轻度肾炎能自己恢复吗_有来医生

付荣国
主任医师

西安交通大学第二附属医院

肾病内科

轻度肾炎能自己恢复吗

2021-09-14 15:55播放 :

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视频内容

对于急性肾小球肾炎，属于自限性疾病，在感染诱发下可发作，经过抗感染治疗，通常2个月内血尿、蛋白尿会消失，其他类型肾炎没有自限性。对于单纯血尿，如血尿为(+)或(±)的患者，当患者抵抗力较好时，血尿可消失。大部分患者血尿、蛋白尿，没有办法自行恢复，均需要经过治疗。甚至部分患者不经过治疗可逐渐加重，进展到肾功能衰竭阶段。

肾病专科没有轻度肾炎概念，若尿中隐血(+)或有少量蛋白，24小时尿蛋白＜1g甚至＜0.5g，肾活检表现为微小病变或轻度系膜增生性肾小球肾炎，则认为此类患者临床表现或病理表现较轻微，认为预后较好。

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"轻度的肾炎，如果是急性肾小球肾炎，是肾小球内毛细血管细胞弥漫性增生，往往由感染诱发，这种情况患者完全有希望自己恢复，一般需要经过1-4周的时间，患者病情能够完全康复。如果是慢性肾炎，即使患者病情轻微，尿蛋白定量小于1g，而且肾功能正常，这样的患者仍然没有彻底治愈的概念。慢性肾炎是一种慢性疾病，可能有10%-20%的患者能够自动痊愈，但是大多数的慢性肾炎病情可能长期存在，即使经过治疗病情有所好转，仍然存在复发的风险。"

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"轻度肾炎患者可以出现早上起来眼睑的水肿、颜面部的水肿、双下肢轻度水肿，患者可以出现尿中泡沫增多，甚至肉眼血尿，也可以出现血压的轻度增高，部分患者可以出现困倦乏力、腰部不适、饮食欠佳等。如果出现了上述症状，建议正规医院去查一查，比如尿常规、血常规、血肝肾功离子、凝血系统、泌尿系彩超等相关的检查，以明确诊断疾病，以早发现、早诊断、早治疗，利于疾病的康复。"

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轻度肾炎怎么调理

"轻度肾炎应该进行系统的调理，具体有四个方面：第一个方面就是睡眠，一定要按时睡觉，不要熬夜，熬夜特别伤精血，对于肾脏的会增加其负担。第二个方面就是饮食，一定要吃一些水煮肉，把肉放锅里水里煮，这样不喝汤只吃肉，可减少磷的摄入，而增加优质蛋白的摄入。第三个方面就是预防感染，平时多穿衣服，不要感冒。第四个方面就是运动，太极、慢走都是一个适合轻度肾炎患者运动的类型，平时的时候一定要坚持，这样可以增强体质，对于肾脏也是有非常多的好处。"

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轻度肾炎是指24小时尿蛋白＜1g的肾炎，这种肾炎一般表现比较轻微，大部分病人没有任何症状的，往往在查体的时候发现，或者有轻度的双下肢水肿，伴有或者不伴有双侧眼睑的水肿，这种水肿在休息以后消失。部分病人可以有轻度的高血压，当然这种高血压是不是由肾炎引起不好判断，需要根据病史、体格检查来进行分析。轻性肾炎实验室检查一般没有异常，隐性血液检查部分病人出现双侧肾脏实质反光增强，但是绝大部分人处于正常范围之内。所以轻度的肾炎需要积极的治疗，可以恢复到正常。

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"如果是非常轻微的肾炎，比如尿蛋白定量在1g以下，肾功能是正常的，患者可以不做肾活检。单纯应用药物治疗就行，常用的药物为ACEI或ARB类药物，比如替米沙坦、缬沙坦、贝那普利、福辛普利等，这类药物具有降低尿蛋白、降低血压、降低肾小球囊内压、保护肾脏的作用，也可以加用肾炎康复片、黄葵胶囊、百令胶囊之类的中成药物辅助治疗。如果是单纯血尿，不需要治疗，每三个月到半年复查一次尿常规、肾功能就行。如果尿蛋白定量较大或者肾功能有异常，需要做肾活检，根据病理结果，需要应用激素或免疫抑制剂治疗。"

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"肾炎的轻重程度、预后好坏与病理分型有密切的关系，与临床症状的轻重并没有直接的关系，所以如果得了肾小球肾炎，不论症状的轻重都应该进行肾脏穿刺、病理分型，以明确诊断及判断预后。如有些患者双下肢浮肿较轻，但是其病理分型是节段硬化型肾小球肾炎，其治疗较为棘手。对节段硬化性肾小球肾炎的治疗，给予激素及细胞毒性药物联合治疗，但是效果一般。如果肾小球肾炎的病理分型是微小病变型，而患者双下肢浮肿较重，体内白蛋白较低，但是它的治疗效果仍然很好，可以应用激素和细胞毒性药物等联合治疗。微小病变型肾小球肾炎一般对激素比较敏感，其治疗效果较好，可以治愈。"

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"轻度肾炎跟其他的肾炎一样，都是有相关的诱发因素。具体主要有感染、药物过敏、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病、遗传以及代谢紊乱、中毒，还有一些肾移植的相关反应、乙型肝炎等，这些疾病以感染最多见。感染主要是链球菌感染为主，其次还有病毒感染。这些疾病一旦发现，治疗必须及时，首先要去除感染灶，同时对于肾单位要进行保护才能双管齐下，使轻型肾病得到明显的治疗，甚至好转，而不会转为慢性，这样会迁延不愈。"

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"轻度的肾炎，一般指的是患者24h尿蛋白定量小于1g，而且患者肾功能正常，这样的患者病情比较轻微。这样的病情会导致两个方面的表现：一、症状。患者由于尿蛋白不多，肾小球的滤过屏障损害不严重，可能浮肿比较轻微，体现在双下肢、双侧脚踝以及眼睑等部位，尿泡沫一般并不明显。但是，这样的患者有可能会有肉眼血尿，尤其是在感冒以后。二、从患者的并发症来看，轻度的肾炎也有可能会导致高血压，但是，导致肾衰竭的并发症相对来说，概率要小得多，风险要小一些。"

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"对于轻度肾炎的治疗：第一个，要到医院及时的就诊，完善一些检查，排除一下继发性因素导致的肾炎，比如过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎以及糖尿病肾病等。如果存在继发性的因素，就要积极的治疗继发肾脏病的疾病。如果是考虑原发性的肾小球疾病，首先可以给予一些药物进行保肾治疗，常用的药物比如金水宝、黄葵、保肾丸等这些药物。第二个，肾炎的患者，建议患者平时注意休息，避免劳累，感染以及使用肾毒性药物等，这些均要予以避免。第三个，肾炎的患者，往往合并有高血压、水肿的情况，所以要及时的调控血压，可以服用降压药物，首选的降压药物为普利类或者沙坦类的降压药物。其次，如果出现了严重的水肿，可以使用利尿剂进行利尿消肿，常用的利尿剂有呋塞米和氢氯噻嗪等。最后要控制蛋白尿，控制蛋白尿可以使用普利类或者沙坦类的降压药物，进行控制蛋白尿。如果蛋白尿过多且肾功能正常的患者，可以必要的情况下行肾穿刺活检明确病理类型。适当的使用激素或者是激素联合免疫抑制剂进行治疗。"

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"早期轻度肾炎并不一定能够自愈，因为肾炎包含的类型很多，有的类型有自愈倾向，但是绝大多数的类型都不能自愈，比如IgA肾炎、紫癜性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等类型，则不能自愈，只有急性肾炎才能够自愈。肾炎早期一般病情比较轻微，主要表现为血尿、蛋白尿，治疗方面可以首选ACEI或者ARB这一类药物控制病情，以避免疾病恶化。肾炎最终有可能发展到肾衰竭、尿毒症，一旦病情进入到尿毒症期，就需要开始透析治疗，通过血液透析或者腹膜透析的方式，维持内环境稳定，延长生存期。"

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"怀孕的状态是有可能造成肾炎进一步加重，但是并不是所有的肾炎的患者都不能怀孕。对于病情比较轻微的iga肾病的患者来说，是可以考虑怀孕的；但是有一定的前提要求，要求患者24h尿蛋白定量控制在1克以下，最好能够控制在0.5克以下，患者的血压正常，没有明显的浮肿，没有肾功能衰竭，这样的患者要求停药1年以上，病情仍然能能够达到上述的状态，可以考虑在医生的监测下，尝试怀孕。怀孕以后，也是需要定期复查尿常规、24h尿蛋白定量、肾功能、血压等指标。"

语音时长01:21''

周琪│马鞍山市人民医院

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