患者一觉醒来头痛，主要原因如下：

1、偏头痛发作：比如睡觉时受冷风，或者房间内较闷等诱发因素，导致偏头痛的再次发作。通常患者有偏头痛反复发作的病史，家中通常也有类似的家族史，出现有恶心、呕吐、畏光、畏吵等明显的单侧波动样中重度头痛；

2、血压升高：部分患者可能是因为血压升高引起，通常监测血压，高压＞140mmHg，低压＞90mmHg，会出现血压升高，而导致头痛；

3、基础血管病变疾病：部分有基础血管病变的患者，尤其是年龄大的患者，出现醒来时头痛，可能突发脑血管病，如脑出血或者蛛网膜下腔出血，年轻患者也易发蛛网膜下腔出血，如有动脉瘤或动静脉畸形的部分年轻患者；

4、其它因素：部分患者，可能是醒来时受凉、感冒引起的头痛症状。

因此，需要进行鉴别，是何种原因引起的头痛。