哈尔滨市第一医院
骨外科
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骨折外露钢钉处感染的处理方法，包括保守治疗和手术治疗。具体情况如下：
1、保守治疗：如果患者骨折外露钢钉处有浅表的感染，并无深部感染，可以对局部进行换药、引流等治疗。此时可以使用敏感的头孢类抗生素，如头孢唑林钠等进行抗感染治疗，缓解临床症状，去除感染；
2、手术治疗：如果骨折外露钢钉处感染为深部的感染，则需要采取手术治疗。通过手术将钢钉完全取出，清理内部感染病灶。如果有骨质结构累积，需要及时切除，对局部进行冲洗、引流。术后使用头孢唑林钠等抗生素进行处理，能够使感染得到控制。
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骨折用外露的钢钉有很多优势和原因，主要体现在以下方面：第一、用外漏的钢钉，在拆除钢钉时非常简单，只要骨折愈合的条件允许，直接用柯氏钳将钢钉拔除即可。第二、如果此时还有内固定的存在，说明单纯的内固定，没有办法将骨折部位固定非常牢靠，需要外露的钢钉来辅助骨折块固定。第三、将钢钉留在外面能够很好的减少皮肤软组织损伤以及张力，有利于肿胀的消退以及伤口的愈合。因此并不是外露的钢钉不好，也不是要多用外露的钢钉，是要根据骨折的具体病情，如果该部位的骨折适用外露的钢订，此时肯定优势最大。
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/15收听(93612)
"在受伤较为严重的部位，尤其是下肢、踝关节、足跟部等软组织覆盖不佳、肿胀严重的骨折。术中如果对软组织处理不佳、手术时机把握不准，则术后很容易造成内植物、钢板和螺钉的外露。钢板、螺钉外露以后会影响伤口的愈合，如果处理不当时还可并发深层次的感染造成急性和慢性骨髓炎等。是否将螺钉和钢板尽早取出决定于以下几个方面，包括感染是否可以控制以及感染的严重程度，如果伤口经过积极的换药，伤口的感染可以较快得到控制，最好行皮瓣手术覆盖伤口，待骨折完全愈合后再取出钢钉和钢板。而对于伤口污染较为严重、感染无法得到较为有效的控制时，最好改内固定为外固定，同时尽早取出钢板螺钉，等待软组织完全愈合以后再行手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/01/06收听(26436)
"脚趾骨折外露钢钉要多久才能取出？脚趾骨折以后应该是应用柯氏针固定，柯氏针将骨折断端定住以后肛垫的外观留在了皮外，也就是从外面能够看到钢钉在外面露着，这种外露的钢钉三个月之内就可以取出来。由于钢钉在外面露着，容易形成局部钉道的感染及污染，所以在外露钢钉取出来之前要定期进行局部点酒精消毒，要注意保持清洁、干燥、卫生，避免钉道感染。一般三个月左右复查片子，如果骨折明显愈合，就可以把钢钉取出来。"
石建民│聊城市人民医院
2020/02/10收听(24614)
"通常在使用闭合穿针技术，在骨折修复的过程当中，需要在骨折的部位置入钢针。钢针的作用，主要是起到固定两个骨折的断端。对于患者提到取出的问题，相对而言，是比较简单的。钢针在固定骨折断端4-6周以后，只要局部的骨折，不再容易发生移位，就可以进行取出。取出钢针过程非常简单，一般是使用抓持力比较强大的钳子，夹紧以后缓缓的取出即可。过程当中患者几乎不会感觉到疼痛，不必紧张。"
孙健│威海市中医院
2019/07/29收听(42270)
"骨折打钢钉可能会出现一些并发症，但不能称作危害，比如神经损伤、固定装置失效、感染、排异反应，具体如下：1、局部血管、神经损伤，因为植入钢钉时可能有时植入过深，对骨周围的血管、神经造成损伤，但是这种情况发生率比较低；2、内固定装置失效，内固定植入之后由于需要反复承受负荷，有时容易产生疲劳性断裂；3、可能产生局部感染；4、排异反应，指机体对内固定产生的一些免疫反应，可以导致内固定松动、失效。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/28收听(37854)
骨折打钢钉后的注意事项主要有以下内容：一、骨折患者打钢钉后不能进行核磁共振检查，核磁共振是磁场，对钢钉会产生吸引作用，因此容易使钢钉发生移位，对病人产生严重的不良后果；二、骨折患者打钢钉后还需要注意预防感染，机体任何部位的感染均可以在病人免疫力低下时，经过血液循环转移至内固定钢钉部位，在钢钉上定植生长，造成局部的化脓感染。此时细菌不容易被药物杀灭，因为钢钉处并无血液供应，往往需要将内固定钢钉取出，进行抗感染治疗，治疗周期较长后果比较严重。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/29收听(55372)
"骨折打钢钉之后的注意事项有以下几点：1、骨折打钢钉之后，通常手术的伤口在12-14天能完全愈合才能拆线，在这个过程中必须要定时的换药消毒包扎，防止伤口的感染。2、如果手术的伤口留有引流管的情况下，必须要48小时之内要给予拔除。3、骨折之后打了钢钉，通常局部的骨折端都是相对稳定的，可以早期做适当的活动功能锻炼，没有固定或者没有骨折的肌肉，必须要多点给予静力性的等长收缩，没有影响到骨折的关节必须要主动的活动，以防止关节粘连或者肌肉萎缩。4、必须要定期复查照片，如果看到骨折多有骨痂生长，可以开始积极的活动功能锻炼，而且可以适当的做负重或者轻度的干活都是没问题。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/14收听(24008)
"在临床上，骨折是一种比较常见的病症。病人发生骨折后采取手术治疗，给予切开复位钢钉内固定术，具体多少钱，没有统一明确的价位，因为不同部位的钢钉和材质不同，收费标准也是不一样的。如果病人发生股骨颈骨折，用3枚钛质空心钉进行固定，一般费用大约是在20000-22000块钱左右。如果病人发生单纯的内踝骨折，给予切开复位，用2枚钛质空心钉进行内固定术，一般费用大约是在10000-12000块钱左右。如果病人同样发生了单纯内踝骨折，采取内固定术，采用2枚普通钢质的螺钉进行固定，大约费用是在8000块钱左右。所以不同部位、不同材质的钢钉，收费标准是不一样的。但是具体的收费标准，还是应该以当地医院收费标准为准，因为医院级别不一样，区域不一样，收费上还会略有区别。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/12收听(11386)
"骨折使用钢钉内固定是将断裂的骨头固定连接在一起，其主要作用是可以有效的保持骨折的解剖复位，防止骨折断端在受到外力的作用下导致骨折移位，同时还有利于患者的功能锻炼。骨折使用钢钉固定后可以早期的进行功能康复锻炼，避免关节出现僵直，有助于关节功能的恢复。采用钢钉固定骨折后，患者可以早期下地活动，不必长期卧床，能够有效的减少长期卧床所导致的褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症的发生。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(89786)
骨科分为两大类病人，即手术病人和非手术病人。手术病人99%都是打钢钉、钢板，或将髓内钉植入长干... 陈文钧│复旦大学附属华山医院 2023/12/05播放(84494)
骨科分为两大类病人，即手术病人和非手术病人。手术病人99%都是打钢钉、钢板，或将髓内钉植入长干...
陈文钧│复旦大学附属华山医院
2023/12/05播放(84494)
"并不是所有的骨折都必须打钢钉来手术治疗，一般必须要打钢钉的手术治疗通常都是开放性、粉碎性骨折移位比较明显。另外骨折之后手法复位不成功，或者即使手法复位之后又很容易错位的骨折，才考虑给予做手术切开复位用钢钉、钢板内固定，但如果是骨折没有很明显的错位，对位、对线都是良好的，通常可以用外固定来治疗。如果是四肢的骨折，可以利用小夹板外固定、打石膏或者用支具来外固定都可以，如果是胸部的肋骨出现骨折也可以用胸带来固定。"
2019/11/27收听(81044)
骨折打钢钉即骨折内固定通常需要手术治疗，其标准一般最常见的就是骨折本身不稳定，或者由于手法复位... 高福强│中日友好医院 2023/04/25播放(25120)
骨折打钢钉即骨折内固定通常需要手术治疗，其标准一般最常见的就是骨折本身不稳定，或者由于手法复位...
高福强│中日友好医院
2023/04/25播放(25120)
" 骨折之后取钢钉，根据钢钉的具体位置，钢钉的尾部是否露出皮肤表面，取出的方法都有所不同。如果是肢体远端的指骨或脚趾的骨折，外固定之后，钢钉的尾部有可能会露出皮肤表面。这种情况，骨折之后三个月，等骨折达到骨性愈合就可以拔，不需要住院治疗，门诊给予局部消毒之后，快速的拔出钢钉就可以。 如果是其他位置，尤其是位置比较深的钢钉，都必须要住院治疗，做好术前准备，完善相关检查，给予肢体的臂丛麻或腰硬联合麻，再切开皮肤，找出钢钉给予拔除。"
2019/12/12收听(50022)
"骨折打钢钉的危害，在较为严重的骨折、骨折对位对线不良的情况下，往往需要进行手术治疗，也就是置入钢板螺钉。置入钢板螺钉并不能说有危害，而是有些手术风险和并发症，比如糖尿病的病人血糖控制不佳，如果进行钢板螺钉置入，术后感染的几率就会增高，会出现切口的不愈合，或者钢板周围的感染。因为钢板上可能会形成生物膜，有利于细菌的附着自身，从而引起感染。如果钢板螺钉置入不当，反而会影响骨折的愈合，比如在不需要置入螺钉的地方置入螺钉，或者在骨折缝隙之间置入螺钉，反而会引起骨折的延迟愈合，主要是跟医生的经验和手术技能方面有关系。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/13收听(93326)
"手指骨折取外露钢钉的最佳时间为6周左右。但是每个人的恢复时间都不尽相同，也需要因人而异，根据患者的不同体质具体分析。手指发生了骨折之后，由于骨折块比较小，一般需要克氏针固定，克氏针也就是老百姓所谓的外露钢钉。这种克氏针它的固定强度不是非常的强，但是手指部位的血运比较丰富，愈合速度很快。一般在骨折后6周左右的时间就能够达到一定强度的骨性愈合，可以去掉钢钉进行功能锻炼。通过被动的功能锻炼，逐渐恢复到主动的手指屈伸等功能锻炼，有利于恢复关节的功能，避免关节肌肉的萎缩和关节的僵硬。对于手指骨折的患者，应注意保证充足的休息，避免用患肢剧烈活动，晚上睡觉时手部可以抬高，能够有效的促进静脉的回流。另外也应该加强饮食的调节，保持营养均衡，多吃含钙食物，以促进骨折的快速愈合。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(77156)
"骨折之后如果通过手术切开复位，利用钢钉来固定骨折端，手术之后1-1.5年建议将钢钉拆除。如果时间比较长没有拆除，钢钉可能会与周围软组织，或有骨头出现粘连，如果手术当中发现这种情况，通常用手术刀或止血钳来分离软组织的粘连，如果骨头粘连比较严重，必须要利用钳子或利用骨膜剥离器剥离粘连的骨头，令钢钉尾部完全外露之后再拔除，或利用螺丝刀将钢钉拧出。"
2020/02/25收听(15694)
如果牙髓外露不进行处理，可能不会引起疼痛，或者出现疼痛以及疼痛后痛感逐渐减轻。很多患者只会在疼... 杨燕│广州医科大学附属口腔医院 2023/01/12播放(51584)
如果牙髓外露不进行处理，可能不会引起疼痛，或者出现疼痛以及疼痛后痛感逐渐减轻。很多患者只会在疼...
杨燕│广州医科大学附属口腔医院
2023/01/12播放(51584)
"骨折感染如果是表浅部位的感染，由于感染的伤口小且浅，只需要清洁伤口，并且口服抗生素就可以，如果有快死的组织，并且脱落，可以进行钳除，如果炎症得到控制，坏死组织脱落，肉芽出现，可改用生橡皮膏，促进肉芽和皮肤的生长，如果属于深部感染，则需要早期发现早期治疗并且主动及时的清除创口，并且缝合伤口。如果患者主主诉伤口深部疼痛明显，局部以及远端肢体肿胀明显，应及时抗生素防止并且控制感染的发展。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/11/10收听(57664)
骨折处出现酸痛如果是骨折的早期，建议给予骨折复位之后利用外固定，或者内固定的方法来固定骨折端。另外，再结合应用消炎止痛、活血化瘀的药物来对症治疗，酸痛自然会慢慢缓解。但是如果是骨折的中后期，骨折长稳定之后功能锻炼的时候这个地方出现酸痛，可以多做局部的推拿、按摩处理。结合活血化瘀、消肿止痛的活络油、跌打油来按摩，局部酸胀、疼痛的症状自然会很快缓解，也可以通过局部热敷的方法或者结合物理治疗，也能够促进酸痛症状的缓解。
2020/01/10收听(42524)
"出现骨折处突然有刺痛感可能是骨折处的尖端比较锐利，刺激周围的神经组织产生的刺痛感。骨折处肿胀消退后刺痛感可以随之减退，也可以口服迈之灵或静点甘露醇来消除肿胀。出现骨折后如果骨折位置较好，可以适当的行石膏固定避免患肢负重，口服葡萄糖酸钙和碳酸钙，同时口服维生素D3及骨龙胶囊来促进骨折的愈合，愈合时间为三个月左右，三个月肢体不能下地。如果骨折位置较差需要手术治疗，行切开复位内固定术，在一年左右拆除内固定物不会影响肢体的功能。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/15收听(63452)
湖北省中西医结合医院 温暖
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