华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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胆囊息肉直径＞1cm时建议早期手术治疗，因为直径＜1cm的胆囊息肉癌变几率较低，而一旦息肉体积＞1cm癌变几率会明显升高。但是胆囊息肉需不需要做手术，不仅取决于胆囊大小，还有以下几种情况：
1、生长异常：短期内迅速长大，虽然患者息肉体积前期并不是很大，但是在观察的过程中会发现生长速度较快，如1-2个月增加1-2mm，这种情况下建议手术治疗；
2、合并其他疾病：胆囊结石合并息肉时无需考虑息肉大小，而是建议早期切除，因为结石有可能在胆囊收缩过程中反复刺激息肉，比单纯胆囊息肉的癌变几率大。
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"一般临床上胆囊息肉分为腺瘤性胆囊息肉、胆固醇性胆囊息肉、炎性胆囊息肉等，比较常见的就是腺瘤性胆囊息肉，还有胆固醇性胆囊息肉。如果患者复查彩超提示胆囊息肉直径小于1cm，可以继续观察，不予以治疗。如果复查彩超提示胆囊息肉直径大于1cm，此时多需要考虑行腹腔镜胆囊切除手术，或者单发息肉也可以行保胆取息肉手术。术后将单发息肉或者胆囊息肉送病理科，需要进一步检查，看胆囊息肉的性质以及有无恶变的情况。在手术之后的一周，患者应适量进食油脂含量稍高的食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免形成胆总管结石。平常患者应注意复查，半年或一年复查彩超一次，有异常时及时手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/01/16收听(54572)
胆囊息肉如果超过一厘米，建议尽早做手术治疗。如果胆囊息肉合并胆囊炎，出现反复发作... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(38684)
胆囊息肉如果超过一厘米，建议尽早做手术治疗。
如果胆囊息肉合并胆囊炎，出现反复发作...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/11播放(38684)
临床上胆囊息肉手术与否，有一个界限是1cm，1cm息肉必须做手术。因为超过1cm的息肉癌变几率... 吴喜宏│山西省中西医结合医院 2023/06/22播放(82240)
临床上胆囊息肉手术与否，有一个界限是1cm，1cm息肉必须做手术。因为超过1cm的息肉癌变几率...
吴喜宏│山西省中西医结合医院
2023/06/22播放(82240)
"一般对于胆囊息肉手术适应证的掌握，首先患者需要查上腹部彩超，半年或者1年查一次，看息肉直径大小的变化。如果息肉直径小于1cm，建议观察，超过1cm建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且术后常规送病理检查，看息肉的性质以及息肉有无恶变的情况。此类手术的治疗一般是在腹壁上戳3个戳孔，在肚脐眼下放置镜头，在上腹部放置两把钳子，用分离钳将胆囊的前后三角分开，在三胆囊三角之内找到胆囊动脉，确认胆囊动脉之后予以可吸收夹夹闭并且离断。在彻底分开胆囊三角前后之后，将胆囊管以及胆囊的壶腹部充分暴露，确认胆囊管之后，在离胆总管0.5cm左右夹两把可吸收夹，并且在胆囊的胆囊管处夹一把钛夹，在中间剪断，将胆囊从肝脏胆囊床上剥除之后仔细止血，确认无误之后将胆囊取出送病理检查。"
2018/11/29收听(88758)
按照国家标准，胆囊息肉直径大于1.0cm时建议做手术治疗，因为大于1.0cm的息肉可能会存在腺... 彭利│河北医科大学第四医院 2023/08/30播放(84874)
按照国家标准，胆囊息肉直径大于1.0cm时建议做手术治疗，因为大于1.0cm的息肉可能会存在腺...
彭利│河北医科大学第四医院
2023/08/30播放(84874)
"胆囊息肉分为胆固醇性息肉，炎症性的息肉和腺瘤性息肉，一般胆囊息肉是没有任何症状的，只是在B超检查的时候偶然发现。一般认为直径在0.5cm以内的胆囊息肉，常为良性病变，在1cm以上的胆囊息肉，可能为腺瘤样息肉或有恶性改变，所以胆囊息肉的手术是很有必要的。当胆囊息肉伴有临床症状，就是有胆囊炎的一些症状，如肚子痛、恶心、呕吐、厌油腻等，胆囊息肉的直径大于1cm，胆囊息肉没有蒂，可以通过B超来看，而且在B超的随诊过程中发现胆囊息肉的体积有变大的，应该要做手术即胆囊切除术。可以采用腹腔镜来做，传统的三孔腹腔镜胆囊切除术或是单孔腹腔镜胆囊切除术。对于直径小于5mm的胆囊息肉，并且没有任何临床症状的，可以进行门诊来观察，每半年或一年做一次B超等。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/01/22收听(39746)
胆囊息肉临床上称之为胆囊息肉样病变，在胆囊壁向胆囊腔内生长肿瘤样病变，通常包括胆固醇息肉和胆囊... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2023/08/09播放(51144)
胆囊息肉临床上称之为胆囊息肉样病变，在胆囊壁向胆囊腔内生长肿瘤样病变，通常包括胆固醇息肉和胆囊...
焦志凯│河北医科大学第四医院
2023/08/09播放(51144)
"胆囊息肉是临床常见的胆道系统良性疾病。根据息肉的成分，胆囊息肉分成真性息肉和假性息肉。真性息肉是胆囊黏膜上皮细胞的肿瘤性和非肿瘤性的增生。一般如果胆囊真性息肉，直径超过1cm以上或者宽基底型，通常需要手术治疗。因为真性息肉恶变的机会，通常比假性息肉的恶变机会要大。胆囊假性息肉通常是胆固醇的结晶，绝大多数没有明显的临床症状。假性息肉通常直径比较小，如果小于1cm，不频繁发作胆囊炎，可以定期观察，每半年左右复查一次B超。如果直径超过1cm或者出现瓷化胆囊，应该考虑手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/13收听(11702)
当胆囊息肉怀疑存在癌变，或是癌变风险明显增加时，都建议尽早进行手术。胆囊息肉在临床上刚发现时一... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/07/17播放(27828)
当胆囊息肉怀疑存在癌变，或是癌变风险明显增加时，都建议尽早进行手术。胆囊息肉在临床上刚发现时一...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/07/17播放(27828)
胆囊息肉5×4mm是指息肉的最大截面面积的长与宽。部分的检查结果会显示三维的结构，如5×4×3mm，可以体现出立体的三维结构。胆囊息肉我们一般计算其大小以其最长径来进行判定，如果其最长径超过了1cm建议手术治疗，因为超过1cm的胆囊息肉癌变的概率明显增加。胆囊息肉5×4mm，其最长径为5mm，可以考虑定期的复查、随访，来评估息肉的大小及其增长速度，并且给予正确处理。
2020/04/26收听(82316)
胆囊息肉一般超过10mm就应该手术切除，但是10mm不一定，在很多情况下，可以把这个指征放宽一... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/03/29播放(47064)
胆囊息肉一般超过10mm就应该手术切除，但是10mm不一定，在很多情况下，可以把这个指征放宽一...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/03/29播放(47064)
通常认为4×3mm的胆囊息肉是较小的息肉。胆囊息肉指胆囊里胆囊壁向胆囊腔的一种隆起性的局限性病... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/08播放(30743)
通常认为4×3mm的胆囊息肉是较小的息肉。胆囊息肉指胆囊里胆囊壁向胆囊腔的一种隆起性的局限性病...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/08播放(30743)
"如果胆囊息肉在5mm以下，一般建议定期随访即可，每年进行1-2次的腹部超声检查，查看息肉的大小变化。如果胆囊息肉超过1cm，尤其是单发的胆囊息肉，此时建议手术治疗。一般认为多发的胆囊息肉比较倾向于良性，而单发的胆囊息肉如果超过1cm，可能存在癌变风险。此外，既往的标准将胆囊息肉1cm定为手术指征，而随着科技的发展以及对病例的总结归纳，目前对于胆囊息肉的手术指征，已逐步由原来的1cm调整为现在的1.2cm。对于胆囊息肉的治疗，药物起不到很大的作用。如果每天按时吃早饭，保持大便通畅，拥有良好的生活习惯和饮食规律，可以对胆囊息肉起到一定的预防作用。"
毛家玺│上海长征医院
2021/07/12收听(50046)
胆囊息肉非常常见，很多病人都会在体检的时候发现胆囊息肉，所以胆囊息肉是否要处理。要根据胆囊息肉... 张成武│浙江省人民医院 2023/01/12播放(91400)
胆囊息肉非常常见，很多病人都会在体检的时候发现胆囊息肉，所以胆囊息肉是否要处理。要根据胆囊息肉...
张成武│浙江省人民医院
2023/01/12播放(91400)
胆囊息肉4×3mm可以按照长径来计算4mm大小，在CT或者B超中因为仅显示胆囊息肉最大切面的大小，所以这个面积就用4×3mm来进行表示，但所说的胆囊息肉超过1cm需要手术，指最长径超过1cm建议手术治疗。胆囊息肉的描述，根据各个医院报告的不同有所差别，有的描述是4×3×3mm，因为胆囊息肉是一个三维结构，所以有长、宽、高三个方面的距离，所以总体一般是按照最长径来计算大小。
2020/03/31收听(10352)
"胆囊息肉多大需要手术，一般来讲胆囊息肉直径大于1cm，伴随有胆囊炎症的表现，同时胆囊息肉是单发息肉，同时当胆囊息肉合并有胆囊结石、胆囊腺瘤，甚至有胆囊癌可能性的时候，或者造成胆囊的萎缩、瓷化胆囊等情况，这样的胆囊息肉建议需要通过手术来切除。当胆囊息肉是多发，胆囊息肉直径小于1cm，胆囊息肉没有任何症状，也没有合并胆结石、胆囊萎缩、瓷化胆囊，甚至胆囊癌等合并的疾病，像这样的胆囊息肉可以通过B超复查来定期检查。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(51830)
胆囊息肉多大要进行手术完全取决于手术前的判断。在临床上，胆囊息肉有三种类型，一种是胆固醇结晶，一种炎症增生性息肉，还有一种叫腺瘤样息肉。如何在手术前鉴别诊断，确实存在一定的困难。在临床上是根据以下的标准，决定胆囊息肉进不进行手术：第一、根据它的大小，至少是在1.0cm以上考虑手术；第二、息肉有分叶状；第三、息肉基底比较宽；第四、息肉血供比较丰富；第五、息肉是不动的，或者是息肉固定在某一个部位，比如在胆囊的颈部。如果出现以上五种情况，建议手术。至于手术的方式也是由手术中决定，可以在手术中把胆囊打开，如果发现息肉很明确，就是胆固醇结晶，胆囊可以保留，把息肉取出来。如果觉得很可疑，建议把胆囊去掉，送病理检查，以决定下一步的治疗方法。
何小东│北京协和医院
2018/05/14收听(56454)
在临床上，较大的胆囊息肉样病变已经接近3cm，在胆囊息肉手术后，病理通常会证实已经发生癌变。胆... 王东│北京大学人民医院 2023/08/28播放(34360)
在临床上，较大的胆囊息肉样病变已经接近3cm，在胆囊息肉手术后，病理通常会证实已经发生癌变。胆...
王东│北京大学人民医院
2023/08/28播放(34360)
"胆囊息肉一般要超过一厘米需要给予关注，但并不是说小于一厘米的胆囊息肉就不需要关注，也同样需要定期随访复查。小于一厘米的胆囊息肉，建议每半年到一年要复查一次肝胆彩超，用于评估息肉的大小及其增长速度。因为增长速度过快，同样也是代表癌变的概率变高，也是需要给予密切的关注，必要的时候也是要考虑手术治疗的。平时饮食要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，也要适当运动锻炼，禁忌烟、酒。胆囊息肉如果合并严重的并发症，如急性的胆囊炎、胆囊壁明显增厚，也是需要考虑进行手术治疗的，因为这些情况在将来都有可能会引起严重的并发症。"
2020/06/07收听(65010)
一般超过1cm的胆囊息肉便需要手术治疗。胆囊壁向胆囊腔内隆起性的病变，称为胆囊息肉，胆囊息肉最... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/14播放(49340)
一般超过1cm的胆囊息肉便需要手术治疗。胆囊壁向胆囊腔内隆起性的病变，称为胆囊息肉，胆囊息肉最...
2023/03/14播放(49340)
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