华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤中心
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增强CT如果诊断为肝癌，误诊率较低，如果增强CT出现典型快进快出的肝癌影像学表现，并且肿块较明确，提示肝癌的可能性较大。部分患者可能觉得自己可能是不是得了肝癌，但是增强CT又提示是良性病变，或者是没有发现肝癌，就会觉得增强CT是不是误诊了。
增强CT确实有一定的误诊率，但误诊率大概是在10%，一般对于很小的肿块，如＜1cm的肿块可能会存在误诊。
增强CT的原理是打造影剂后肿块吸收造影剂的密度，跟本身肝脏吸收造影剂的密度存在一定差异，当肿块较小时可能显示时间没有在肿瘤的扫描时间内，可能就不能显示。
患者不要担心，临床医生诊断肝癌不会仅依靠增强CT，还会结合患者是否有乙型病毒性肝炎病史，血清中甲胎蛋白的水平来综合判断。
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" 肝癌患者如果选择做增强CT，在确诊前很容易产生误诊，因为肝癌有的不典型症状和体征也会导致增强CT出现误诊。尤其是强化期的指标不明显或者肝脏的恶性肿瘤比较小，容易和血管瘤、脂肪瘤等相混淆，都是导致增强CT误诊肝癌的客观因素。 因此，增强CT表现不明显的肝脏恶性肿瘤也可以采取彩超、CT定位、介入下的肝脏穿刺活检进行确诊。如果取得病理后效果比较理想，病理诊断是最终确诊肝癌的金指标，有利于为临床后续治疗提供有效的依据，因此做增强CT不能确诊肝癌时积极主张做穿刺病理。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/15收听(65472)
"增强CT是诊断肝癌的重要检查手段之一，正常影像的误诊率非常非常的低，目前统计表明，大约只有3%-5%左右的误诊率，95%-97%的患者可以通过CT诊断为肝癌，普通的CT比较难诊断肝癌，增强CT的肝癌表现非常符合肿瘤的表现。从影像学的报告来看，确诊肝癌相对比较慎重。如果增强CT诊断为肝癌，符合影像学的表现，一般都非常支持肝癌的诊断。当然，如果想明确诊断，还需要进行病理检查，通过穿刺肝内的肿物，取病理的组织条做化验，可以明确的诊断肝癌，避免误诊。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/05收听(52076)
增强CT对肿瘤会有误诊情况，做增强CT是为更好的发现肿瘤，进而确定肿瘤性质，工作中需要或者渴望... 王琦│河北医科大学第四医院 2023/08/29播放(89852)
增强CT对肿瘤会有误诊情况，做增强CT是为更好的发现肿瘤，进而确定肿瘤性质，工作中需要或者渴望...
王琦│河北医科大学第四医院
2023/08/29播放(89852)
如果把增强CT作为肿瘤诊断的主要依据，是会误诊的。因为无论是增强CT还是磁共振，对肿瘤的诊断都只起到辅助价值。确诊肿瘤的唯一有效的方法，是活体组织病理检查，也就是病检，它是肿瘤诊断的金标准。增强CT对肿瘤诊断有哪些辅助价值，所谓增强CT，是在CT之前给患者注射造影剂，由于肿瘤组织比正常组织含有更丰富的血管，所以，对造影剂的吸收也会更多，在CT片上会显示出高密度影，即通常所说的强化。但是，有些良性肿瘤，例如血管瘤，或者炎症组织，对造影剂的吸收也会多一点，在CT片上也会显示出部分的强化，则不能够根据CT片的特点，判断它是肿瘤。另外，有些生长比较快的肿瘤组织，肿瘤的核心部位由于发生缺血、缺氧，导致组织坏死、血管封闭，对造影剂的吸收减少，它在CT片上就看不出有强化的特点，则不能据此排除肿瘤的诊断。因此，增强CT对肿瘤的诊断，在临床上都只作为参考，还要结合其他的临床指标进行最终的判断。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/01/16收听(57536)
"要明确光靠CT或者增强CT没有办法确定一定是肝癌，肝癌确诊的标准有两点：1、金标准，最可靠的也就是进行穿刺活检，在显微镜下看病理切片，发现是肝细胞癌或者肝内的胆管细胞癌来确诊是肝癌，这是最重要的。2、如果甲胎蛋白异常增高，同时又在肝脏病灶上发现明确的占位，当然甲胎蛋白的标准是至少大于200μg\/L，考虑可以是肝癌，单纯增强CT在肝脏上看到病灶不能确定是肝癌。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/01/09收听(74412)
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/05播放(59186)
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/05播放(59186)
肝癌是发生在肝脏内的原发性恶性肿瘤，肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。肝癌有三种类型：<...
肝癌是发生在肝脏内的原发性恶性肿瘤，肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。肝癌有三种类型：
季道秀│重庆三博江陵医院
2023/07/17播放(76842)
"在临床上，增强CT是检查肝癌的重要手段之一，绝大部分肝癌在增强CT上是早进、早出的表现，一般在平扫期表现为低密度灶，在动脉期可以看见肿瘤有不同程度的强化，强化幅度明显高于周围的正常肝组织。在实质期和静脉期，肿瘤病灶的CT值的下降往往比正常周围组织要快，这是正常CT下肝癌的典型表现。通过增强CT检查，不仅可以对肝脏肿瘤的性质做出大致判断，还可以观察到肝癌对门静脉、肝静脉的影响，可以对肿瘤的大小和肝脏的体积进行计算，以判断是否能够行手术切除，所以增强CT检查在肝癌的诊断、治疗以及术后的复查中有非常重要的作用。"
2021/07/12收听(26078)
CT检查特别是增强CT检查，是诊断肝癌的一个使用比较广泛的辅助检查，肝癌在增强CT上有一些特征... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/11/08播放(36415)
CT检查特别是增强CT检查，是诊断肝癌的一个使用比较广泛的辅助检查，肝癌在增强CT上有一些特征...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/11/08播放(36415)
病人做肝癌检查，怀疑肝脏是肝癌的时候，必须要做增强CT检查。正常肝组织的血液供应有两套系统，7... 邬焱│郑州市第六人民医院 2023/09/14播放(62916)
病人做肝癌检查，怀疑肝脏是肝癌的时候，必须要做增强CT检查。正常肝组织的血液供应有两套系统，7...
邬焱│郑州市第六人民医院
2023/09/14播放(62916)
"肝癌的增强CT主要表现是快进快出，是比较典型的一种表现。快进快出是指肝癌在动脉期的时候呈现快速的充盈状态，即呈现高密度影，而在静脉期、消退期就呈现快速退出的低密度影，与周围的肝组织密度相比较时，就是典型的肝癌快进快出的表现。主要原因是肝癌大部分是通过动脉的供血，所以会呈现典型的CT表现。但并不是所有的肝癌都一定会有这样的典型表现，具体要根据进一步的B超、磁共振平扫加增强，并结合相应的血液学检查、肿瘤标志物进一步综合判定。一般肝癌的确诊需要至少两项的影像学进行诊断，才能够最终考虑。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/07收听(83450)
增强CT对肝癌的诊断准确度在90%以上。肝癌的完全确诊还需做病理检查，病理检查为癌症确诊的金标... 苏欢欢│广东省第二人民医院 2023/11/23播放(86030)
增强CT对肝癌的诊断准确度在90%以上。肝癌的完全确诊还需做病理检查，病理检查为癌症确诊的金标...
苏欢欢│广东省第二人民医院
2023/11/23播放(86030)
增强CT大约能确诊90%左右的肝癌患者，因为大多数典型的肝癌在增强CT下动脉期呈明显的强化，而平衡期和静脉期会逐渐减退，呈快进快出的一种影像学表现。但是也有一部分不典型的肝癌，单凭增强CT是不能够确诊的，它通常需要结合患者的增强核磁共振，或者超声造影，以及患者甲胎蛋白的量来综合判断。有的患者即便做了多种的影像学检查也无法判断，一般需要做肝组织穿刺活检才能够最终确诊。所以，肝癌的诊断不能靠单一的影像学检查，还需要综合来判断。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/05/28收听(53846)
肝癌误诊的概率较低，但具体的情况要根据检查结果决定。肝癌需要进行两项以上的影像学检查，才能够进行综合的判断。所以肝癌如果进行单项的检查，有可能无法确定其具体的性质，需要结合两项以上，如B超或者CT、磁共振、PET-CT，再结合抽血的肿瘤标志物等等，进行综合的判断，误诊的概率较低。如果综合的进行判断仍然无法确定肿物是否为肝癌，还可以进一步行肝穿刺活检，取得肿瘤的病理组织进行确诊。肝癌如果在全面检查综合的情况下，误诊的概率较低。
2020/05/04收听(48252)
肝癌存在一定的误诊的几率，包括将良性肝脏疾病，误诊成为肝癌，或是将肝癌，误诊成为良性肝脏疾病。... 王东│北京大学人民医院 2023/08/04播放(58642)
肝癌存在一定的误诊的几率，包括将良性肝脏疾病，误诊成为肝癌，或是将肝癌，误诊成为良性肝脏疾病。...
王东│北京大学人民医院
2023/08/04播放(58642)
增强CT检查的癌症误诊率很低，在5%以下。增强CT检查适应症很广泛，几乎可以检查全身各部位，如... 李如迅│河北医科大学第四医院 2023/12/16播放(75248)
增强CT检查的癌症误诊率很低，在5%以下。增强CT检查适应症很广泛，几乎可以检查全身各部位，如...
李如迅│河北医科大学第四医院
2023/12/16播放(75248)
不同肝癌在CT中的表现不同。肝癌在细胞学方面可以分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及混合性肝癌... 刘军伟│浙江省人民医院 2023/06/14播放(50302)
不同肝癌在CT中的表现不同。肝癌在细胞学方面可以分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及混合性肝癌...
刘军伟│浙江省人民医院
2023/06/14播放(50302)
肝癌和肝血管瘤通常要通过肝脏CT平扫进行鉴别，这两个病变在增强CT上有明显区别，具体如下： 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/11/17播放(58414)
肝癌和肝血管瘤通常要通过肝脏CT平扫进行鉴别，这两个病变在增强CT上有明显区别，具体如下：
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/11/17播放(58414)
通过增强CT，可以区别肝细胞癌、原发性肝癌、继发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿、肝血管瘤等疾病。肝... 马茂│西安交通大学第一附属医院 2023/11/15播放(27452)
通过增强CT，可以区别肝细胞癌、原发性肝癌、继发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿、肝血管瘤等疾病。肝...
马茂│西安交通大学第一附属医院
2023/11/15播放(27452)
"增强CT对于鉴别肝血管瘤和肝癌，主要的区别在于良性的肝血管瘤的肿瘤中心出现裂隙状，不规则的低密度区，做增强扫描时可以看到早期边缘呈结节样的强化，随着时间的进展逐渐出现了强化，向中心区域进展和扩散，延迟扫描的病灶呈等密度的充填，较大的病灶有可能中心低密度区无明显的强化。肝癌的增强CT可能会表现为造影剂注射后信号强度，比肝细胞癌强化更明显且更快，停留时间更长，而且会出现快进快出的影像学表现，这些都是肝癌和肝血管瘤主要的区别要点。"
2020/01/09收听(69128)
湖北省中西医结合医院 温暖
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