上海交通大学医学院附属新华医院
泌尿外科
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肾脏里面产生尿路结石如果比较大,比如>2cm,往往不会在自然状态下从输尿管里排出膀胱的。在肾脏的时候有些石头因为没有卡住,肾脏的空间比较能够自由活动,往往没有疼痛的表现。
一旦打碎,通过体外震波碎石,或者是现在有输尿管软镜,从尿道里逆行到输尿管进入肾脏,用钬激光碎石。一块大石头从2cm打碎到3mm或者4mm,这些小结石往往不会一下清除干净。
要通过多喝水,加强运动从肾脏里逐渐进入输尿,排出尿道。但一旦在输尿管这个位置卡住,往往会引起肾脏的积水,会引起疼痛的加重。
这个时候需要通过多喝水促进尿液的排出,适当运动、上下颠簸促进结石从上往下地游走。一旦进入膀胱空间也比较大了,结石就不会卡住,也就不会产生疼痛的情况。
所以肾结石,排出到输尿管内比较细,这个位置卡住是特别容易疼痛的。
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"如果肾结石行碎石术后仍然有疼痛,主要考虑存在以下几个原因:第一、结石还未排出:肾结石的治疗一般选择体外碎石、经尿道输尿管软镜碎石等,这些治疗方法只是将结石打碎,在排石的过程中,结石进入输尿管会出现疼痛症状,有时疼痛会比较明显,一旦结石排净以后,疼痛即能缓解或消失。第二、存在泌尿系感染:肾结石碎石术后,对于一些感染性结石,可能会继发泌尿系感染,从而出现腰腹部疼痛,这种疼痛的程度一般不重。第三、支架管因素:很多肾结石手术中需要放置双J管,双J管的刺激也会导致腰腹部的疼痛。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/07/07收听(21314)
"肾脏结石击碎的方式,包含有:一、体外震波碎石,它是通过电极释放一个能量,然后通过水的介质,再通过反射弧将它聚焦到结石之上,进行物理性的碎石,有点类似于使用放大镜来聚焦太阳光,可以将太阳光的能量聚集在一个点上,引起很高的热量,体外冲击波碎石原理与此类似,达到将焦点聚集在体内的结石之上,进行碎石的目的。二、通过激光的能量来进行碎石,临床上通过激光,进入人体的尿道之内,达到结石所在的部位,然后利用激光的微爆破原理,将结石从内部进行击碎,可以达到粉末化结石的效果。三、可以使用超声或者气压弹道等物理性的能量击碎,这些都需要将碎石设备放至结石的位置,也就是通过手术的方法,将这些能量设备靠近结石以后,在肾镜或者输尿管的监视下,直接进行超声波碎石,或者进行气压弹道的物理性碎石等将结石击碎。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/22收听(11110)
肾结石打碎后,一般会有疼痛和血尿这两个反应。对于一些比较大的结石,通常会采取体外震波碎石的方法... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/22播放(41006)
肾结石打碎后,一般会有疼痛和血尿这两个反应。对于一些比较大的结石,通常会采取体外震波碎石的方法...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/22播放(41006)
"肾结石打碎以后,容易出现的反应为腰痛、血尿,以及感染的表现。腰痛大多数由于碎石过程中,对肾脏引起的损伤所造成隐痛。不过碎石残渣有可能会刺激肾盂、输尿管黏膜,造成平滑肌痉挛,或者碎石排出过程中引起肾绞痛。疼痛剧烈时,可以口服或者注射镇痛药物,来进行止痛。血尿是一般碎石对黏膜造成的创伤而引起,容易出现在碎石过后1-2天之内,大多数人如果没有凝血机制障碍,或者没有服用抗凝、抗栓的药物,血尿会自行好转,血尿明显时可以口服止痛药物,感染的反应容易出现尿频、尿急、尿痛、腰痛以及发热。如果出现发热的症状,建议静脉应用抗生素来进行治疗,以免结石继发感染,造成败血症。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/08收听(66200)
"肾结石是泌尿外科较常见疾病之一,也是复发率较高的疾病,治疗方面需要予以重视。肾结石常见临床表现是疼痛,比如腰痛、腹痛、下腹部和腹股沟区疼痛等。肾结石打碎后有部分患者会引起疼痛,因为肾结石打碎后需要结石自身排出,排出过程中会引起输尿管梗阻,从而诱发肾绞痛。但疼痛原因一方面是结石梗阻后导致肾盂内压力突然上升而诱发,另一方面是结石梗阻后诱发输尿管痉挛,进而出现疼痛。患者出现疼痛后不要害怕,及时去医院给予止疼、解痉药物,一般疼痛会迅速缓解,但疼痛在结石没有完全排净前可能会间断、反复出现。所以,肾结石打碎过程中并不感觉疼痛,打碎后在结石排出过程中会出现反复疼痛。"
张君│郑州大学附属郑州中心医院
2021/09/02收听(94434)
击碎肾结石的 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/24播放(72828)
2023/03/24播放(72828)
肾结石在做体外冲击波碎石,打碎之后一般需要1周左右的时间,才能排出。其具体的排出时间,取决于结... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/24播放(39698)
肾结石在做体外冲击波碎石,打碎之后一般需要1周左右的时间,才能排出。其具体的排出时间,取决于结...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/24播放(39698)
"肾结石打碎之后建议口服排石药物,如排石颗粒、尿石通等药物,促进结石的排出。平时多喝水、多排尿,每天的饮水量保证在2000ml左右,甚至更多,大量喝水是排出结石的主要方式。另外,柠檬水也是可以排结石,喝水的时候可以加1-2片柠檬片。饮食上要清淡饮食,避免吃辛辣、刺激性食物,可以多吃富含维生素的食物,更有利结石排出,比如胡萝卜、苹果、梨等。平时要限制富含草酸钙比较高的食物摄入,比如菠菜、番茄、柑橘、土豆、豆制品等食物会形成结石,不利于结石的排出。日常生活中可以多运动,比如多做跳跃运动,对结石的排出有很好的作用,患者要定期检查,观察结石的排出情况。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(59092)
肾结石病人由于结石导致肾盂和输尿管梗阻时,会出现肾绞痛的症状,病人会出现腰腹部剧烈绞痛或胀痛症状。当结石掉入输尿管时,会引起输尿管痉挛、肾积水,导致肾区胀痛,出现腰腹部剧烈绞痛症状。病人还会出现恶心、呕吐的症状,疼痛常常向下腹部和会阴部放散,引起会阴部疼痛。肾结石病人,当结石在肾盏内时,如没有引起梗阻或积水,常常没有症状,当掉入输尿管后会引起剧烈的肾绞痛。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(47324)
肾结石引起的疼痛包括三个方面,第一是整个尿路,包括肾脏,输尿管,膀胱、尿道为管道系统,存在结石... 丁平│湖南省脑科医院 2023/01/03播放(77700)
肾结石引起的疼痛包括三个方面,第一是整个尿路,包括肾脏,输尿管,膀胱、尿道为管道系统,存在结石...
丁平│湖南省脑科医院
2023/01/03播放(77700)
肾结石疼痛的轻重,与结石的大小、结石的位置有关。如果肾脏是大的结石,将肾盏或者肾盂内堵住,就是胀痛为主。这种疼痛一般不重可以耐受。如果是小的结石,有肾脏排到输尿管就会引起剧烈的疼痛,绞窄样阵发性的加重。这种疼痛发作期难以忍受,可能需要用止痛药才可以缓解。疼痛发作期,可以使用双氯灭痛栓纳肛,3-5分钟就可以缓解症状。对于肾结石疼痛发作时,有人形容比女性生孩子还要疼,对于疼痛发作后,会出现恶心、呕吐等。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/21收听(66360)
肾脏发生结石时会产生疼痛,疼痛的部位:1、肋起点处疼痛明显。此部位位于后背脊柱正中与第12根肋骨的交点处,即用手能摸到的肋骨的最下一根,它们的交点处称为肋脊点。肾结石疼痛时此部位疼痛明显,用手叩击,疼痛明显并且伴有感染时,此部位疼痛也非常明显。2、肋腰点。肋骨与腰大肌的交点,用手能摸到的最下缘的一根肋骨,称为12肋,与脊柱旁肌肉称为腰大肌的交点处,称为肋腰点。疼痛也可发生于此部位,用手叩击时疼痛明显,疼痛有可能扩散至周围区域,向别处放射。3、腹痛。腹痛通常是腰痛向前腹部放射,疼痛位于肋骨下区域的前腹部,疼痛时可伴有恶心、呕吐等症状。
2019/04/24收听(20508)
"结石导致疼痛的原因主要可分为以下几个方面:1、最主要的是结石摩擦泌尿道的管壁,引起泌尿道管壁平滑肌肌肉的痉挛,这种持续的肌肉痉挛就会造成剧烈的疼痛,这是结石引发肾绞痛的最主要的原因。2、有一部分结石导致尿路的梗阻,可能会引发肾积水,长时间的积水可能会导致出现腰酸、腰胀感觉。3、还有一部分结石可能会并发感染,如果结石继发感染的情况下,由于感染导致肾脏出现水肿、渗出,这时候也会引起腰痛的表现。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/29收听(11200)
"肾脏结石一直造成腰痛或者腹痛是因为以下几种原因:1、肾脏结石造成肾脏积水,肾脏结石可以造成肾盂出口梗阻,肾脏产生的尿液排除受阻就会蓄积在肾脏之内产生肾积水。肾积水可以导致肾盂内压力升高,压力升高以后肾脏包膜感受到压力就会出现牵张性疼痛,同时可能会伴有恶心、呕吐的症状。所以肾脏结石不排出体外,肾积水不缓解就会一直出现疼痛。2、结石合并局部黏膜破溃、出血或者感染等,可以产生局部炎性反应而造成持续性疼痛。除外出现疼痛,还可伴有尿频、尿急或者伴有排尿出血等现象。3、肾脏结石排入输尿管以后都会产生不同程度的疼痛,因为输尿管的管腔比较细,进入输尿管以后都会伴有不同程度的梗阻而导致肾积水,甚至排入输尿管以后可以出现疼痛加重的现象。"
2020/03/05收听(73870)
肾结石疼痛有这几种原因:1、肾结石引起梗阻、肾积水、肾绞痛或是肾脏酸胀、疼痛,为... 张祥生│河南省人民医院 2023/07/20播放(41046)
肾结石疼痛有这几种原因:
1、肾结石引起梗阻、肾积水、肾绞痛或是肾脏酸胀、疼痛,为...
张祥生│河南省人民医院
2023/07/20播放(41046)
"水银温度计不小心被打碎后要开窗通风,保持室内的空气流通,戴上手套和口罩,迅速把散落在地面上的水银球收集起来,装入密封的小瓶子或塑料袋中,收集过程不宜太长,否则水银会很快挥发到空气中,收集的过程中尽量避免水银与皮肤的直接接触。如果地面上还有残留的不能收集的水银,可以撒一些硫磺粉中和水银的毒性。一般一支水银温度计的汞含量很低,不会对人体造成太大的伤害。收集起来的水银不能丢入垃圾箱或下水道,需要交给专门的环保部门妥善处理,以免对环境造成污染。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/05/11收听(86708)
"肾结石会导致腰部或者腹部疼痛,如果结石比较大,摩擦、压迫到肾盂或者是引起积水,会导致腰部隐痛或者钝痛,活动时疼痛感会加强。如果结石比较小,在输尿管或者肾盂内活动,会引发平滑肌痉挛导致绞痛,疼痛发作的很突然,疼痛感强烈,像刀割一样,并且会放射到小腹、外阴和大腿内侧,有时患者还伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。除了会导致腰部、腹部疼痛,肾结石还有以下症状:1、血尿,这是肾结石的常见症状,一般会随着疼痛的发作出现,有时候血量很少,在仪器下才能看到。2、感染,因为肾结石中含有很多病菌,出现感染可能引发肾积脓、肾盂肾炎等疾病,然后会出现发烧、怕冷、尿急、尿频、尿痛等症状。3、排石,肾结石疼痛发作或者出现血尿时,尿液中会有一些小沙粒或者小结石。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/13收听(25340)
"由于水银容易挥发被人体吸入导致中毒,所以水银计破裂以后要及时正确处理,处理措施如下:第一、迅速将小孩和宠物带离房间,切记不要用吸尘器、扫帚、抹布清理水银。第二、在保持房间通风的情况下清理水银,如果房间能够调节温度,尽量降低房间温度,可以减少水银的挥发,促进凝结。如果水银掉在瓷砖等平滑的地面上,可以选用硬纸壳、刮板等,从散落部位周边贴近地面刮向中心,可以看到水银小球会逐渐聚集成大球,然后轻轻将水银球铲起来,封闭到塑料袋中。如果水银散落在地毯等粗糙的平面或者是床面上,可以用胶带将它们黏住,然后和胶带一起封闭到塑料袋中,塑料袋建议多套几层,防止破裂和泄漏。暗处或者特别小的水银颗粒,可以用手电筒帮忙寻找,因为水银可以反光。收集好的水银,建议移交当地卫生环境部门或者作为医疗垃圾处理。第三、保持房间通风至少24小时,尽可能将房间温度升高同时打开风扇和门窗,通风过程中不要进入房间,如果没有正确处理水银或者已经用拖把等清扫了地面,建议延长通风时间至少24小时。第四、处理水银沾染物,对于被水银沾染的衣服、鞋子,丢弃是最好的选择,或者多次清理,悬挂在没有小孩而且通风好的地方3-5天,确保水银挥发完全,切记不能直接用洗衣机或烘干机清洗可能沾染水银的衣物。收集水银时不必过度恐慌,必要时佩戴口罩,在通风的环境下,仅仅清理一支温度计的泄漏水银,很难引起汞中毒。"
刘凤芹│南方医科大学南方医院
2020/04/20收听(68028)
"肾积水的疼痛比肾结石的疼痛重,因为出现肾积水提示肾脏内处于高压或者引流不畅的情况。肾结石引起的疼痛最主要的原因是肾盂内高压,产生肾包膜牵张,故而刺激疼痛感受器而出现明显的疼痛。所以并非所有的肾结石都会合并肾积水,只要结石没有造成梗阻,就不会产生肾积水,就不会产生剧烈的疼痛。但是如果结石导致出口梗阻,肾脏产生的尿液无法排出,蓄积在肾盂之内,就会发生肾盂内高压、肾积水,这时压力逐渐增高,疼痛会逐渐加重,所以从原则上来讲肾积水的疼痛程度比肾结石的疼痛程度重。如果出现严重的疼痛,可以反射性的引起恶心、呕吐或者胃肠道不适,主要见于肾脏和上尿路的结石,而下尿路的结石不会合并恶心、呕吐等症状。"
2019/12/03收听(77160)
"胰腺炎引起的疼痛会更剧烈,胰腺炎的腹痛特点为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性的疼痛,可有阵发性的加剧,不能被一般的胃肠解痉药所缓解。肾结石引起的疼痛主要是腰部阵发性的绞痛,偶尔的时候可能会持续的隐痛。上述疾病的疼痛也存在个体差异,可能某些人会更敏感。还要结合具体的病情,如胰腺炎患者在胰管堵塞很严重的时候或伴有胆石症、胆囊炎、腹膜炎的时候,疼痛非常剧烈。肾结石如果结石梗阻得很厉害,也会引起剧烈的疼痛,两者没有很明确的对比性。胰腺炎疼痛主要是位于上腹部,肾结石疼痛主要在两侧的腰部。如果出现上述疼痛的患者,需要及时到医院就诊,配合医生给予检查,行腹部彩超检查就可以鉴别两者。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/06收听(76204)
湖北省中西医结合医院 温暖
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