心脏上有个洞，要根据洞位置判断疾病，包括房间隔、室间隔疾病，具体如下：

1、房间隔：房间隔是左心房与右心房之间隔断，如果此隔断上有洞，无论是原发孔、继发孔都会因左心房压力高，导致左心房血液分流到右心房中；

2、室间隔：左心室跟右心室之间的隔断，此隔断上出现洞，即室间隔缺损。

房间隔缺损会引起右心负荷过重，室间隔缺损会引起左心负荷过重。因为房间隔缺损，左心房血液到右心房，右心房又流到右心室，因此右心室血容量增加，所以表现为右心室负荷过重，而室间隔缺损是左心室负荷过重。