素。甘精胰岛素的特点是没有峰值，所以不容易引起低血糖。一般甘精胰岛素给一个基础量，然后还可以给予口服降糖药物，比如促泌剂或者增敏剂、DPP-4抑制剂以及糖苷酶抑制剂。甘精胰岛素可以跟所有的降糖药物联合应用，是目前治疗的一个方针，这样既可以减少胰岛素的用量，又可以增加药物的效果，使得正作用产生的最多，副作用产生的最少，达到了双赢的效果。因为胰岛素使用过多也可以造成动脉硬化，对心脏的血管会有一定的损伤，所以这样使用是比较合理的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/03收听(23049)
重组人胰岛素有长效也有短效。所谓的重组人胰岛素，指的是通过基因工程合成的人的胰岛素，通常包括短... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/28播放(50609)
重组人胰岛素有长效也有短效。所谓的重组人胰岛素，指的是通过基因工程合成的人的胰岛素，通常包括短...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/28播放(50609)
甘精胰岛素是长效胰岛素，确切地说是超长效胰岛素。胰岛素分为短效胰岛素和长效胰岛素，主要按释放时... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/18播放(54064)
甘精胰岛素是长效胰岛素，确切地说是超长效胰岛素。胰岛素分为短效胰岛素和长效胰岛素，主要按释放时...
2023/04/18播放(54064)
门冬胰岛素是胰岛素类似物，属于速效胰岛素。判断胰岛素的作用时限，主要根据结构判断。门冬胰岛素作... 史晓阳│河南省人民医院 2021/07/21播放(79429)
门冬胰岛素是胰岛素类似物，属于速效胰岛素。判断胰岛素的作用时限，主要根据结构判断。门冬胰岛素作...
史晓阳│河南省人民医院
2021/07/21播放(79429)
门冬胰岛素属于超短效胰岛素，门冬胰岛素与短效胰岛素相比起效更快，达峰值的时间更短。门冬胰岛素在皮下注射5-10分钟后起效，1小时达高峰，持续2-4小时。所以门冬胰岛素在餐前皮下注射能迅速达峰值，有效控制相应的餐后血糖，还能避免下一餐的餐前出现低血糖。所以门冬胰岛素可以在餐前，也可以在餐中皮下注射，甚至在餐后即刻皮下注射。年老体弱、进食差的患者可以在进餐后根据进食量多少，灵活调整门冬胰岛素的用量。某些漏打胰岛素的患者也可以在餐后即刻补打门冬胰岛素，如果餐后时间过长就不能再注射门冬胰岛素。门冬胰岛素属于超短效胰岛素，必须联合基础胰岛素使用才能有效控制空腹血糖和餐后血糖。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/02收听(98232)
甘精胰岛素属于长效胰岛素，可以起到比较持久的降糖作用，降糖作用持续时间可能会达到1天。甘精胰岛... 陈頔│北京医院 2021/06/23播放(61004)
甘精胰岛素属于长效胰岛素，可以起到比较持久的降糖作用，降糖作用持续时间可能会达到1天。甘精胰岛...
陈頔│北京医院
2021/06/23播放(61004)
"诺和灵胰岛素包括短效胰岛素、中效胰岛素，并没有所谓长效胰岛素，但是也有生产出来人胰岛素类似物，包括超短效胰岛素、胰岛素的预混类食物，还包括超长效胰岛素。短效胰岛素作用时间相对短，注射以后会帮助控制餐后血糖，而中效胰岛素还会提供基础胰岛素的补充，帮助控制空腹和下餐前血糖，人胰岛素类似物起效时间更快，餐前即可注射，能有效的降低餐后血糖，而且餐后低血糖的风险相对小。不同比例混合的预混胰岛素类似物，既能够提供基础胰岛素的补充，也可以有助于餐后血糖的控制。而超长效胰岛素持续时间长达48小时，在血液当中浓度稳定，基础胰岛素作用更强，没有高峰，低血糖的风险低，安全性更好。"
2020/10/13收听(90021)
"重组人胰岛素既有长效也有短效胰岛素，重组人胰岛素是利用基因重组的技术生产出来的胰岛素。药用胰岛素往往不是单体，而是容易发生巨变的含锌离子的六聚体，注射以后胰岛素的需要浓度，与体内血糖变化规律不相吻合，难以控制餐后高血糖，而且容易增加低血糖的风险。药用胰岛素六聚体容易发生巨变的关键部位，是胰岛素B链的第28位和第24-26位氨基酸。1992年人们采用基因重组技术，将人胰岛素结构中的B链第28位脯氨酸和第29位赖氨酸位置互换，成为类似胰岛素生长因子1结构，称为短效人胰岛素类似物，进一步发展目前也有长效胰岛素类似物。"
2020/11/03收听(91273)
胡伟│首都医科大学宣武医院 2021/04/09播放(50923)
2021/04/09播放(50923)
"谷赖胰岛素是短效的胰岛素，用来控制成人的糖尿病，一般在餐前15分钟以内或者餐后立即给药，可以参照中效或者长效的胰岛素，或者基础胰岛素类似物，联合使用的方案给药，也可以联合口服降糖药使用。由于这个药是处方药，一定要在医生明确了糖尿病的前提下，在规范的诊疗以后，由医生进行用药的指导，患者需要在医生的处方的指导下来使用。这个药物的使用同用胰岛素一样，也有很多的注意事项。尤其是谷赖胰岛素容易和其他胰岛素相混淆，尤其是长效胰岛素，为了避免使用错误，患者每次注射前都应该仔细核对胰岛素的标签，必要的时候应该在药师的指导下进行练习、操作。用药过程中如果发生了任何的不适症状，包括低血糖等，一定要及时到医院就诊，必要的时候咨询药师。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/07/27收听(20751)
北医三院 王雪梅
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