心源性哮喘可选用什么药

王新霞
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

呼吸内科

心源性哮喘可选用什么药

2023-12-07 10:25播放 :

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视频内容

心源性哮喘主要是心功能不全造成肺内的肺水肿、肺淤血继而引发喘息样发作的表现，治疗上首先要做针对病因的治疗，依据诱发因素，如急性心梗，需要去紧急处理，像高血压、冠心病等，需要做好对症处理。

还需要去除诱发因素，比如心衰加重，多数可能源于呼吸道的感染加重了心功能不全，这时要把感染控制住，这是针对诱因的治疗。

还需要控制心功能、改善心功能的治疗，基本就是强心利尿治疗，强心可以选择小剂量的地高辛治疗，是长期用药。利尿治疗是根据患者的情况加用速尿(呋塞米)、托拉塞米，或螺内酯等。利尿主要是减轻患者循环负荷，从而减轻心衰。

心源性哮喘可选用什么药

"心源性哮喘可选用利尿剂、强心剂，还有扩血管的药物等治疗，具体情况如下：１、利尿剂：常用的有螺内酯、呋塞米、托拉塞米等。2、强心药：常用的有西地兰。3、血管扩张药：常用的有硝普钠。心源性哮喘和支气管哮喘是两个疾病，支气管哮喘主要由于肺部气道痉挛引起，心源性哮喘的病因大部分与心脏有关。心源性哮喘的患者既往多有高血压或心脏病病史，像心梗、冠心病、心肌炎等病史，典型症状是阵发性夜间呼吸困难，夜间咳嗽比较明显，有的患者还可以咳粉红色的泡沫痰，平卧受限，就是夜间躺下之后患者就憋气，坐着症状就会缓解，心源性哮喘主要是心脏疾病。"

语音时长01:20''

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2021/07/08收听(31238)

心源性哮喘应选用什么药

"心源性哮喘多因急性心力衰竭，特别是急性左心衰竭引起的呼吸困难。发生时嘱患者坐位、吸氧，立即予以药物治疗：首先，通常予以吗啡静脉推注，起到镇静和协助减轻心脏负荷作用，然后快速使用强效利尿剂常，使用呋塞米静脉推注，必要时可以重复应用。其次，是扩血管治疗，常选用硝普钠或硝酸甘油微泵泵入。再次，强心治疗，特别是出现房颤、心室率增快患者，常选用西地兰缓慢静脉推注。最后，使用氨茶碱平喘和正性肌力作用，地塞米松或甲强龙等糖皮质激素，改善血管通透性亦可以减轻肺水肿、缓解胸闷症状。心源性哮喘是危重症疾病，尽量早期开始药物治疗。"

语音时长01:17''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/09/29收听(83394)

02:37

心源性哮喘宜选用什么药

心源性哮喘是临床十分常见、来势凶险、短时间就会危及患者生命的急危重症，心源性哮喘的用药，包括以...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/05/11播放(38371)

心源性哮喘可选用什么药物

心源性哮喘用药物：1、针对病因治疗，针对有可能引起心脏功能受损的常见疾病，如高血压、冠心病、糖尿病代谢综合征等，应当早期治疗。2、消除诱因，心源性哮喘常见的诱因是呼吸道感染，应该选择适当的抗感染治疗，注意不要选择自己过敏的抗生素。3、利尿剂，利尿剂是治疗心源性哮喘很重要的药物，是致心源性哮喘治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。4、RASS抑制剂，常用的RASS抑制剂包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。5、正性肌力药物，可以选择洋地黄类药物。

语音时长01:20''

牛思强│河南省新乡市中心医院

2019/05/12收听(29368)

01:45

心源性哮喘用什么药

心源性哮喘为发生急性肺水肿所引起的症状，通常可选用的药物具体如下：

1、强心药：患...

迟骋│北京大学人民医院

2023/01/19播放(89796)

心源性哮喘不能用什么药

"心源性哮喘不能够应用的药物有以下几种：1、肾上腺素，该药对于心源性哮喘会有加重的作用，因为它可以增加心脏的收缩能力，升高血压，增加心率，心源性哮喘很容易出现心肌缺血、心律失常等。2、升高血压的药物，常见的像多巴胺、多巴酚丁胺、阿托品等都不适合心源性哮喘进行应用。3、临床上对于心率有影响的药物，在应用过程中也应该注意。对于心源性哮喘，临床最好在医生的指导下合理的用药，通过相关的激素，还有气管痉挛缓解剂综合治疗，能够使病情好转。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/28收听(57400)

心源性哮喘首选什么药

"心源性衰竭患者通常会伴随高血压或伴随心脏基础性疾病，因此在治疗上首先选择的是基础疾病相关的治疗，使用解痉、平喘药物，例如氨茶碱，控制哮喘发作。同时还要增加利尿、扩张心血管药物治疗，例如复方丹参滴丸、地高辛等，这是在治疗心源性哮喘中十分重要的一种药物，可以控制体液的潴留，来减轻心脏负担，缓解患者气促的症状。另外，心源性哮喘通常都发生在感染之后，因此在临床上也需要首选抗生素药物，例如头孢曲松钠，能够缓解喘息等不适症状。但是在选择抗生素药物时，一定要确定患者是否对药物过敏。另外，心源性哮喘患者要尽量避免接触容易引起过敏的物质。"

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(63194)

什么是心源性哮喘

"心源性哮喘就是指喘憋的症状是由于心脏的原因所造成的，而不是本身的肺脏、支气管的原因所造成的。能够造成心源性哮喘的表现主要是急性左心衰，出现了急性肺水肿或者是慢性心衰的一个急性发作，出现了急性肺水肿，这个时候就使得患者明显的低氧，所以他的喘憋非常明显，呼吸很急促，这种状态下就叫做心源性哮喘。它跟支气管哮喘还不一样，支气管哮喘表现为呼气向的一个延长，呼气困难很明显，但是心源性哮喘是吸气的时候很费劲，它两个表现是不同的。而且心源性哮喘的时候，一般能够听到肺底的啰音，因为他有肺水肿了，可以咳粉红色泡沫痰，而且他的体位基本上都是端坐呼吸，也可以伴有咳嗽，特别是往平卧位放的时候咳嗽就非常明显，也可以伴有各种各样的心律失常，伴有奔马律，心率非常的快。心源性哮喘和支气管哮喘的治疗也是不一样的，心源性哮喘的时候，主要是把病人在变成高枕卧位或者是坐位，然后松解颈部的扣子，让他呼吸更顺畅，让他吸上氧，然后给他平喘，同时加上强心、利尿。如果血压特别高还需要进行扩血管，所以心源性哮喘的时候，强心、利尿的治疗是非常重要的一个治疗手段，当然也需要在喘憋很重的时候进行平喘。"

语音时长02:25''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(94826)

心源性哮喘是怎么引起的

"心源性哮喘都是由于急性左心衰的发作引起的，也有部分患者是由于急性肺水肿从而导致心源性哮喘的症状。这类病人通常既往都合并高血压、冠心病、风心病、心律失常等严重的心脏疾病，随着年龄的增加、疾病的加重导致出现了心衰等症状，从而在急性加重的时候出现心源性哮喘的发作。最常见的原因是由于严重的冠心病、感染、情绪等因素诱发左心衰，病人通常会出现端坐呼吸以及口唇、颜面部紫绀，静息时即感气短以及咳粉红色泡沫痰，出现这些表现时一定要积极的给予抢救。"

语音时长01:26''

杨峰│七台河市人民医院

2020/01/24收听(52844)

什么是心源性哮喘？

"心源性哮喘是由于左心衰竭及急性的肺水肿等引起的发作性的喘息，大多发生于老年人，特别是有高血压、冠心病等心功能较差的患者，发作的时候肺循环瘀血，即使肺的通气功能正常，也因为肺循环障碍，肺循环与其周围的毛细血管气体交换不足而导致缺氧。其发作时临床表现可与支气管哮喘相似，多为夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳泡沫样、特别是血沫样痰，心脏扩大、心律失常、心脏杂音等等。"

语音时长00:55''

张艳霞│北京中医药大学东方医院

2017/07/10收听(38940)

什么是心源性哮喘

"心源性哮喘是指基础的心脏疾病，导致喘息的发作，往往是由于左心衰竭和急性肺水肿引起发作性气喘。发作时的临床表现和支气管哮喘有一定的相似程度，所以叫做心源性哮喘。心源性哮喘的患者往往有高血压或者基础的心脏病病史，哮喘发作时，伴有频繁的咳嗽、咳痰，往往是粉红色的泡沫样痰，心脏扩大，伴随心律失常和心音的异常。心源性哮喘综合征指的是各种原因引起来的左心衰竭，临床上主要是阵发性的夜间的呼吸困难，最主要的是治疗基础的心脏疾病。"

语音时长01:09''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/09收听(21528)

01:48

什么是心源性哮喘

心源性哮喘的主要原因，由于左心衰竭导致肺的血流回到左心受到影响而产生肺水肿，肺水肿会影响肺的通...

刘鹏│山西省中医院

2023/11/26播放(54038)

01:37

心源性哮喘首选什么类型的药

心源性哮喘是由于心脏的疾病而导致的喘息，通常就是指急性左心衰，急性左心衰后患者会出现明显的喘息...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/12/29播放(27936)

02:14

心源性哮喘的症状

哮喘包括支气管哮喘和心源性哮喘，心源性哮喘顾名思义来源于心脏，主要表现为咳嗽、咳粉红色泡沫状的...

白丽│山西省中西医结合医院

2023/08/13播放(75566)

心源性哮喘发作的特点

"心源性哮喘的急性发作实际就是由于左心功能不全，左心衰竭以后由于肺静脉血流量无法正常回流到左心，肺静脉的血液就会在肺内积留或者扣留，血越来越多就会引起肺淤血和肺水肿，会使得细支气管包括肺泡出现相应的病理改变。细支气管表现为充血、水肿和狭窄，而肺泡表现为水肿、肺泡壁增宽以及肺泡液体大量渗出、溢出，患者就会出现呼吸困难，因为上述病理表现都会影响到气体与血液之间的交换。这种情况如果一旦发生以后应当给予及时的救治，因为属于内科的急危重症，可以给予扩张支气管，同时给予扩张血管、利尿、平喘等治疗，要到综合医院的急诊科或者呼吸科进行抢救。"

语音时长01:17''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/03收听(75872)

心源性哮喘的症状

"心源性哮喘的患者多有冠心病或者心肌病的病史，当劳累或者感染时可以诱发症状加重，发作时可有咳嗽、咳痰，喘憋不能平卧，咳粉红色的泡沫痰。严重者可有呼吸困难，可并发心律失常，重者有猝死的危险。需要用强心、利尿、扩血管的药物进行治疗，比如地高辛、西地兰、速尿、托拉塞米、硝酸异山梨酯注射液、单硝酸异山梨酯分散片，可以明显缓解哮喘的症状。"

语音时长01:08''

王丽萍│聊城市人民医院

2020/01/20收听(45886)

孩子重症肌无力应该选用什么药

"孩子重症肌无力，通常应该选择溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂，以及糖皮质激素来进行治疗。在使用糖皮质激素的过程中，还需要给孩子口服钙剂来拮抗糖皮质激素的药物不良反应。因为重症肌无力属于自身免疫性的神经肌肉接头病，体内产生了异常的抗乙酰胆碱受体抗体，乙酰胆碱这些神经递质不能正常作用于突触后膜，来发挥其生理作用，所以导致患者出现一系列症状，比如眼睑下垂、眼球活动受限、口咽部肌肉受累，甚至其他部位肌肉受累，严重时可能会出现全身重症肌无力等表现，甚至会影响孩子的呼吸肌，出现呼吸肌无力等，这种情况是相对比较严重的一种类型。通过给患者口服溴吡斯的明，可以有效地减轻症状，而使用糖皮质激素的目的，是为了抑制体内异常的免疫反应，减轻体内乙酰胆碱受体抗体的产生，从而起到治疗作用。对于激素抵抗或者频繁复发的重症肌无力患者，可能还需要应用免疫抑制剂等药物来治疗，比如应用他克莫司、吗替麦考酚酯等药物来进一步地治疗，来降低该病的复发率。"

语音时长01:47''

张继要│郑州大学第一附属医院

2023/03/22收听(25440)

01:46

重症肌无力患者应该选用什么药

重症肌无力患者一般首选用药是溴吡斯的明，可对症补充因为乙型胆碱受体缺乏引起的肌无力症状。但是要...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/15播放(32719)

治疗消化性溃疡可选用什么药

"消化性溃疡包括胃溃疡，以及十二指肠球部溃疡。消化性溃疡，主要是各种原因导致胃内攻击因素增加产生了黏膜损伤，损伤程度达到了黏膜肌层，这种情况称之为溃疡。消化性溃疡相关的攻击因素包括幽门螺杆菌感染、胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、胆汁等，消化性溃疡的用药包括以下几种：第一种，抑制胃酸的药，临床上常用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等。第二种，黏膜保护剂，可以使用铝碳酸镁来保护黏膜。第三种，可以使用调节胃肠蠕动的药物。消化性溃疡与幽门螺杆菌关系密切，所以消化性溃疡的患者应当进行幽门螺杆菌方面的检查和治疗。"

语音时长01:18''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/02收听(89968)

早期肾性高血压选用什么药

早期的肾性高血压没有合并严重的肾功能不全，应该早期积极采取药物治疗，对于早期的肾性高血压，可以选用血管紧张素转化酶抑制剂，包括培哚普利、福辛普利，也可以选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，包括缬沙坦、厄贝沙坦。这两类降压药属于RAAS抑制剂，在有效降压的同时也可以降低尿蛋白，保护肾功能，延缓肾功能的恶化。对于已经进展到严重肾功能不全的患者，则不再适合这两种药物，可以选择钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂以及β受体阻滞剂等。如果是已经采取透析的患者，同样也可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

语音时长01:23''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/18收听(46036)

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