总是睡不着的外源性因素包括以下几点：

1、睡觉环境：如睡觉环境光线太强 太吵，空气不流通，过冷和过热；

2、饮食干扰：如睡前喝浓茶、咖啡，或吃高蛋白食物，如奶油、巧克力等容易兴奋的食物，就会引起夜间失眠；

3、老年人心脏功能较差：心功能不全发作，由于神经核血管调整的因素，在夜间发作较常见；

4、呼吸道疾病：特别是呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺病，容易在夜间加重，也可以导致总是睡不着；

5、肠道疾病：如慢性腹泻、胃液气管反流，也可以造成睡眠质量不佳；

6、疼痛：如癌症转移 、糖尿病周围神经病、关节炎，都会造成夜间疼痛，就会造成病人无法入睡。

内源性失眠和脑源性失眠，常见于各种神经系统疾病，导致脑内胺类神经递质减少，主要是多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺的减少或分布异常，会产生一系列睡眠障碍，其中就包括入睡障碍。另外椎体外系疾病引起的肌张障碍，如典型的不宁腿综合征、睡眠行为障碍，也可以严重干扰睡眠，导致入睡困难，睡眠质量下降。