首都医科大学宣武医院
骨科
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不管是左边肩膀疼还是右边肩膀疼，比较常见的肩部疼痛有几个原因：肩周炎、颈肩部筋膜炎、滑囊炎等均可引起肩膀疼。长期肩膀疼，如果详细询问病史，有一部分人有上肢酸胀感，多多少少有麻木感，做深入检查，比如颈椎核磁共振，可以见到颈椎间盘问题，或颈椎管狭窄。颈椎间盘突出或颈椎管狭窄很多表现在肩疼，但是并没有肩周炎和滑囊炎表现，所以在治疗上一般以颈椎病、颈椎间盘突出治疗为主。临床治疗过程中发现有一些颈椎病患者把神经松解之后，除神经引起症状改善之外，很多患者肩疼的症状也得到改善。
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"如果出现右边肩膀疼痛的症状，首先要考虑是肩周炎引起的可能，和长时间疲劳、受凉等因素有关系。建议要休息、制动一段时间，可以做局部的热敷、按摩，也可以去医院的理疗科进行红外灯照射等治疗方法。如果疼痛明显的，也可以外涂扶他林乳膏或者贴万通筋骨贴。还需要排除是颈椎病引起的，如果颈椎不好，可以压迫神经，放射到肩部出现相应部位的疼痛不适症状。需要去医院骨科就诊，做颈部的CT检查，明确具体的严重程度，可以针对颈椎进行理疗保健，严重的也可以考虑进行微创手术。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/09收听(93510)
"右边的肩膀疼痛，如果受到外伤，是需要到医院完善检查的，外伤容易导致局部的软组织的损伤，甚至更严重的话引起骨折，当然外伤肯定会引起疼痛的，肌肉软组织的损伤，形成无菌性的炎症导致疼痛，具有手术指征，是需要进行手术治疗的。如果没有受到外伤，有可能是肩周炎，形成的原因有长时间的一个姿势，长时间重复某一种动作，或者受凉，外伤等等，导致的肩关节周围炎症的肌肉痉挛，充血、水肿，形成了无菌性的炎症。这种情况要积极的避免上述的不良习惯，加强保暖，避免受凉，避免局部受到压迫。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，同时在热敷烫洗之后，进行肩关节的康复功能锻炼，循序渐进，避免暴力。还要排除有没有颈椎病导致的椎间盘突出，引起放射性疼痛到肩膀。这种情况下需要积极的甘露醇脱水、消肿治疗，营养神经药物治疗等等，大部分都能得到很好的缓解。还有内脏的疾病，比如胆囊炎等等，有可能会引起牵涉痛，导致右侧的肩膀疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(34714)
"右边肩膀疼痛有以下几种原因：1、局部的肌肉筋膜炎，由于劳损或者着凉引起的反射性疼痛。2、肩周炎，肩周出现冈上肌腱炎或者是冈下肌腱炎的时候，也会出现肩周的疼痛。3、局部的肌腱炎，比如肱二头肌肌腱炎或者是胸锁关节、肩锁关节炎，都可以引起肩膀部的放射痛。4、由于颈椎病引起的神经放射痛，这种情况主要伴有颈肩部的疼痛，有的时候会伴有上肢的放射痛。5、还有其他的原因，比如外伤引起的陈旧性损伤以及神经反射，包括心脏、胆囊的问题，都有可能会向肩颈部放射引起疼痛，所以治疗就应该根据不同的病因采取相应的治疗方案。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/23收听(86360)
"右边肩膀下面出现后背疼痛的症状，主要是通过两方面考虑：第一种情况就是存在软组织损伤、背部肌肉劳损等这些问题引起的疼痛症状。软组织一旦出现粘连等问题，就比较容易出现疼痛的表现。而这种状况一般都是由于异常受力、长时间受力的一些因素所造成的。所以这种状况如果想改善的话，主要还是通过物理治疗的方式改善，比如在家里可以平时热敷或者是去医院做针灸、理疗、按摩的调理，这些方式都可以达到一定的治疗效果。而这种疼痛一般和另一种情况也有关系，比如患者存在胆囊炎、胆囊结石等，这些情况也可以引起这个部位的疼痛，如果症状比较明显的情况下，一般可以通过肝胆彩超的方式来判断，然后再根据具体的情况症状表现，治疗通常以排石的方式为主，当然也应该像使用消炎利胆片这样的药物来治疗，这样才可以达到一定的效果。当然，胆囊炎这种疾病在平时的时候饮食一定要清淡为主才可以。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(61024)
病人发生右边肩膀部位有疼痛现象，发病原因有很多，常见的有病人由于右侧肩膀部位活动量过大，或者是慢性的长期劳累、劳损。还有可能病人在睡觉时右侧肩部肌肉着凉，都会产生局部的气血运行不畅，有气滞血瘀或者发生右侧肩部的肌肉软组织损伤，就会产生疼痛。如果出现这种情况，病人减少右侧肩膀的活动量，同时还要注意局部的保暖，不要着凉。这时可以在疼痛部位给予热敷处理，给予外敷活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿的膏药。还可以采用中低频电疗、微波仪治疗、周林频谱仪烤等办法，或者嘱咐病人口服活血类的药物，都能够减轻或者缓解这种肩膀疼痛的现象。所以病人发生这种事情后，要及时就诊，尽早的得到正确治疗，就能够治愈这种病症。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/04收听(91694)
右侧肩膀疼痛先要查明病因，一般可以有以下几种原因导致：第一、肩背部的肌筋膜炎。这时可以出现肩膀疼，同时伴有右侧上肢的麻木、无力的症状。第二、肩胛骨本身的疾病。一般是肩胛骨的肿瘤或者是转移性的肿瘤，而导致的肩膀的疼痛。第三、肩周炎。肩周炎可以导致肩膀周围的疼痛，同时伴有肩的活动受限。第四、就是胆囊的疾病。当胆囊出现胆囊炎或胆囊结石时，就会出现右侧肩膀的反射性的痛，这时要进行彩超或者是CT的检查来进一步的确诊。肩膀疼的疼痛，如果不是肿瘤或者是胆囊的疾病而导致的疼痛，可以口服消炎、止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片来进行止痛的治疗。另外要进行物理治疗，比如微波理疗或者是远红外线的理疗，还要进行肩关节的功能锻炼，如果锻炼肩关节不锻炼则会导致肩关节的僵硬。
常克武│七台河市人民医院
2019/05/21收听(37740)
"出现右侧肩膀疼痛的症状，最好先观察肩膀活动时疼痛是否加重，如果疼痛加重，最好将肩膀的活动适当限制，防止因为肩膀过度活动导致疼痛症状加重。适当限制活动后先选择口服活血化瘀的药物，例如舒筋活血胶囊、活血止痛胶囊、沈阳红药胶囊或者云南白药胶囊，这类活血药具有通络止痛的功效。如果疼痛严重，最好配合芬必得或者双氯芬酸钠缓释胶囊口服，每日一次，睡前一粒，能够使疼痛尽量不影响睡眠。如果局部出现肿胀症状，需要口服迈之灵片，能够促进血液回流，达到消肿的目的。如果关节活动的时候不加重疼痛症状，有可能是因为颈椎疾病所引起的疼痛，需要治疗颈椎病。出现肩膀活动受限的症状，最好再配合手法按摩治疗以及针灸治疗，经过三天治疗症状不缓解的患者，最好到正规医院确诊后再治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/11收听(70816)
右侧肩膀疼同时上肢无法抬起，主要原因如下：1、肩袖损伤：表现为抬举过程中出现疼痛，导... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/08/05播放(81942)
右侧肩膀疼同时上肢无法抬起，主要原因如下：1、肩袖损伤：表现为抬举过程中出现疼痛，导...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/08/05播放(81942)
"右边肩膀出现疼痛的症状：1、可能是由于右边肩膀的软组织出现损伤导致。2、可能是因为右肩关节的骨质增生、骨性关节病导致。3、右肩关节的肩周炎、肩袖损伤引起。4、可能是由于长时间的劳累、剧烈活动、受凉以后，导致右边肩膀软组织的疲劳性的损伤。5、胆囊炎、肝炎会引起右侧肩膀的牵涉痛。所以，出现了右边肩膀疼痛的症状，患者应卧床休息，右边肩膀避免剧烈活动，给予适当的理疗，外用药物对症治疗。如果短期之内疼痛的症状没有任何的缓解或者在进行性的加重，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的相关检查，明确原因以后选择合理的治疗方法，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(69882)
"右边肩膀酸痛，首先要排除是不是外伤导致的或者牵拉伤，通常做查体做放射线的检查可以确认。再者就是肩周炎，主要是肩周的疼痛和活动不便为主，好发40岁以上的人群，女性多于男性，通常会有活动受限，比如外展、上举、内旋、外旋更加明显。随着病情进一步的发展，活动受限、粘连、肌力下降，可以表现梳头、穿衣服、洗脸、叉腰等动作难以完成，通过理疗按摩，指导患者做爬墙、数砖、练单杠等等早期的功能锻炼。症状非常严重口服布洛芬胶囊，如果不管用可以应用封闭治疗，适当的被动牵引，促进肩关节的粘连松解。最后一种是臂丛麻醉下进行复位，进行肩关节粘连的松紧，如果再不管用，可以做关节症进行治疗。单纯的肩关节酸痛目前建议局部热敷，口服活血止痛胶囊，适当的活动肩关节，防止粘连。"
管玉华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/05/05收听(44574)
"如果是中老年人右侧肩关节出现刺痛的症状，很有可能是因为肩周炎造成的，肩周炎这种疾病一般都在中老年人当中出现，青壮年患肩周炎的人相对较少，主要是因为肩关节周围组织出现了退化之后，再加上肩关节受到轻微的损伤，才会导致肩周炎这种疾病的发生。肩关节的周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊等结构，因为损伤、退变、寒冷、刺激等原因会出现炎症反应，导致软组织之间发生粘连，引起肩关节的活动受限，以及局部疼痛的症状。刺痛症状能够说明可能属于瘀血阻滞类型的肩周炎，除了刺痛以外，会表现出肩关节向某一个方向活动或者某几个方向活动受限的症状。如果是青壮年人出现了肩关节刺痛的症状，那么就有可能是因为肩关节周围软组织损伤造成的，一般经常运动或者曾经受到过外伤的人才会出现。"
2019/07/19收听(16094)
"右侧肩膀疼痛不适，可能是长期的劳动肌肉劳损疼痛，也可能是退行性的疾病，比如肩周炎、肩关节的骨质增生等，可以考虑及时去骨科找医生面诊一下。拍摄肩关节的常规X线检查，了解骨质有无明显的异常。对于劳累引起的肩关节疼痛，局部可以按摩及热敷理疗，同时休息一下，口服止痛药，比如洛芬待因缓释片有助于缓解。如果是退行性的改变，比如肩周炎，可以局部地方按摩，配合膏药比如氟比洛芬巴布膏，还可以涂抹扶他林止痛，严重的疼痛影响休息，可以口服止痛药比如氨酚曲马多。坚持肩关节的功能锻炼，比如前后摆动、外展、上举的训练，有助于恢复，需要一个时间过程。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/27收听(77266)
"右边肩膀疼痛不一定是癌症，也可能为其他疾病。右边肩膀疼痛的常见病因是肩关节劳损、外伤、骨折、脱位，还有肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、钙化性肌腱炎等疾病，均可以导致右侧肩膀疼痛的临床症状。此外，颈椎病也可引起右侧肩膀的放射性疼痛。恶性肿瘤是比较少见的病因，一般为骨肉瘤等恶性肿瘤，直接发生于右侧肩关节，导致右侧肩关节剧烈疼痛、活动受限，拍摄X光片可以发现骨质破坏。通过及时诊断、及时、治疗，能够使大多数引起右肩膀疼痛的病因得到改善。恶性肿瘤一般经过手术治疗，也不能完全治愈，病人的生存时间会明显缩短，生存质量会明显下降，需要综合性治疗，才可以使症状得到一定程度的缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/20收听(32920)
"右边肩膀下背后痛主要有四种原因：1、可能是此部位的冈下肌以及小圆肌出现拉伤，比如在进行肩关节用力外旋时可能导致肌肉剧烈收缩，产生肌肉组织的拉伤，从而形成水肿以及淤血，刺激周围的末梢神经就会产生疼痛感；2、肩关节保持外旋状态的时间过久，比如提拉、搬抬重物且上肢保持外旋状态就会导致冈下肌以及小圆肌持续疲劳，逐渐形成劳损，出现炎症病灶，也会导致疼痛感；3、受凉、保持同一姿势的时间过久，比如在夜间睡眠左侧卧位时右侧上肢会呈现前屈以及内旋状态，如果夜间再有受凉的情况，就会导致冈下肌以及小圆肌持续受到牵拉，并且出现肌肉组织紧张，导致炎症堆积、血液循环慢，从而产生疼痛感；4、遭受外力的碰撞，外力碰撞后会导致皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜等软组织出现损伤，因此会产生疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/26收听(93898)
"脖子右边肩膀痛可能有以下几种原因：第一、颈椎病，颈椎病可以导致颈肩部疼痛，常为颈部后外侧的肩部疼痛，这时要进行颈椎的X线片、核磁的检查，进行诊断和治疗。第二、周围神经的卡压，如果肩胛上神经受到卡压，也可以出现局部的疼痛，这时要进行相关的神经肌电图的检查以及相关的查体，进行诊断。第三、胸廓出口综合征，这种疾病可以导致颈肩部不适，要进行相关的神经检查以及查体，进行诊断。第四、肌筋膜炎，当出现肌筋膜炎时，可以出现肩胛骨内侧的疼痛，可以伴有肩部以及上肢不适、颈部不适，这时要进行相关的检查，排除其它的疾病，进行诊断。"
2020/04/04收听(19734)
"以人体的正中线为界，正中线以右为右侧，很多疾病都可以引起，可从以下几点进行分析：一、脑血管疾病导致，可出现右侧身体的麻木疼痛，严重者还可出现活动障碍，行头颅CT或核磁检查可协助诊断。二、外伤引起，以右侧身体着地，需进一步明确有无肢体骨折脏器损伤，具体需要结合患者的实际情况。三、阑尾炎患者典型的症状，以右侧腹痛、疼痛为主。四、神经性头痛或偏头痛的患者，可出现右侧头部剧烈疼痛。五、右侧肾结石、右侧肺癌骨转移、腰椎间盘突出、颈椎病等，都可以引起患者右侧身体疼痛不适，具体疼痛部位需进一步结合患者病变部位。因此，当出现身体右边疼痛应引起重视，进一步明确疼痛的部位、性质，加重或缓解因素，及时到医院就诊进一步明确病因，避免耽误病情。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/22收听(41972)
"肩膀后面疼痛是肩周炎的表现。肩周炎是肩关节周围病的简称，也叫五十肩。好发于50岁左右的中年人，因外感风寒、潮湿，肌肉在外力作用下损伤，使局部软组织，包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症而引起。与细菌感染所引起的炎症不同，它没有体温升高，没有局部红、肿、热的表现，也没有外周的白细胞计数增高、中性粒细胞增高等征象，但它有慢性炎症所具有的局部组织充血、渗出增多、后期机化、粘连等病理过程。肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周静脉所引起的慢性疾病，治疗上可外敷舒筋活血、消肿止痛、活血散淤、祛风散寒的中药治疗。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/19收听(44090)
临床中引起肩膀下面疼痛的原因很多，最常见以下原因引起：一、最近一段时间病人剧烈运动，引起局部肌肉劳损，就会引起肩膀下面出现疼痛症状。对于这样的病人，通常局部进行热敷、按摩，并且外用活血化瘀的膏药，慢慢就会康复。二、病人如果局部受到外伤，引起肩胛骨骨折、肩袖损伤、局部软组织损伤，使肩膀下面有疼痛症状。病人通常需局部拍片或核磁共振检查，就可明确诊断。肩袖损伤非常严重的患者，有必要积极进行肩关节镜手术治疗。三、病人如果存在肩周炎、颈椎病，也会引起肩膀下面出现疼痛症状。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/03收听(36126)
"最近老是肩膀疼，可能跟如下几种原因相关：第一、可能存在肩周炎的情况，这种情况在临床上最为多见，很多患者由于肩关节的外伤、受凉或者劳损等等因素，引起肩关节内部有无菌性的炎症，进而导致肩周炎的发生。该类疾病的主要表现就是肩关节的疼痛，并且有明显的活动受限，患者往往表现为不能外展、上举肩关节，并且在活动的时候有疼痛和异响。第二、可能存在颈椎病的情况，颈椎病的患者有时也会表现为肩部、上肢部位的放射性疼痛，并且有颈项部、头部、肩背部的筋膜炎症。第三、可能存在肩关节的关节炎，常见的有风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等。第四、还可能存在内脏相关的疾病，比如在患有急性心肌梗死或者心绞痛的时候，有可能会表现为左侧肩部的疼痛。而患有急性胆囊炎的时候，有可能会有右侧肩部的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/03/31收听(90386)
"肩关节出现疼痛，常见于以下几种疾病，1、肩关节周围炎，又称五十肩，常见中老人群，主要是肩关节退变后，出现肩关节周围韧带等软组织出现黏连，主要症状是肩关节在上举及外展时，活动障碍，局部疼痛明显，夜间可加重；2、肩峰下撞击综合征，主要肩关节周围异常骨质增生，肱骨大结节处增生后撞击肩峰，在外展及上举过程，可出现肩关节剧烈疼痛；3、冈上肌肌腱炎，属于肌腱的无菌性改变，主要是长期的劳损及寒冷刺激后，造成肌腱损伤退变，主要疼痛部位为肩部，压痛点主要在冈上肌肌腱处，可通过热敷、理疗及外敷膏药缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(30548)
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