北京大学第一医院
泌尿外科
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鞘膜积液表现为从肉眼直观看到阴囊肿大，鞘膜积液发生有以下原因：1、附睾炎，容易出现鞘膜积液；2、以前传统的精索静脉高位结扎、腹腔镜结扎，也可能会出现鞘膜积液；3、不明原因的鞘膜积液。鞘膜积液不太大，对病人没有造成什么影响，可以不手术，观察即可。当然，没有什么药能把鞘膜积液给消除掉，如果鞘膜积液需要治疗，一般都是手术治疗，只有对鞘膜翻转切除，才能够达到治疗目的。
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"鞘膜积液就是包裹睾丸的鞘膜出现的大量的液体，为什么会出现这种情况呢？因为睾丸在婴幼儿时期下降到阴囊时，鞘膜和睾丸一起从腹腔下降，鞘膜本身和腹腔是不相通的，但是由于发育的原因或者其他原因比如睾丸炎，附睾炎等，鞘膜和腹腔的阀门被打开或者没长好，腹腔的液体就流到鞘膜里去，形成鞘膜积液。新生儿出现鞘膜积液，一般在半年内可以自愈，如果迟迟不愈，就需要到医院进行处理，一般要进行透光试验，同疝气相鉴别，明确诊断，一般建议手术治疗，将腹腔和鞘膜的通道关闭，鞘膜积液就会治好了。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/19收听(77066)
"鞘膜积液主要是各种原因导致精索鞘膜与睾丸鞘膜及腹腔均不相通，导致积液蓄积在精索或睾丸鞘膜内，出现局部肿大的情况，临床症状多以精索或睾丸囊性包块多见，多有阴囊坠胀感。初期多无明显感觉，无意发现阴囊或者腹股沟区域包块，以囊性为主，多无疼痛感觉，随着病情发展，包块逐步增大，偶可能出现阴囊牵拉性疼痛。明确诊断以后，治疗方案以手术治疗为主，成年人手术方案以鞘膜囊切除为主，婴幼儿治疗仅手术结扎鞘状突，即可根治，手术损伤小、恢复快，对身体的影响并不大，自己也别太紧张。手术后注意休息，恢复期间一定注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗦以及腹压增大的情况。手术后三个月内不要参加剧烈运动和重体力劳动，注意保持局部卫生清洁，避免手术后感染的情况。饮食方面以清淡、高蛋白为主，避免辛辣刺激性食物，都可以促进手术区域的快速愈合、恢复。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/05收听(46796)
"鞘膜积液是临床上比较常见的阴囊疾病，根据鞘膜积液所在的部位，以及鞘状突是否闭锁，可以将鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液。对于鞘膜积液的治疗说明如下：第一、通常主要的治疗手段是采用手术的治疗，对于急性的炎症引起的反应性的鞘膜积液，通常可以进行保守治疗。第二、对于婴儿的鞘膜积液，根据情况也可以进行观察，通常手术治疗适用于各种类型的鞘膜积液。第三、睾丸鞘膜积液，通常可以采用鞘膜切除术、鞘膜翻转术。第四、精索鞘膜积液，通常可以做鞘状突高位切断及结扎术、鞘膜开窗术。第五、交通性鞘膜积液，需要行鞘状突高位切断及结扎手术，同时行鞘膜翻转术。第六、小儿的鞘膜积液通常可以穿刺排出或打开放液，亦可进行观察。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/17收听(67330)
"鞘膜积液分为四种类型，先天性鞘膜积液即交通性鞘膜积液，以及精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、睾丸鞘膜积液。婴幼儿常见交通性鞘膜积液，如不严重可观察，如鞘状突闭塞可自愈，如果无好转甚至加重，需要行腹腔镜精索鞘膜结扎术。较小的鞘膜积液可用药物注射治疗，穿刺后抽尽囊液，注入奎宁乌拉坦溶液，但容易感染复发。对于大的睾丸鞘膜积液或精索睾丸鞘膜积液，行鞘膜切除术，单纯的精索鞘膜积液如较大，可手术完整切除鞘膜囊。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/31收听(31536)
"腱鞘积液一般都是由于腱鞘炎引起的，是通过反复的肢体动作导致肌腱在腱鞘当中反复摩擦、滑动，对肌腱和腱鞘都产生了比较明显的损伤，才会导致腱鞘内部出现渗出，形成腱鞘积液。如果出现腱鞘积液，需要及时应用迈之灵片，促进身体静脉血液回流，加速积液的吸收，并且配合舒筋活血胶囊和芬必得一同口服，既能活血通络，还能消炎、消肿、止痛，让积液快速消除，等积液减少后局部肿胀减轻，可以选择适当的手法按摩治疗，包括肢体关节的被动活动以及积液局部的软组织，都可以使用推拿、按摩的手法，等局部血液循环加快，但手法一定要轻柔，防止局部损伤加重，导致积液再次增多。可以在积液减轻后进行局部的封闭治疗，也有比较好的疗效。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/11收听(59288)
"鞘膜积液，分睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液（也叫精索囊肿），一般是需要手术治疗的。如果是两岁之前的儿童，出现交通性精索鞘膜积液，或者是少量的睾丸鞘膜积液，如果没有明显的临床症状，可以动态观察；两岁以后，如果积液还不能自我吸收或者消除，还是需要通过手术治疗。睾丸鞘膜积液的手术，一般是做鞘膜翻转或者是鞘膜折叠手术；交通性鞘膜积液，是做高位结扎手术，术后效果都是比较理想的。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(46212)
鞘膜积液指的是睾丸、精索里面鞘膜腔内液体积存过多，其本身是良性的疾病，对睾丸或者精索不会造成很大的危害。如果积液过多，表现为阴囊的外形过大，影响平常的生活，造成行动困难或者坠胀、下坠感等不适，应该进行手术治疗，去除里面的液体进行鞘膜的整形，以防鞘膜积液再次发作。如果鞘膜积液的量不多，对平常的生活没有造成影响，也是可以观察的，定期进行B超等检查，根据情况来决定是否需要进行手术治疗。
何峰│北京积水潭医院
2020/03/14收听(46752)
睾丸鞘膜积液分为原发性和继发性，继发性伴随原发疾病。睾丸鞘膜积液有一部分人伴随其他原发疾病，例如睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、外伤等，在治疗好原发疾病后，睾丸鞘膜积液也会慢慢消退。但是对于大多数患者，睾丸鞘膜积液往往需要通过手术治疗解决问题。睾丸鞘膜积液的手术治疗，也是根据是否有临床症状、是否影响生活质量来选择，一般以睾丸鞘膜翻转术为主要治疗方式。睾丸鞘膜积液在伴随原发疾病的患者和两岁以下的儿童中，是可以自愈的。但是较大的睾丸鞘膜积液往往严重影响生活质量，建议及时就医，进行手术治疗。
2019/04/22收听(90402)
鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通性鞘膜积液和小儿鞘膜积液，分型不同，治疗方法有区别，治疗可分为非手术治疗和手术治疗。两岁以下的小儿鞘膜积液多自行吸收，可以暂时不治疗。此外，对于原发性治疗成功的患者，继发性鞘膜积液往往可自行消退，也不需要手术。一般不主张小儿鞘膜积液抽吸手术治疗，适用于两岁以下的儿童，如合并腹股沟疝或积液量大，且无明显自行吸收者，需要手术治疗。两岁以上患者，如为交通性鞘膜积液或临床症状影响生活质量时，也需要手术治疗。具体的手术包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术、鞘膜折叠术，交通性鞘膜积液的鞘状突高位结扎术，以及精索鞘膜积液的囊肿剔除术，同时要需要做疝修补或者其他阴囊手术。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/10收听(32308)
"鞘膜积液少量的可以无需治疗，观察就可以。鞘膜积液如果量多，有穿刺抽液和手术治疗两种办法。穿刺抽液的优点是创伤小，痛苦小，但是复发几率非常高；手术治疗的优点是治疗彻底、复发几率低。手术治疗根据鞘膜积液的部位不同，如果是睾丸鞘膜积液，行睾丸鞘膜切除术；精索鞘膜积液，行精索鞘膜切除术；交通性鞘膜积液行鞘状突高位结扎术。大人和小孩的手术部位有所区别，主要根据鞘膜积液的类型、量和年龄来综合判断，决定具体的手术方式。一般不建议进行穿刺抽液处理，复发几率非常高。"
曹虎强│宝鸡市中医院
2019/01/28收听(56594)
鞘膜积液如果比较严重，一般建议通过手术治疗，手术的费用大概在7000-8000块钱左右。具体每家医院的价格可能会有差异，一般来说大医院的费用可能会更贵一些。鞘膜积液的定义指的是鞘膜腔内积聚了大量的液体，超过了正常水平而形成的囊肿。这个病可以发生于任何年龄，当鞘膜本身或者睾丸、附睾等发生病变的时候，液体的分泌和吸收失去的平衡，形成了鞘膜积液。鞘膜内如果长期有积液，内压增高，可以影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧的睾丸萎缩。鞘膜积液，一般可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液以及交通性鞘膜积液等类型。对于鞘膜积液最常用的渠道方法就是通过手术来进行治疗，手术的常见类型包括鞘膜翻转术、鞘膜囊肿切除术，还有一种是属于交通性鞘膜积液，需要在内环口高位结扎，并切断未闭合的鞘状突，然后再行鞘膜翻转，来进行治疗鞘膜积液。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/03/15收听(68638)
"治疗鞘膜积液的方法：1、儿童鞘膜积液多为先天性原因，出生后鞘状突未闭导致腹腔与阴囊腔、精索鞘膜腔相通。此时腹腔内的液体会顺鞘状突进入精索鞘膜和睾丸鞘膜内。此种情况需要行B超检查，如果确定鞘状突未闭合，需要行手术结扎鞘状突。且手术需要在腹股沟区高位切口，如在阴囊低位切口，术后复发的几率几乎为百分之百。2、成人鞘膜积液多见于感染、创伤、炎症等，因为睾丸鞘膜脏层与壁层吸收分泌不平衡而引起。如鞘膜积液量相对较少，且无任何症状，可以临床定期观察。如果有感染，出现阴囊红肿、疼痛，且鞘膜积液量巨大，引起下坠、肿胀、疼痛等不适，影响生活，需要行鞘膜完全切除手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/24收听(67122)
" 幼儿的鞘膜积液多属于先天性鞘膜积液，尤其是在胚胎发育过程中，因为鞘状突未闭合而造成腹腔内的积液流入阴囊或者精索鞘膜之中，而表现为阴囊或者腹股沟区的肿胀，一般没有明显的疼痛。如果体积进一步增大，可伴有局部的坠胀或者疼痛等不适。 一般出生6个月后鞘状突可以自行闭合，这时鞘膜积液可以自行康复。如果6个月以后鞘状突没有闭合，则需要进一步进行手术治疗，原则上超过一周岁可以考虑进行手术，但还要结合患者的身体状况及鞘膜积液的程度等进一步决定。部分幼儿鞘膜积液患者合并先天性的斜疝，如果一周岁以后仍然没有自愈，则需要进行手术。除外鞘膜积液的手术，还需要一并进行疝修补术，达到彻底治愈的效果。"
2019/12/16收听(15452)
"鞘膜积液主要分为婴儿期的鞘膜积液和成年型的鞘膜积液，在一岁以内如果患儿的阴囊出现的肿大以及呈透明状、透亮状，可能考虑的是腹膜进入腹股沟区的鞘状突未闭，腹腔内的液体以及鞘膜的分泌物无法排出，而导致的积液形成。这种积液一般在一岁左右时间可以自动消失，如果没有消失，需要在手术的干预下解除积液，以免造成睾丸的压迫影响睾丸发育。对于成年人的睾丸鞘膜积液，多数是在外伤炎症以及手术后，会导致淋巴回流障碍而形成局限性的积液，如果积液超过两公分以上，并且有明显的症状可以进行鞘膜翻转，使积液排出而不再形成局限性的团块。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25收听(28452)
"孩子在出生时或出生之后，睾丸从腹腔内逐渐下降至阴囊。在睾丸下降后，腹腔到阴囊之间的通道会逐渐闭合。出现鞘膜积液的孩子，就是因为此通道没有完全闭合。当孩子出现咳嗽、哭闹、剧烈活动或者便秘的时候，腹腔内的压力就会增加，腹腔内的液体随着压力的增加进入腹股沟区和阴囊内，于是就出现了鞘膜积液。鞘膜积液一般可分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。鞘膜积液一般在一岁以内可以自愈。如果在一岁半以后还没有自愈，建议行手术治疗。手术的治疗方法主要是鞘状突的高位结扎和鞘膜开窗术，术后一般观察3天左右即可出院，定期复查。"
马健│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/01收听(16310)
鞘膜积液的发病机理就是因为孩子的鞘状突没有闭合，腹腔里面的少量腹水通过没有闭合鞘状突进入阴囊、... 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/16播放(39544)
鞘膜积液的发病机理就是因为孩子的鞘状突没有闭合，腹腔里面的少量腹水通过没有闭合鞘状突进入阴囊、...
王晓晖│河南省人民医院
2023/11/16播放(39544)
"鞘膜积液是泌尿外科常见病、多发病。鞘膜积液的治疗方法，一般分为以下几种情况：第一、新生儿的鞘膜积液，随着年龄的增长，患者在一周岁之内有可能出现自行好转的现象。第二、症状比较轻微、体积比较小的鞘膜积液可以不必处理，只需要定期复查、观察等待就可以了。第三、体积比较大的鞘膜积液，或者出现了明显临床症状的鞘膜积液，需要进行外科干预治疗，常用的治疗方法包括鞘膜切除术、鞘膜翻转术等等。鞘膜积液是治疗起来相对比较简单的一种疾病，不必过于的担心。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(55148)
"鞘膜积液主要发生于婴幼儿的阴囊内，鞘膜积液分为交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液。主要的症状是患儿在直立行走或者腹压增大等活动之后，会出现阴囊的肿大、透亮状，平卧休息之后可以自动消失，这种主要为交通性鞘膜积液。因为腹膜进入到腹股沟及阴囊内的鞘状突没有闭合完全，体内的液体进入到了阴囊内而产生的鞘膜积液，一般在两岁左右如果还有类似症状需要进行手术处理。对于成年人的鞘膜积液多见于睾丸鞘膜积液，主要是阴囊内睾丸一侧明显增大，透光试验可以呈阳性，这种情况多数是因为慢性的炎症、外伤或者手术之后造成的淋巴回流受阻。如果明显增大超过2cm以上有坠胀不适等症状，可以采取睾丸鞘膜翻转手术等进行处理。"
2020/04/15收听(57800)
"鞘膜积液一般不通过中医进行治疗，因为本身鞘膜积液就是一种西医的概念，中医并没有鞘膜积液这一说法。鞘膜积液一般指鞘膜分泌的液体过多，同时鞘膜吸收的积液较少所导致的，它的常见临床表现是阴囊肿大，透光试验阳性。当出现这种情况，建议及时到医院进行相关检查明确诊断。一旦确诊为鞘膜积液，建议进行治疗。轻度的鞘膜积液建议观察等待，中重度的鞘膜积液建议选择穿刺抽液，或者手术治疗。比较常用的手术方式是鞘膜切除加翻转术，可以减轻患者的临床症状。"
2019/03/01收听(16268)
"鞘膜积液若体积较大，张力很高，可影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，因此应及时地手术治疗，可以先保守治疗，单纯地抽液，但容易复发。抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通，但可出现局部形成硬块，继发感染等并发症。因此发现鞘膜积液，建议手术治疗，鞘膜翻转术临床最常用，操作简单，手术效果好。鞘膜囊肿切除术主要应用于精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转效果也不错，术后应安静舒适的环境休养。"
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2018/06/04收听(23456)
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