直肠腺瘤怎么治疗_有来医生

刘勇
副主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院

结直肠肿瘤外科

直肠腺瘤怎么治疗

2023-02-14 15:19播放 :

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视频内容

直肠腺瘤治疗要根据直肠肿瘤的大小、部位选择不同的治疗方案，比较小的直肠腺瘤可以通过内镜下面进行摘除，小于1cm可以通过内镜下面套扎或经黏膜切除或黏膜下摘除。但是距离肛门比较近的直肠腺瘤，通过内镜操作比较困难，比如低于4cm或4-5cm可以通过肛门将肿瘤摘除进行病理检查。直肠腺瘤大部分均为良性，恶性较少。大于2cm的直肠腺瘤在病理之后有绒毛状腺瘤，要尽量将肿瘤整块切除。

虽然活检为良性，但不能保证全部腺瘤均为良性，依然要将其全部摘除，并到医院进一步做肠镜。通过内镜摘除或者经肛门将息肉摘掉，最后做病理报告，如果依然呈现良性则无问题。但1年后还要定期复查，并每年进行肠镜检查。

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"直肠腺瘤是一种比较常见的疾病，一般分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。直肠腺瘤有恶变的倾向，所以发现直肠腺瘤以后应当积极的给予手术切除，常见的手术方式有经内镜下直肠腺瘤切除术，也可以做经肛门直肠腺瘤切除术。如果直肠腺瘤位置比较低，距肛门比较近，可以将腺瘤脱出肛门，然后用组织钳夹住蒂部，完整切除以后缝合结扎，切除的腺瘤应当送检病理，根据病理的结果决定下一步的治疗方案。如果经内镜下切除直肠腺瘤，一般适用于腺瘤的位置距肛门比较远，在充分扩肛以后置入肛门镜或肠镜，行局部的直肠腺瘤套扎，应当注意密切观察套扎的周围是否出现便血等症状。直肠腺瘤切除以后应当送检病理，如果病理为良性，定期门诊复查即可。如果为恶性，还应当行恶性肿瘤根治术。"

语音时长01:30''

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发现直肠腺瘤应该尽快切除，直肠腺瘤是人体内的定时炸弹，研究认为腺瘤是公认的癌前病变，至少80%-95%的肠癌，是由肠腺瘤演变而来的，肠腺瘤像一颗种子一样，随着时间的延长，发展为肠癌的几率会越来越大，从腺瘤发展到癌变，平均在5-10年时间。腺瘤癌变与其大小、形态和病理类型有关，广基腺瘤的癌变率比有蒂的腺瘤要高，腺瘤越大，癌变的可能性越大，腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。理论上所有的腺瘤，只要时间足够长、个头足够大都有可能癌变，所以留在体内是一个定时炸弹。随着腺瘤的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠，甚至肠梗阻等，因此，发现肠腺瘤都建议切除，切除后送病理检查，以绝后患。比较小的腺瘤，在肠镜下切除就可以，距离肛门比较近的可以经肛门做局部切除，如果是比较大的腺瘤，结肠镜和经肛门都无法接触，需要做外科手术切除。

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"研究认为，直肠腺瘤是公认的癌前病变，至少80%-95%的直肠癌由直肠腺瘤演变而来。直肠腺瘤像一颗种子一样，随着时间延长发展，成为直肠癌的几率会越来越大，从腺瘤发展到癌，平均在5-10年时间左右。腺瘤癌变与其大小、形态和病理类型有关，广基腺瘤癌变率比有蒂腺瘤高，腺瘤越大，癌变可能性越大，腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变可能性越大。理论上所有的腺瘤，只要时间足够长、个头足够大，都有可能癌变，所以留在体内是一个定时炸弹。随着腺瘤增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻，甚至肠梗阻等。因此，发现直肠腺瘤都建议切除，切除后送病理检查，以绝后患。比较小的直肠腺瘤，在肠镜下切除就可以，距离肛门较近的，可以经肛做局部切除。如果是比较大的腺瘤，结肠镜和经肛都无法切除，需要做外科手术切除。"

语音时长01:54''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

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直肠腺瘤是什么意思

直肠腺瘤指的是直肠内部有肿块出现，有可能是息肉一样肿块，有的直肠腺瘤比较小，表面光滑，当然有的直肠腺瘤比较大，表面呈绒毛状等。直肠腺瘤有可能会发生恶变，如果在检查的时候发现直肠内部有腺瘤要尽可能切除，直肠腺瘤也可以导致患者排便习惯以及性状发生改变，比如大便次数多、大便稀、大便带血等，一般在肠镜下把腺瘤切除就可以。如果有的腺瘤非常大或者数目非常多，需要做外科手术切除。

语音时长01:20''

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直肠腺瘤什么原因

"直肠腺瘤目前具体的病因不是非常确切，但是可能和以下几个因素有关：1、可能和家族遗传史有一定的关系，很多研究发现，家族中有结肠腺瘤的患者，相关的直系亲属再发直肠腺瘤的可能性要成倍增加。2、可能是由于慢性的炎性刺激，反复炎症修复增生，最后出现细胞的异形改变，导致肿瘤发生。如果发现直肠的腺瘤，建议还是到正规的专科医院系统的检查，明确腺瘤的诊断后，及时有效的手术治疗。因为直肠腺瘤癌变的几率是非常高的，建议及时的手术治疗。"

语音时长01:14''

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直肠腺瘤的症状

"直肠腺瘤属于良性肿瘤，但存在一定的恶变倾向，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性的腺瘤，多为单发，肿瘤有蒂。当直肠腺瘤比较小时没有任何不适症状，只有在结直肠镜检查时才被发现，当直肠腺瘤增大到一定程度时容易导致便血症状，表现为便后鲜血跟痔疮出血需要注意鉴别，而且血液并不与粪便混合，呈间歇性出血，同时伴随排便习惯改变，如便秘，排便时可有排空困难或者有里急后重感。当直肠腺瘤增大到一定程度，排便时可以脱出肛门外，便后自行还纳，尽量及早手术治疗，手术切除后送病理活组织检查，根据病理结果指导下一步治疗。"

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"直肠腺瘤是一种良性病变，多来自直肠黏膜。而且临床中也是多发病、常见病。直肠腺瘤被认为是癌前病变，建议发现直肠腺瘤就考虑切除。多用内镜下切除，手术比较简单。直肠腺瘤的症状与大小、位置有很大的关系，位置越靠下，患者的症状越重。腺瘤越大症状也越重，多数小的直肠腺瘤没有明显的症状。如果直肠腺瘤比较大，可能会出现肛门疼痛、腹泻、便秘、坠胀以及里急后重等排便习惯的改变。还有一种情况就是引起便血，这种便血与痔疮的便血不太容易区分。直肠腺瘤如果比较大可能会随着大便排出时，脱出到肛门口。"

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直肠腺瘤严重吗

"直肠腺瘤就是直肠息肉，直肠息肉是生长在直肠黏膜上的一种良性赘生物，本质属于良性小肿瘤，本身没有特别大的危害，但是可怕之处在于有一定的癌变倾向。临床上有很多医学证据证明有一部分直肠癌就是由直肠息肉发展而来的，所以直肠腺瘤留在身体上是一个隐患，因为具有癌变的风险。早期没有临床症状，随着逐渐增大，可能会出现大便血或者大便次数增多，大部分都是通过肛门镜或者结肠镜才能发现直肠息肉的存在。如果在临床上发现直肠腺瘤，最好进行早期切除，切除手术很简单，把这个问题解决了，就把癌变的隐患也就解决了，在萌芽状态很好解决，如果发生了癌变，这个病就不容易处理。"

语音时长01:19''

布乃滨│聊城市中医院

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