夜间做恶梦，情绪紧张以后，醒过来觉得胸口疼痛，有可能是以下两种原因引起：
1、心血管疾病：最常见的是心绞痛，即夜间睡眠中发生心绞痛。痛醒以后，觉得心慌、胸闷。这种情况，一般归咎于不稳定型心绞痛，多由于冠脉痉挛所引起。多见于有夜间睡眠呼吸暂停的病人，即普通俗称的鼾症。打呼噜的时候，打呼噜打一会、停一会，因为存在呼吸暂停，所以容易出现血管痉挛，导致夜间憋闷、痛醒，属于心绞痛表现。除了心绞痛之外，还有夜间发作的心衰，部分患者也会表现为心口的闷痛，即夜间阵发性呼吸困难，以气促为主，而胸闷、胸痛为次的表现；
2、精神、神经源性的因素：夜间恶梦以后，由于强烈的情绪刺激，导致出现胸闷、胸痛的感觉，多见于无任何心脑血管疾病危险因素，平时血压、血糖、血脂等情况控制良好的普通人群。如果出现频繁发作夜间睡醒之后的胸闷、胸痛，建议到医院进行24h心电图检查，明确在胸痛发作时有无心肌缺血表现。
