中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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治疗慢性肾小球肾炎，最好的药物通常包括ACEI、ARB、泌尿剂、降压药、保肾的药物。慢性肾炎的治疗相当复杂，要根据病人具体的病理类型和临床症状，来决定如何用药。
慢性肾炎的病人，通常都会有血压升高和尿蛋白，这时需用ACEI、ARB缓解症状。ACEI、ARB可以扩张病人的入球小动脉和出球小动脉，减少肾小球囊内压力，有效治疗肾炎，另外还能降低尿蛋白和降低病人的血压。常用的ACEI有福辛普利、卡托普利、依那普利等。常用的ARB有氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。
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"慢性肾小球肾炎的种类非常多，不同类型的肾炎，治疗方案不一样，只有对症治疗，没有最好的药物，常用的药物有以下几类：1、ACEI或ARB类药物：此类药物能够降低肾小球囊内压，降低尿蛋白，是治疗肾炎的一线药物。如果没有禁忌症，绝大多数肾炎患者都需要应用此类药物进行治疗。2、糖皮质激素、免疫抑制剂或细胞毒类药物：绝大多数肾炎是由于免疫系统所介导，所以需要抑制自身免疫功能，但是这类药物的副作用相对较多，需要在医师指导下应用。3、中成类药物：比如黄葵胶囊、百令胶囊，对肾炎的治疗也有一定的辅助作用。具体到个人应用何种药物，需要根据相关实验室检查，以及病理情况来确定。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2021/07/21收听(90730)
慢性肾小球肾炎是临床上常见的一种肾炎类型，是指病程超过3个月的肾炎。慢性肾小球肾炎的治疗以对症... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/01播放(94008)
慢性肾小球肾炎是临床上常见的一种肾炎类型，是指病程超过3个月的肾炎。慢性肾小球肾炎的治疗以对症...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/01播放(94008)
慢性肾小球肾炎即慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现。它的病史比较迁延，时间会比较... 雷莉│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(65884)
慢性肾小球肾炎即慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现。它的病史比较迁延，时间会比较...
雷莉│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(65884)
慢性肾小球肾炎早期应该针对病理类型给予相应治疗，从而抑制免疫介导的炎症，减轻肾脏硬化防止或者延... 张妍│银川市第一人民医院 2019/04/25播放(82947)
慢性肾小球肾炎早期应该针对病理类型给予相应治疗，从而抑制免疫介导的炎症，减轻肾脏硬化防止或者延...
张妍│银川市第一人民医院
2019/04/25播放(82947)
"慢性肾小球肾炎的治疗原则是保肾、降尿蛋白、降压等治疗，保肾药物最常见的是金水宝、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等。肌酐升高时可以加用药用炭口服，或者中药灌肠排除肠道毒素。降尿蛋白药物最常用的是ACEI或ARB类，ACEI类如贝那普利，ARB类如奥美沙坦酯、缬沙坦等。降压药物最常用的有Ca+2拮抗剂、利尿剂、ACE和ARB类。如患者24hUP定量小于1g，建议血压目标值控制在130\/80mmHg之下；患者24hUP定量大于1g，建议血压目标值控制在127\/75mmHg之下。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(59379)
因慢性肾小球肾炎药物治疗需根据患者症状、检查结果、肾功能分期等多方面因素综合考虑，再制定治疗方... 刘小娟│浏阳市人民医院 2020/05/19播放(68200)
因慢性肾小球肾炎药物治疗需根据患者症状、检查结果、肾功能分期等多方面因素综合考虑，再制定治疗方...
刘小娟│浏阳市人民医院
2020/05/19播放(68200)
"如果是诊断慢性肾小球肾炎，只要做了B超，肾脏还没有完全萎缩，建议做肾穿刺了解病理，因为治疗方法随着病理的不同而有所不同。有些早期应该使用激素或者免疫抑制药物，有可能把肾炎终止，或者稳定在早期的状态不至于进展。但是如果已经肾脏萎缩、肌酐升高，肾脏有硬化的可能时，这种可能就只能使用降压药物维持，特别是使用普利类或者沙坦类的降压药物。尽管血压不高，只要吃了这两种降压药，血压不至于进一步降低就该用，能够减少蛋白，能够延缓肾衰，能够大大的减少进入透析的可能性。所以除了这些还要结合低蛋白饮食等共同稳定肾脏病，延缓进入肾衰的进程。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/02/13收听(75566)
"慢性肾小球肾炎的治疗：一、防治感染、去除诱因。二、对症治疗，包括利尿消肿、控制血压。三、减少蛋白尿、保护肾功能，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂，应注意定期监测血压和肾功能。根据临床表现和肾穿刺活检病理改变的不同，制定糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗方案。对临床表现为单纯血尿、少量蛋白尿的患者，一般无需特殊治疗，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂控制尿蛋白。对于表现为肾病综合征的患者，酌情使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂，以减少尿蛋白、减轻肾脏病理改变、预防肾功能异常进展。"
王礼清│济南市中医医院
2019/01/22收听(60813)
"慢性肾小球肾炎是一种慢性疾病，病情会缓慢进展，最终可能会发展为慢性的肾衰竭，是没有办法治愈的。因此对于慢性肾小球肾炎的治疗，主要治疗目的是以延缓或者减慢肾脏损害的发展，也就是使肾脏损害进展的慢一点，肾功能维持相对的稳定，所以并不以减低尿蛋白为主要目的，主要的治疗方式：1、要积极的控制血压和降低尿蛋白，因为高血压会导致肾脏的高灌注、高滤过，蛋白尿是肾脏损害的独立危险因素，所以要积极的控制血压和减少尿蛋白。首选的降压药物是普利类或者沙坦类的降压药物。这类药物不仅能够降压，而且可以起到降低尿蛋白，并且保护肾脏的作用。2、要限制食物中磷的摄入，并且建议患者优质低蛋白饮食。3、治疗上要积极的就医，规律服药。4、避免肾脏损害的危险因素，避免感染、劳累、使用肾毒性药物等。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/18收听(20853)
"慢性肾小球肾炎分为原发和继发，慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的肾小球出现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等一系列为主要症状的自身免疫系统疾病。这种疾病可以是因为感染后引起的，也可以是因为别的疾病所引起的。慢性肾小球肾炎的主要症状是血尿，伴或不伴有蛋白尿，有的病人可能有血尿，但可能没有蛋白尿，有的病人血尿、蛋白尿都有，这都会在肾小球肾炎中出现，如果同时也有蛋白尿，就会出现体内的水液代谢分布问题，导致出现水肿和外周血管压力增高，这会出现高血压，也可能是因为激素分泌的问题才出现的高血压。到后期很少会出现肾功能的改变，也有少部分患者会在后期时出现肾功能的下降。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王东峰│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/27收听(18733)
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，早期可以没有任何临床表现或者仅出现尿液中泡沫增多，以蛋白尿、血尿、... 张妍│银川市第一人民医院 2019/04/25播放(91087)
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，早期可以没有任何临床表现或者仅出现尿液中泡沫增多，以蛋白尿、血尿、...
2019/04/25播放(91087)
"肾小球肾炎是肾内科一种最为常见的肾脏疾病，其治疗首先需要明确肾脏疾病的严重程度。如果是急性肾小球肾炎，其是由于链球菌感染引起的，经过休息、抗感染治疗以及对症支持治疗以后，病情往往在八周之内可得到完全缓解。如果是慢性肾炎引起的，可以选择ACEI或者ARB类药物减少尿蛋白和保护肾脏，同时也可以口服百令胶囊给予保护肾脏治疗。对于肌酐尿素偏高的患者，可以加用尿毒清颗粒行降低肌酐治疗。如果尿蛋白定量偏大，这时候需要检查肾穿刺明确具体病理类型，往往需要加用激素或者免疫抑制剂治疗。除了上述这些药物治疗以外，目前最新型的药物还有生物制剂，对于肾脏疾病的疗效也比较好。"
李方晓│开封市中心医院
2019/02/12收听(14022)
慢性肾小球肾炎是免疫介导的肾小球疾病，可以从以下几个方面来了解：1、病因：是细菌... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/28播放(51371)
慢性肾小球肾炎是免疫介导的肾小球疾病，可以从以下几个方面来了解：
1、病因：是细菌...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/28播放(51371)
"慢性肾小球肾炎综合征，指患者为原发性的慢性肾小球肾炎，出现血尿、蛋白尿，有的患者会有肾功能衰竭。针对这种疾病的治疗主要依据患者的临床表现，比如有的患者24小时尿蛋白定量在1g以下，而且肾功能正常的患者予以普利类，或者沙坦类的降压药保守治疗，保护肾脏；如果患者24小时尿蛋白定量超过1g，一般是需要使用糖皮质激素或者是糖皮质激素联合免疫抑制剂，对于血肌酐已经超过256umol\/L以上的并发慢性肾衰竭的患者，予以控制慢性肾衰的并发症为主，延缓肾衰竭的发展速度，比如控制患者的血压，纠正贫血。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/23收听(69064)
慢性肾小球肾炎的饮食治疗，通常需要控制好盐与蛋白两方面。慢性肾小球肾炎 许戎│北京大学第一医院 2021/10/11播放(55388)
许戎│北京大学第一医院
2021/10/11播放(55388)
"慢性肾小球肾炎综合征主要还是采取综合治疗，在饮食上要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，蛋白以优质蛋白质为主，如牛奶、瘦肉、鱼肉等。慢性肾小球肾炎综合征药物治疗主要是对症治疗，如果患者有蛋白尿，可以使用ACEI或ARB类药物，如缬沙坦或贝那普利，可以控制血压，同时降低尿蛋白，延缓肾功能恶化。如果肾炎综合征伴有肾功能减退，这种情况如果血肌酐较高就不能使用ACEI或ARB类药物，但可以使用中药制剂，如冬虫夏草，这类药物在临床治疗观察中证实对肾脏有益处，可以降尿蛋白，延缓肾功能进展。同时慢性肾小球肾炎要注意避免使用对肾脏有毒性的药物，并根据患者的病情选择合理的、不同的治疗方案。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/20收听(56180)
"慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的肾小球肾炎，治疗以对症治疗为主，以延缓肾小球疾病为主要目的。慢性肾小球肾炎的治疗除了药物治疗以外，饮食、活动以及睡眠等各个方面都需要进行注意。饮食方面不建议服用大量的优质蛋白，包括牛肉、鱼肉、鸭肉、牛奶和鸡蛋。因为摄入过多的优质蛋白，也就是动物蛋白，有可能加重肾脏肾小球基底膜的损害，使肾小球基底膜上的电荷屏障损害更加严重，更多的蛋白质漏出体外，使尿中的蛋白质增多。同时，肾小管要抓紧时间工作回吸收更多的蛋白质，造成蛋白负荷性肾病，所以慢性肾小球肾炎患者可以喝牛奶，但是不能多喝。"
2020/05/19收听(80242)
"慢性硬化性肾小球肾炎治疗如下：1、对于非肾病蛋白尿水平的患者，可给予非免疫抑制剂，即ACEI或ARB类降压药治疗，比如氯沙坦钾等。2、对于肾病综合征蛋白尿水平的患者，可予足量激素，4-6个月后观察其疗效，如果无效及激素抵抗或在激素撤减时多次复发者，即激素依赖者，可予环孢素A或环磷酰胺治疗。3、对于上述药物治疗无效的肾病综合征患者，或即使有疗效，而停药后病情多复发者，又予血浆置换或免疫吸附治疗。"
霍亚平│山西省中医院
2021/03/11收听(51241)
"慢性硬化性肾小球肾炎属于慢性病，其治疗主要是对症治疗为主。如果出现血糖高，需要平稳控制血糖，如阿卡波糖，及胰岛素等降血糖，从而可以延缓肾功能恶化。如果出现肌酐、尿素氮升高，可以口服尿毒清颗粒、肾衰宁片、海昆肾喜胶囊等药物行降低肌酐治疗，可以减轻症状、保护肾功能。如果出现血压升高，首选使用ACEI或ARB类的药物，如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，同时具有降压、减少尿蛋白、保护肾脏的作用。如果血脂高，可以口服阿托伐他汀降脂治疗，同时可以使用中药治疗，中药具有健脾益肾、祛湿化浊的作用，可以降低尿蛋白、保护肾功能，而且中药治疗副作用较小。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(62728)
"慢性肾小球肾炎综合征是临床上肾脏内科比较常见的疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可以出现血脂的异常，以及血中肌酐稍微出现异常。治疗需要根据实际情况进行，如果尿蛋白＜1g\/24h，说明肾脏损害比较轻，这时候只需要对症治疗即可。应用ACEI或者ARB或者利尿剂，或者某些中成药物，例如百令胶囊、肾炎康复片、金水宝来进行治疗。同时注意休息、避免劳累、戒烟、戒酒，这样才能使慢性肾小球肾炎综合征，得到缓解。如果蛋白尿＞1g\/24h，建议做肾穿活检明确病理类型，这样才能有利于疾病的治疗。因为慢性肾小球肾炎病程往往大于三个月，治疗以对症治疗为主。除非是特殊情况，也就是出现了肾脏功能的急剧恶化，或者大量的蛋白尿，一般情况下不采用免疫抑制剂进行治疗。"
2020/08/03收听(76678)
301医院 马强
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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