化疗第一次和第二次用的药，可能一样，也可能不一样，取决于第一次化疗之后的具体情况。化疗是治疗多种恶性肿瘤的重要手段，可以用来进行术后的辅助化疗，清除体内残余的癌症细胞，也可以治疗晚期癌症的病人。

在临床上，医生通常会将2-3种化疗药物组成联合的化疗方案，治疗恶性肿瘤病人，以控制病情的发展。在常规情况下，比如术后辅助化疗的病人，医生按照恶性肿瘤类型选用合适的化疗方案。

在病人身体条件允许的情况下，如果没有出现明显的不良反应，一般第二次化疗的用药和第一次化疗的用药一样。但如果第一次化疗出现了严重的不良反应，比如出现严重的血小板减少和白细胞、中性粒细胞减少。在第二次化疗的时候，可能就要调整化疗方案，以保证化疗的安全性。

另外，如果在第一次化疗之后，肿瘤出现了明显的进展，并且病人的身体状态不能够承受化疗。在第二次化疗的时候，就可能对第一次化疗方案进行调整。