浸润性肺结节是怎么回事_有来医生

张力克
副主任医师

河北医科大学第三医院

胸外科

浸润性肺结节是怎么回事

2023-03-20 13:18播放 :

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视频内容

浸润性肺结节是指肺结节的生长，以浸润性的方式进行生长。良性肺结节的生长方式，通常不采用浸润性进行描述，因为肺结节与正常肺组织之间有完整的包膜，将肺组织和结节细胞进行有效的区隔。而浸润性肺结节的生长方式是浸润性，即突破包膜，或者没有明确、完整的包膜，为病理学检查的专业术语，是在显微镜下观察到的现象，通常见于恶性肿瘤的生长方式。

所以浸润性肺结节基本上是恶性肺肿瘤，即肺癌。是否严重与是否出现淋巴结转移，以及周围肺组织中是否出现瘤栓密切相关。如果出现淋巴结转移，以及脉管中的瘤栓，手术后建议使用化疗进行辅助治疗，达到完全治愈的效果。

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"所谓的浸润性癌是指癌症突出了黏膜层，侵犯到黏膜下层，也就是从原位癌变成了浸润性的癌症，浸润性的癌症就有发生转移和远处转移的可能。所以浸润性癌一般是指相对于原位癌而言，原位癌是癌症限在黏膜层内，没有侵犯到黏膜下层是非常早期的癌，而浸润性癌已经发生了黏膜下段侵犯的情况，所以浸润性癌就有发生淋巴结转移和远处转移风险。一般浸润性癌是需要做术后的辅助化疗的，特别是如果发生淋巴结转移的情况，当然浸润性癌只要做根治性的手术切除，也是可以治愈的。"

语音时长01:15''

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"浸润性肺腺癌是肺癌的一种病理类型，是癌细胞进入肺周围组织的一种恶性肿瘤。浸润性肺腺癌可以分为鳞屑样、腺泡样、乳头状，实性生长方式为主的亚型。肿块边缘不清楚、也是不光整的，有分叶，有毛刺征象，周围型和中央型的均可以发生，容易出现同侧的胸水转移。一般癌组织发生在细支气管，向周围浸润性生长，容易形成结节或者是肿块。最常见的是单源性的，表现为孤立单个的病灶。"

语音时长01:12''

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语音时长01:45''

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肺结节是怎么回事

"肺结节目前在医学上还没有一个明确的结论，发现结节形成的原因很多，认为的原因主要是以下因素：1、空气污染，长期的接触烟雾和颗粒物，肺部沉积时间久以后，经年累月就形成结节。2、肺部的炎症性疾病，比方肺炎、肺结核，感染以后有炎症性疾病，可以是圆形或类圆形结节的形态存在，叫肺结节。3、肿瘤的浸润病变就是腺癌浸润病变，这种情况下它是磨玻璃灶或者亚实性磨玻璃结节为主要表现。这种结节形成一般都是癌症的早期改变，如果发现，尽早切除就可以。"

语音时长01:09''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

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肺结节是怎么回事

"肺结节是影像学的术语，肺部是空腔脏器，就是肺泡是含有大量的气体的脏器，X线通过时没有遮挡，片子上显示黑色。而气管、血管、心脏等是实体的脏器，X线通过时被部分遮挡。根据密度的不同，片子上显示灰色或者白色。当肺部影像上，在不该有的被遮挡的地方出现了圆形或者卵圆形<3cm的灰色或白色阴影时，我们称为结节。结节可以是肺部受刺激，组织增生形成的肉芽肿或者渗出物，也可以是增大的淋巴结、血管的畸形等，有许多原因都可以形成结节。发现结节要区分良性和恶性，恶性主要是肺癌，肺癌初期在影像上为小的结节，随着时间的推移逐渐长大。因此，发现肺部结节，特别是直径>1cm时，需要辨别是良性还是恶性。如果是恶性，尽早手术治疗，达到根治目的。如果是良性结节，也要明确原因，是不是球形肺炎、结核灶、真菌，或者肺部的血管瘤、血管畸形等，根据病因进行治疗。对于没有症状的，直径<7mm的结节，多数为良性结节，采用定期观察，看看影像上有没有随时间继续增大的趋势。当结节增大到1cm以上，需要通过血化验、气管镜、肺穿等明确诊断，采取相应的治疗。"

语音时长02:13''

牟小芬│中国人民解放军总医院

2020/03/23收听(41636)

肺结节是怎么回事

"肺结节是一种多系统受累的肉芽肿性疾病，常侵犯肺和双门的肺门淋巴结。致病因素多与遗传因素、环境因素和自身免疫有关系，是致病因素与机体免疫功能相互抗衡，引起的一种疾病。临床主要以非干酪样坏死性类上皮肉芽肿为特点，形成一种间接性的表现，常见于中青年患者。轻的患者经过三年的时间多可以自行消失。有的患者出现结节病以后，出现静止状态，长时间不发病，当机体免疫功能降低，并且受到严重感染时，才出现急性起病的情况。经过积极的治疗，可以缓解，预后比较良好。对于慢性病患者，由于侵犯多个器官导致功能损害，最后出现广泛的纤维化改变。患者最终因为肺源性心脏病或心肌脑组织受损，导致患者死亡。"

语音时长02:14''

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/06/05收听(48872)

肺结节怎么回事

"肺结节是一种病因未明的多系统、多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门、淋巴结、眼、皮肤等器官，其中胸部受侵率高达80%-90%。肺结节的临床表现和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而定，胸内结节病早期常无明显的症状和体征，有时候有咳嗽、痰少，偶尔少见有咯血，可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。病变广泛时，可以出现胸闷、气短，甚至发绀，可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等加重病情。如果同时结节病累及到其他器官，可以发生相应的症状和体征。因多数病人可自行缓解病情，无症状的病人不需要治疗。如果症状明显，可以采用激素治疗。"

语音时长01:37''

李侠│兰州大学第二医院

2018/09/21收听(23134)

小的肺结节是怎么回事

"肺结节是影像学的定义，主要是指直径小于3cm的圆形或不规则形态，边界清楚或模糊的病灶。病因可能是由于感染、良性新生物、恶性新生物或血管疾病引起的。感染常见的如结核、真菌、球型肺炎等。良性新生物就是良性肿物，如错构瘤、软骨瘤、纤维瘤等。恶性的新生物就是常说的肺癌、淋巴瘤或转移癌等。血源性的就是动脉畸形、静脉曲张等原因。如果结节小于5mm，都不需要特殊处理，只要定期复查CT就可以，半年或一年复查一次。如果结节大于10mm，一定要去呼吸专科进一步检查，明确结节的性质。"

语音时长01:13''

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2019/12/20收听(87314)

肺结节是怎么回事

"如果患者的胸片或肺CT提示肺内的结节，要根据结节的形态、大小，患者的临床表现等多种因素，决定下一步的处理方法：1、如果患者的结节边缘光滑，为单发的，直径<5mm，临床上考虑为良性结节，无需特殊的处理。2、如果患者的结节直径在5-8mm之间，建议定期复查，一般情况下三个月、半年、一年后复查，观察期有无动态的变化。3、如果患者的结节较大、边缘不光滑，直径>8mm，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善增强CT、PETCT、结节穿刺活检、痰查癌细胞或者是支气管镜检查明确诊断，并做出进一步的治疗。"

语音时长01:19''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

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"肺结节简单的说，就是一种临床上比较常见的系统性的肉芽性病种，常侵犯患者的肺部或者肺门淋巴结。肺结节出现的原因，和遗传因素以及环境因素都有关系，还有一部分患者和自身的免疫能力有关。肺结节在生活中比较常见，是一种病因不明的多器官肉芽肿性疾病，这种疾病在出现以后，经常会侵入患者的肺部以及淋巴结或者皮肤，以及身体的其他重要的器官。此类疾病波及到胸部的几率高达80%，肺结节的临床表现和体征，取决于疾病的发生和相关器官的数量，在肺内结节病的早期，多没有明显的症状和体征。"

语音时长01:11''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

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2023/06/10播放(69932)

肺结节是怎么回事

"肺结节是一种常见的呼吸系统疾病，发病原因尚不明确，通过临床观察，如果所处的环境粉尘较多，比如在钢材厂、木材厂、水泥厂等环境下工作的人，患肺结节的可能性较大。临床上通过胸部正侧位片，以及胸部CT检查，可发现肺结节的存在。肺结节按照性质可以分为实性结节、亚实性结节，以及磨玻璃样结节，肺部结节有良性和恶性的区别，在发现肺部结节时，需要明确结节的性质及其大小。对于8mm以下的肺部结节，多考虑为良性结节，可以3-6个月定期复查胸部CT，观察结节大小的变化，对于8mm以上的肺部结节，建议3个月复查一次胸部CT，如果有必要可行活检，明确结节性质。"

语音时长01:16''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/26收听(98870)

肺结节是怎么回事

"对于肺部的结节一般是通过X光片或者是CT所检查诊断出来的，这个时候如果出现毛玻璃影，可能是一些炎症或者是长出的异物所造成的。这个时候要根据不同的原因来加以治疗。如果是炎症，就可以通过吃药，消炎药可以吃10天左右，之后再去医院做CT检查，看这个结节是否消除。如果没有消除就要看是不是多发性的，因为可能是一些肿瘤的情况，对于肿瘤也不必过于担心，因为结节它可能是良性的，也可能是这个刚开始的这种早期的肿瘤。"

语音时长01:28''

李恒│济南市中心医院

2018/07/18收听(20038)

膀胱癌浸润性和非浸润性区别

"膀胱癌浸润性和非浸润性，这个概念相对比较笼统，所有的癌症都具有浸润性，只是看侵润到哪一个层面。膀胱癌浸润性和非浸润性的区别，主要位于是否侵犯到肌层。如果侵犯到基层，则属于肌层浸润性膀胱癌，这种属于比较严重的情况，需要进行全膀胱切除、部分切除或者进行局部的微创切除，并不能达到根治的效果。但是如果膀胱没有浸润的肌层，则属于非肌层侵润性膀胱癌，这种情况可以适用于经尿道膀胱病损微创切除手术的指征，不需要进行全膀胱切除。但是微创手术切除以后，需要进行规律的膀胱灌注化疗。而肌层浸润性的膀胱癌进行全膀胱切除以后，补需要进行膀胱灌注化疗，但患者需要终身佩戴一根造瘘管，引流尿液。"

语音时长01:12''

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