中国人民解放军总医院
内分泌科
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甲减导致脖子发紧、发胀，通常需用药物治疗。甲减多数原因为桥本病，此时脖子粗，做超声检查可以发现甲状腺较大，做肺部CT也可看到甲状腺压迫气管。这种情况下，治疗可用左旋甲状腺素钠，治疗以后甲状腺功能回到正常，甲状腺体积也会慢慢缩小，但过程较慢。
如果甲状腺组织较大，增长较明显且压迫了气管，可能个别病人需要做手术，大部分病人使用药物治疗即可缓解。因此，一旦出现了甲减症状，就需要及时用药治疗，使症状逐渐减轻。
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"脖子发紧、发胀，大多数的原因主要是由于颈部的肌肉劳损，或者颈椎病引起的颈部肌肉紧张所出现的临床症状。如果近期有长时间的仰头、低头，或者长时间的一个姿势不动的经历，颈部的肌肉会有长时间的收缩，导致劳损和疲劳症状的出现，颈部会有发热、发胀、发紧的感觉，这种情况一般不会伴有疼痛，手臂也没有放射性的疼痛和麻木的症状。所以如果出现这种症状，避免颈部的剧烈活动，避免长时间的低头伏案工作，避免突然的转头，卧床休息，可以给予颈部的理疗，外敷消炎镇痛、活血化瘀的药物缓解症状。如果短期之内脖子发紧、发胀的症状没有得到有效的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的相关检查，明确疾病的严重程度，然后选择合理的治疗方法，让脖子发紧、发胀的症状得到及时以及有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/10收听(41689)
"脖子发紧、发胀可能是由于如下几种原因所导致的：1、颈椎的小关节错位导致，这种情况往往见于患者在颈部遭受到了直接暴力打击，或者是有长期坐立低头的情况，进而导致了颈椎的小关节错位，此时患者就会有脖子发紧、发胀的感觉。2、颈部受凉导致，一旦颈部长期被冷风吹或者衣着不足，就会导致此处的肌肉产生痉挛，进而产生上述的症状。3、由于不良的姿势导致，比如患者长时间的坐立低头，或者有不良的睡姿，有可能会导致颈部处于一个不正常的弧度上，久而久之会导致颈退变加剧，继而产生这种症状。4、颈椎病所导致，如果患者长时间的有不良的习惯，比如长时间的坐立低头、颈部受凉、颈部有过度的劳累等就会诱发颈椎病。而且在所有类型的颈椎病当中，都有可能经历这种症状，也就是颈椎病初期的症状。5、还有可能是由于颈部的甲状腺、淋巴结肿大导致。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/15收听(33625)
"脖子发紧、发胀考虑是颈部肌肉紧张疲劳或者颈椎病导致，如果最近长时间的低头或者仰头，颈部的肌肉会因为长时间的收缩导致疲劳和损伤，颈部会有发紧、发胀的感觉，但此种情况一般不会伴有疼痛，手臂也没有放射性疼痛和麻木。如果日常生活和工作中长时间低头或者仰头，最近除颈部紧张和发胀还有手臂部的放射性疼痛和麻木，考虑颈椎病导致的可能性比较大，但确诊还需要去医院骨科就诊检查。日常生活中，患者需要尽量注意避免长时间的保持头部于一个姿势。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(88009)
"脖子发紧可以认为说的是颈后部的肌肉组织发紧，它是肌肉紧张的状态，是由于受到刺激之后肌肉发生不自主的痉挛。可能产生发紧的动作主要就是长时间的低头，造成肌肉的牵拉，由于肌肉不能够有效的载荷而造成疼痛。治疗主要还是多休息、减少低头的动作，同时加强主动功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑，还有游泳等。日常生活当中，在有阳光的条件下可以进行跑步，且骑车也比较好。也可以选择对症治疗的方法，比如热敷、针灸、按摩，也能够有效缓解发紧、发胀的感觉。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/25收听(89653)
"脖子发紧、发胀常常是由于颈肌劳损引起的，常见于长时间伏案工作、低头玩手机、经常低头、弯腰劳作、干家务、经常开长途汽车，就会引起颈部肌肉的酸胀、疼痛，会引起颈部肌肉的无菌性炎症，会引起颈部肌肉痉挛，病人会感觉颈部非常僵硬。这个时候就要避免所有的不良工作习惯和生活习惯，晚上要睡硬床，要垫低枕。可以使用盐酸乙哌立松解痉治疗，也可以使用美洛昔康、塞来昔布消炎去痛处理。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/28收听(41721)
"脖子紧、发胀，在日常生活中原因是比较多的，在临床上比较常见的是颈部肌肉损伤和是颈椎病这两个原因导致的。1、颈部肌肉损伤。如果在最近有长时间低头或者仰头，颈部的肌肉会因为长时间的收缩导致疲劳和损伤。颈部会感觉发紧、发胀，但是此时一般不会伴有疼痛，手臂也没有放射性疼痛和麻木；2、颈椎病。如果日常生活和工作中有长时间低头、仰头，除了颈部紧张和发胀，手臂部还有放射性疼痛和麻木，考虑颈椎病导致的可能比较大，但是确诊还是需要去医院骨科就诊检查。"
2019/06/19收听(28264)
患有了甲状腺功能减退症，脖子有可能会出现相应变化，例如有可能会增粗，并不是所有的甲状腺功能减退症的患者都会具有的情况，有些患有甲状腺功能减退的患者并不会发现脖子增粗，也就是甲状腺增大。甲减是比较常见的疾病，患有甲状腺功能减退症后需要去寻找引起甲减的病因，原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征是属于引起甲减的主要三大类病因。原发性甲减中的缺碘导致甲减，常会导致颈部增粗，桥本甲状腺炎也是引起原发性甲减的主要原因，患有桥本甲状腺炎的患者，有些患者颈部可没有明显变化，有些患者有可能会出现颈部增粗，增粗的比较明显时有可能会引起呼吸吞咽困难。
徐爽│北部战区总医院
2020/03/02收听(18749)
脖子在医学中又称为颈部，整个颈部不舒服、发紧、发胀，常见于以下几种原因：1、颈部... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2021/12/13播放(50557)
脖子在医学中又称为颈部，整个颈部不舒服、发紧、发胀，常见于以下几种原因：
1、颈部...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/12/13播放(50557)
"患者后脑勺发胀、发紧，要分析病因进行治疗，可能是颈椎病、紧张性头痛、血压增高，具体如下：1、颈椎病：患者有颈椎病时可以出现，包括颈椎曲度变直、颈椎间盘突出，可以进行按摩、牵引、针灸、理疗，必要时可以考虑手术治疗，一般要到骨科找专科医师详细的诊治。2、紧张性头痛：患者后脑勺发胀、发紧是紧张性头痛引起，可以应用对症药物，比如口服布洛芬、吲哚美辛、尼美舒利，可能会使症状好转，同时嘱咐患者放松心情、减轻压力，也可以改善症状。3、血压增高：患者血压增高时也可以引起后脑勺发胀、发紧，血压监测可以明确诊断，主要是应用长效的降压药物调控血压，常用的有氨氯地平、厄贝沙坦，尽量使血压稳定。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/30收听(37702)
"如果甲减的患者出现脖子增粗，首要的任务应该立即于内分泌科就诊，指导相应的治疗。如果考虑由缺碘所导致的甲减，出现脖子增粗之后，通过补碘之后有可能会好转。但是如果是由其他的原因导致的脖子增粗，要相应的进行治疗。甲减患者因甲状腺肿大，导致脖子增粗的非常明显，影响到了美观，而且患者有一定的美观要求，可以于甲状腺外科进行手术治疗，改善目前的体征。患者如果因甲状腺的增大而导致出现压迫气管，以及食管的症状，例如呼吸困难、吞咽困难等，也是可以于甲状腺外科进行手术治疗的。绝大多数甲减患者都属于终身疾病，都需要终身补充左甲状腺素钠片进行治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(10618)
"脖子发紧从医学上名词来说，应该是颈后部肌群或筋膜的紧张，产生的原因主要是劳损，或者平时不锻炼所造成。治疗上有以下几点：第一、多做运动，尤其是向后仰头、扩胸的运动。第二、减少低头长时间伏案工作的时间。第三、局部应用外用的药物对症治疗，这些都可以选择。日常生活当中还要注意避免着凉，避免过度的工作，都能够有效的抑制发生脖子发紧。当脖子发紧出现了以后，最主要的还是进行功能锻炼，促进肌肉的收缩，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑等，一组或者两组动作。只要坚持下来，早期的症状就会得到彻底的控制，保证颈椎的健康。"
2021/03/05收听(49213)
"脖子发胀主要还是对症治疗以及卧床休息，加强功能锻炼，尤其是向后仰头的动作，包括小燕飞、平板支撑等，这些主要是缓解肌肉痉挛、促进血液循环的动作。临床上产生的原因就是劳损造成，如长时间低头、长时间的含胸收腹、低头的工作，造成肌肉的牵拉时间长了之后，造成肌肉的劳损。日常生活当中要尽量避免这些情况，多做户外运动或者有氧运动的条件下，能够促进它快速修复，包括快走、慢跑、游泳等，尤其是游泳，对颈背肌、腰背肌都非常有好处。临床上如果不会游泳，选择骑车或者俯卧撑等都比较有好处。"
2021/03/01收听(68740)
甲减脖子自测，甲减如果没有得到良好的控制，在早期由于促甲状腺激素的升高，会导致甲状腺轻度肿大，... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/31播放(82065)
甲减脖子自测，甲减如果没有得到良好的控制，在早期由于促甲状腺激素的升高，会导致甲状腺轻度肿大，...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/31播放(82065)
"甲减患者不一定会出现大脖子的问题，因为甲减的部分患者，特别是中年女性发病的容易出现甲状腺中度水平的肿大，还有部分患者的甲状腺完全正常，没有肿大的情况。慢性萎缩性甲状腺炎可以引起甲状腺功能减退，但是患者的甲状腺明显变小。甲减的病因有所不同，所以患者的临床表现，特别是甲状腺是否肿大也会应该有所不同。临床上大概有20%-30%的患者患有甲状腺功能减退的时候会伴有甲状腺肿大，口服优甲乐替代治疗以后甲状腺肿大的情况就会逐渐改善。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/29收听(28369)
"甲减确实会出现大脖子的情况，导致甲减最常见病因为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎有一种自身免疫机制，会导致患者出现大脖子的情况。另外，导致甲减还有可能是由于地区缺碘所引起。在缺碘的情况下，人体可出现代偿性脖子增大。所以会出现缺碘导致甲减，合并存在大脖子的情况。但也有部分甲减患者并不会出现大脖子的情况，比如有一些甲状腺萎缩，或者先天性甲状腺发育不全会导致甲减，并不合并有大脖子。无论甲减是否合并有大脖子，针对甲减要给予积极治疗，通常要在医生指导下选择左甲状腺素钠进行替代治疗，并且定期随访、监测甲状腺功能，患者自己不要擅自停药。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/15收听(22941)
"诊断甲减常规要给予补充甲状腺激素的药物治疗，但是治疗前还要进行病因的判断，看是桥本甲状腺炎引起的甲减，还是甲亢在一些操作后出现了甲减，或者是一过性的甲减等等。因为对于永久性和一过性的甲减治疗不同，一过性的甲减常常见于亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎或者无痛性甲状腺炎等等疾病，不需要治疗，可以自行恢复。对于永久性的甲减需要给予补充甲状腺激素的药物治疗，而补充的目的就是将甲功纠正到正常或者接近正常，从而减缓患者出现心血管并发症的风险。"
马丽芬│宝鸡市中心医院
2020/04/07收听(55354)
"脖子粗大可能是甲亢，也可能是甲减，还可能甲功正常，所以脖子粗大与甲状腺功能没有直接关系。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，能分泌甲状腺激素，甲状腺激素具有重要的生理功能。甲状腺的异常包括甲状腺大小和功能异常，也就是以下两点：一、甲状腺大小、形态的异常，可以出现甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺腺瘤等。指外观上能看到的脖子粗大，脖子粗大可以通过甲状腺彩超等影像学来诊断。二、甲状腺功能异常，当甲状腺激素分泌过多时会产生甲亢症状，当甲状腺分泌激素过少时会出现甲减的症状。所以甲状腺功能的判断，需要通过抽取静脉血来测定甲状腺功能。因此，脖子粗大需要结合甲状腺的功能状态来判断是甲亢，还是甲减、甲功正常。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/25收听(89614)
"甲状腺功能减退症需要服用左甲状腺素进行治疗，具体的治疗量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。一般从小剂量开始使用，直到达到治疗目标。患有缺血性心脏病者起始剂量宜小，防止诱发和加重原本病情。如果患者出现亚临床甲减，因为其会引起血脂异常，促进动脉粥样硬化的发生发展，在治疗中应该加上降血脂的治疗。如果因为甲减引起黏液性水肿昏迷，需要在补充甲状腺激素的基础上进行适当治疗，可以使用氢化可的松持续静脉滴注，在患者清醒后逐渐减量。随后应该控制感染治疗原发疾病，根据需要补充液体，摄入的水分不宜过多。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/03收听(14147)
"得了甲减的常见处理措施如下：1、药物治疗：得了甲减缺什么、补什么，缺多少、补多少。甲状腺功能减退症就是缺甲状腺激素，所以要外源性补充甲状腺激素，也就是口服优甲乐，缺多少补多少，就是要根据患者甲状腺功能的化验单，以及患者的身高、体重的情况，来评估患者大约需要多少优甲乐，给予患者起始优甲乐的治疗，之后定期复查，根据复查的结果调整优甲乐的剂量，可以有效地改善甲减的临床表现，也就是将甲减临床治愈；2、查找病因：另外还要做甲状腺的彩超，来明确甲减的病因是什么。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(17880)
"得了甲减首先要了解导致甲减的病因，能够纠正病因的要纠正病因，如抗甲状腺药物后导致的药物性甲减，将抗甲状腺药物减量后，甲状腺功能会恢复正常；亚急性甲状腺炎引起的甲减是一过性甲减，需要暂时补充左甲状腺素片治疗，待甲状腺修复正常后停药。临床上最常见的甲减是自身免疫性甲状腺炎、甲亢经碘-131治疗后、甲状腺切除后发生的甲减，基本上是永久性甲减，需要终身口服左甲状腺素片替代治疗，将血液中甲状腺激素和促甲状腺激素控制在正常范围内。治疗中要定期复查甲状腺激素，以调整左甲状腺素的剂量。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/05收听(99477)
北医三院 王雪梅
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