脉管内癌栓在患者手术后的病理报告当中比较常见的，也是临床医生、患者都非常重视的病理学特征，脉管内癌栓并不是化疗的绝对适应证。

对于脉管内癌栓，医生更多地考虑跟局部和区域的复发有关。脉管内癌栓和神经侵犯，还有像淋巴结转移等因素一起，或者切缘比较近、手术未完整切除等，都称之为局部复发的高危因素。这种情况要求患者在手术以后，要考虑做局部区域的放射治疗。但是对于脉管内癌栓的患者是否需要做化疗，在这里要参考几个因素：

1、肿瘤细胞特征：要参考手术标本切下来的肿瘤细胞特征，比如肿瘤细胞是否增殖非常活跃，具有显著的播散倾向，比如对于小细胞肺癌的患者，癌细胞本身非常地活跃，非常容易发生远处转移，因此化疗在这种类型的肿瘤治疗中非常重要。

2、临床分期：对于肿瘤来说，早期患者和晚期患者的治疗不同。早期患者通常不易出现转移，而对于局部晚期和晚期的患者，更容易出现原发部位的转移，因此临床分期也是考虑是否需要做局部化疗的重要的指标。对于脉管内癌栓的患者，甚至是没有脉管内癌栓的患者，如果临床分期比较偏晚期，此时要考虑进行全身化疗。

3、局部病变特征：有些肿瘤治疗失败主要以局部区域失败为主，比如临床上常见的头颈部肿瘤，治疗以后主要的失败方式是局部区域复发。此时强调局部区域的治疗可能比放射治疗更重要。对有些肿瘤，比如肺癌治疗失败，主要是以全身转移为主，因此化疗就非常重要。

对于脉管内癌栓的患者，具体治疗要参考患者的多因素特征，来进行治疗的决策。