首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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脚跖骨骨折是进行手术治疗还是保守治疗，需要根据骨折程度选择治疗方式，例如：
1、严重骨折：脚跖当骨发生粉碎骨折、移位骨折、不稳定骨折或是多根骨折，建议进行手术治疗。上述骨折不进行手术治疗，而采取保守石膏固定或者支具固定，骨折的位置得不到复位，错位长合以后，对于足功能、负重力有明显影响，会产生治疗后疼痛。因此，多根骨折、粉碎骨折、移位骨折，建议手术治疗，通过切开手术，暴露骨折断端复位，恢复骨折部位正常形态，再用钢板螺钉进行固定；
2、单根骨折：当单根跖骨骨折，没有明显移位时，可以采取保守治疗，通过石膏或是支具进行固定，可以免除手术痛苦，同时经过保守治疗，长合以后对足功能，没有明显影响。
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"骨折的治疗方法主要取决于骨折的严重程度和骨折的对位对线，如果在发生骨折的时候骨折对位对线良好，或者仅发生骨裂、不完全骨折，可以选择保守治疗，使用石膏进行固定，制动后要抬高患肢，这样有利于血液回流，可以减轻肢体肿胀。制动时间在4-6周左右，一般骨折的愈合时间在三个月左右。如果发生骨折时发生移位，对位对线比较差，通过手法整复无法使得骨折恢复正常的对位对线，就要进行手术治疗。可以使用钢板螺钉来恢复正常的骨折对位对线，这样才可以最快促进骨折愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/18收听(25704)
"腰椎间盘突出做手术好还是保守好，需要注意椎间盘突出大小、突出位置，对脊髓和神经根压迫、粘连的情况，还有下肢症状，包括年龄、身体情况等综合判断。一般椎间盘突出有脱出或者伴随严重的椎管狭窄、骨性狭窄，突出比较巨大，同时身体情况允许、下肢症状比较重，保守治疗无效，采取手术治疗更好，特别是脱出的情况。而一般年龄比较大、突出比较轻，或者压迫不是特别严重，如果特别年轻，锻炼恢复的可能性更大。症状不是特别重，通过卧床休息、药物等，保守治疗效果良好，以上都可以进行保守治疗。所以，要根据检查情况请有经验的医师进行判断。除了非常严重的急性期，一般可以先保守治疗一段时间观察。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(68652)
"宫外孕是指孕囊着床于宫腔以外，容易在局部引起破裂出血。当怀疑宫外孕或者确诊宫外孕时，就要及早开始治疗。宫外孕的治疗分为药物保守治疗，还有手术微创治疗。这两种治疗方法，主要取决于病情，具体如下：第一、如果病情比较轻，例如SCG比较低，包块比较小，可以采取保守治疗。保守治疗的好处是花费比较低，伤害比较小，但是有时成功率相对低一些。第二、如果病情比较重，例如SCG比较高，包块比较大，需要选择腹腔镜微创手术。手术的好处是能够快速去除异位妊娠病灶，但是对女性的身体伤害比较大，而且花费比较高。"
张露│山东省立医院
2020/05/06收听(54132)
跖骨骨折手术的方式，通常包括切开复位克氏针固定，以及钛板螺钉内固定等，具体情况如下：<...
跖骨骨折手术的方式，通常包括切开复位克氏针固定，以及钛板螺钉内固定等，具体情况如下：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/01/15播放(43948)
"跖骨骨折后是否需要手术，主要取决于患者骨折损伤的程度。如果跖骨骨折是原位骨折，或者其位移不超过骨折骨横截面的三分之二，这种情况是不会影响足弓的应力和将来行走时跖骨的应力。因此在这种情况下患者可以保守治疗，用石膏来作为支撑或者用支架外固定来进行治疗，但是不能用手术。如果是跖骨骨折明显移位并且骨折端粉碎，需要手术治疗让跖骨恢复正常的跖骨结构。否则骨折的后期畸形愈合或者不愈合，都会很容易导致明显的足部疼痛和足弓形状的改变，从而导致患者足弓的改变，进而影响患者后期的正常活动。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(98836)
"对于病人出现了足部外伤以后，引起跖骨骨折的情况，如果骨折断端对位对线比较好，或者有轻度的移位能够通过手法复位，并且复位后骨折端比较稳定，这种情况可以行保守的石膏托，或者支具固定六周的治疗。一般六周以后就可以撤除外固定，拄拐逐渐的下地进行轻负重的活动。如果病人足部跖骨骨折出现了明显的移位，或者骨折断端呈粉碎性，骨折断端稳定时间相对比较长，所以可以下地走路的时间相对也较长。这种情况需要行手术的治疗，并且术后骨折断端稳定需要八左右的时间。所以对于这种骨折，如果想要下地活动，必须八周以后才可以拄拐下地。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/02收听(60282)
"跖骨骨折是否能够泡脚，需要看是否是骨折的急性期。如果是刚骨折，骨折断端会有血管破裂、渗血，如果进行泡脚会导致血管扩张、出血量增加，导致局部淤血进一步加重，疼痛、活动不利以及肿胀的症状也会进一步加重，不利于骨折断端恢复以及骨折的愈合。但是度过急性期之后，通常在石膏或者支具夹板固定1个月左右的时间，就可以拆除石膏或者支具等外固定物进行泡脚，有助于加速血液循环，促进肿胀的代谢，促进骨折的愈合。如果是采取了手术治疗措施，在手术之后2周左右的时间皮肤就会愈合，待皮肤完全愈合之后才可以泡脚，也能够起到很好的治疗效果。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/05收听(70122)
"婴幼儿的跖骨骨折一般经过3-4周就可以愈合，因为婴幼儿的跖骨骨折多数都属于青枝骨折，骨折相对稳定，断端没有明显的移位，而且婴幼儿的骨膜非常肥厚、坚韧，骨折不会造成骨膜的破裂或者损伤，从而婴幼儿骨折是一种膜内化骨，生长和愈合是非常快的。要注意局部进行制动，防止孩子出现再次损伤，造成骨折加重甚至出现移位。另外婴幼儿骨折愈合的很快，要定期复查看骨折是否愈合，骨折愈合以后就要相应的进行功能训练。有时因为疼痛而不敢活动，久而久之会造成足部的功能障碍，所以婴幼儿跖骨骨折愈合的很快一般3-4周，要及时进行相应的功能训练。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/09收听(66304)
"跖骨骨折是脚的掌骨发生骨折，具体走路时间，应该等到骨折达到基本的临床愈合以后才适合走路，一般要6周左右走路，比较慢的患者需要8周左右。骨折骨痂长过骨折线，骨折本身比较稳定，没有太多的疼痛，局部查体没有叩击痛、压痛，需要大概4-6周。有的患者骨头长的比较慢，约6-8周才能达到临床愈合。过了6-8周骨折达到临床愈合，可以适当的走路。走路也不能完全负重，需要循序渐进。刚开始可以先用脚后跟走路，慢慢过渡到前脚掌，然后用双拐，进一步可以用单拐，过2-3周或者4周再完全负重。过早负重可能引起骨折不稳定、愈合不牢固、骨折再移位、内固定的失效。骨折患者可以多吃富含钙质的食物，以利于骨折恢复。无论是骨折后的保守治疗还是手术治疗，都需要定期去医院复查骨折后的恢复情况，早期需要进行功能训练。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/07收听(89786)
"脚部第五跖骨骨折，如果没有得到正规的治疗，或者当时受伤骨折非常严重，有可能会产生后遗症的，具体有以下几方面：1、畸形愈合通常都是早期，没有得到正规的治疗、骨折没有很好对位的情况下出现畸形愈合，导致局部有很明显的畸形的情况。2、足底部的筋膜会出现慢性炎症，导致的足底出现疼痛，通常都是骨折没有得到正规的治疗，足底的周筋膜经常受到牵拉，或者导致后期的无菌性炎症，导致的疼痛。3、第五跖趾的关节出现创伤性关节炎，常见的就是第五跖骨的远端的骨头关节面出现骨折，导致后期的创伤性关节炎的出现，导致经常反复发作的局部关节的肿胀、疼痛。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/22收听(11114)
跖骨骨折两个月还是肿胀，原因可能有以下几点：1、没有良好休息：患者一直在不停地动... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/04/06播放(48305)
跖骨骨折两个月还是肿胀，原因可能有以下几点：
1、没有良好休息：患者一直在不停地动...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/04/06播放(48305)
" 脚2、3、4跖骨骨折说明当时受到的外力还是比较大的，损伤还是比较严重的。正常情况下要想下地走路，需要等到骨折的地方有骨痂生长了，相对比较稳定了才可以拄拐杖适当的下地活动，但是绝对不可以完全负重。 如果骨折愈合顺利，儿童大约需要保护到一个月左右，而成年人大约需要保护一个半月左右才还可以拍片复查，如果有骨痂生长就可以下地，反之还是需要继续严格的卧床休息，保护一段时间更加安全，因为毕竟影响骨折愈合的因素很多，比如如果血糖控制不好，血糖比较高就会影响骨折愈合。如果当时损伤比较严重，骨折愈合速度也是比较慢的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/19收听(78362)
跖骨骨折晚上睡觉脚可以抬高放置，也可以正常放置。跖骨发生骨折需要对骨折部位进行复位固定，包括手... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/01/15播放(48125)
跖骨骨折晚上睡觉脚可以抬高放置，也可以正常放置。跖骨发生骨折需要对骨折部位进行复位固定，包括手...
2024/01/15播放(48125)
"跖骨骨折的手术入路有两个，都是从足背进行的。第一个手术入路是从足背的骨折正上方进入，第二个手术入路是从侧上方进入。正上方的手术入路指以骨折线为中心做足背纵行直切口，好处是切开就可以显露骨折断端。当然还要牵开伸肌腱，如果伸肌腱较紧，没有办法牵开时可以纵行劈裂伸肌腱，手术后把肌腱修补上。侧方入路不能直接显露骨折断端，需要牵开皮肤、牵开肌腱，从侧方可以显露骨折断端。此手术入路的好处是一旦伤口不愈合，不会直接显露骨折断端，相对更为安全。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/17收听(79072)
跖骨骨折错位不一定需要手术治疗。首先跖骨发生骨折后很容易产生骨折断端的错位，通过拍摄X光片能够... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/25播放(30764)
跖骨骨折错位不一定需要手术治疗。首先跖骨发生骨折后很容易产生骨折断端的错位，通过拍摄X光片能够...
2023/12/25播放(30764)
跖骨骨折，如果是对于跖骨干或者不稳定骨折，则需要手术。但如果是跖骨基底稳定性骨折，可以采取保守... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/08播放(78990)
跖骨骨折，如果是对于跖骨干或者不稳定骨折，则需要手术。但如果是跖骨基底稳定性骨折，可以采取保守...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/08播放(78990)
"对于足部2、3、4跖骨骨折的后遗症，主要包括以下两种：1、骨折延迟愈合或者不愈合，产生的主要原因是由于固定不可靠，或者患者过早的负重产生骨折不愈合，并且可以出现假关节，导致行走时疼痛。2、骨折未达到解剖复位，出现畸形愈合，导致跖骨头下移，足底出现胼胝体，行走时会产生疼痛。对于跖骨骨折后遗症的预防，主要包括以下两点：1、对于无移位的跖骨骨折，需要给予石膏托固定5-6周，并且定期复查X线片，直到骨折线模糊才可以拆除外固定，并逐渐负重。2、如果跖骨骨折有明显移位，则需要手术治疗，手术治疗的方法包括克氏针固定、钢板进行内固定。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/16收听(11862)
"脚部跖骨骨折之后恢复的锻炼方法，第一阶段是做局部静力锻炼，比如脚趾肌肉屈伸锻炼，防止足部肌肉萎缩，根据骨折愈合情况逐渐做床上的不负重关节功能锻炼，比如踝关节、膝关节、髋关节等下肢关节的锻炼，防止由于跖骨骨折不能下地，导致肌肉废用性萎缩。骨折达到一定的愈合强度之后，就可以逐渐扶拐下地行走，患肢部分负重，此时应该循序渐进，由轻到重。当骨折达到临床愈合标准之后，就可以弃拐逐步正常完全负重行走，期间应该循序渐进，由少到多地行走，防止骨折断端疼痛，甚至骨折断端移位。"
2019/05/21收听(37312)
"第五跖骨骨折愈合的时间一般是2-3个月之间，第五跖骨最常见的骨折部位是基底部骨折，这是由于基底部有肌腱的止点，当踝关节扭伤之后，由于肌腱的强力牵拉，从而导致基底部的骨折。此处骨折一般对位对线良好，只需要做保守治疗即可。虽然此处是松质骨骨折，理论上应该较好愈合，但是实际的临床工作中发现骨折愈合时间并不太短，一般都是在2-3个月之间。第五跖骨除非直接暴力，否则很少导致骨干的骨折，骨干的骨折愈合时间一般也是在三个月上下。"
2019/06/11收听(68518)
"脚第五跖骨骨折的病人，通常需要6-10周可以正常走路。骨折主要有单纯性骨折、粉碎性骨折，多久可以正常走路的具体情况如下：1、单纯性骨折：如为单纯性第五跖骨骨折，通常移位程度并不大，经过手法复位外固定，一般6-8周会达到临床骨性愈合，拍摄X光片可以发现骨折线彻底消失，病人可以正常负重行走。2、粉碎性骨折：如为粉碎性第五跖骨骨折，通常需要采用手术治疗，主要是由于不稳定性骨折原因，通过手术后可以恢复骨折端的稳定性。术后积极的进行康复训练，恢复局部血液供应，消除肿胀、疼痛，促进骨折的顺利愈合。一般需要8-10周可以达到临床愈合，拍摄X光片，同样会发现骨折线已经彻底消失，骨皮质恢复连续性，此时可以负重行走。"
2021/06/01收听(44248)
湖北省中西医结合医院 温暖
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