脑部出血能好吗

林力
主任医师

湖北省第三人民医院

神经内科

脑部出血能好吗

2023-10-11 10:06播放 :

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视频内容

患者脑部出血经过治疗多数能好，患者不要把脑出血看得过于恐怖。患者脑出血以后，及时得到救治，根据出血量的大小，会告诉患者预后情况，多数患者都能治愈。随着出血慢慢被吸收，患者出血量不大，就可以内科保守治疗，等出血慢慢被吸收，在平稳过程中度过难。

如果患者出血量过大，这时需要借助外科帮助，做钻颅的穿刺引流手术。如果患者出血比较边缘，量也不是很大，做钻颅把血抽出，如果患者出血量大，还可以进行开颅，把血整体挖出，这时也会达到很好的效果。

部分患者没有及时得到救治时，病情已经很严重，不能保证患者100%能好，但多数患者都能得到良好的救治。脑出血并不可怕，目前神经科的急重症脑出血较多，患者不要过于担心

脑部额叶出血能治疗好吗

"脑部额叶出血，一般情况下都能治疗好，但是一定要根据实际病情进行判断。因为脑出血量的多少、出血的相关部位、周围的毗邻组织关系以及患者整体的身体状态，都是相应的决定指标。如果脑部额叶出血相对比较少，处在并不是非常重要的功能区，情况相对平稳，患者的年龄比较年轻，采取内科药物进行治疗，绝大多数患者都有非常好的临床预后，也就是能治疗好。如果额叶出血量相对较多，处在重要功能区，导致患者出现非常严重的临床症状，而且患者年龄还比较大，并不容易治疗的特别好。甚至在后期还会留有一系列的后遗症，对患者的影响非常大，所以要根据实际情况进行判断。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/28收听(33300)

脑部出血后遗症有哪些

"脑出血后遗症可以累及到各个方面，简单的说一个是阴性后遗症，另一个是阳性后遗症。所谓阳性后遗症就是正常情况下不应该出现的症状，阳性后遗症主要指癫痫发作，很多脑出血病人可以出现癫痫发作，还有就是精神病症状，比如幻觉、幻视、人格障碍、抑郁和焦虑，这些都是正常人所不具备的症状，这两个症状都叫阳性症状。另外是阴性症状，就是正常情况下有的症状，但是得病之后减弱或者消失，具体如下：1、语言障碍，可以表现失语，语言表达问题，还有语言构音问题，还有吞咽困难，因为咽喉部肌肉运动不够协调或者因为吞咽肌无力所导致。2、肢体无力，肢体无力大家都可理解，就是偏瘫，可以是单侧上下肢瘫痪，也可以是单侧肢体瘫痪，上肢或下肢，还有是半身麻木，半身麻木可以是面部、躯干、肢体都麻木，也可以光是面部麻木，也可以光是上下肢麻木。3、视觉障碍，主要表现为视野偏盲，个别情况下可以造成皮质盲，双眼同时失明。4、另外还可以有记忆减退、血管性痴呆、血管性帕金森综合征，还有小脑共济失调、运动协调困难、精细动作不能等等一系列运动障碍。"

语音时长01:46''

邵自强│中日友好医院

2020/04/24收听(65902)

02:00

脑部出血后遗症有哪些

脑出血是临床上非常常见的一种脑血管疾病，患者的出血部位不同，后遗症表现就不同，具体如下：

李宁│首都医科大学宣武医院

2023/03/11播放(68032)

脑部出血该怎么办

"脑部出血称脑出血，是急性脑血管病的一种。脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%-30%，约80%的出血部位发生于大脑半球，20%出血发生于脑干和小脑。脑出血常见于合并高血压造成的细小动脉硬化，治疗应以减轻或去除出血造成的脑损害，以恢复功能为主，病情与出血部位、出血量及并发症有关。治疗以急性期的一般治疗为主，脱水、降颅压、减轻脑水肿、调整血压，防止再次出血、防止血肿、保护血肿周围脑组织、促进神经功能恢复、防止并发症，都是脑出血急性期应当进行的治疗。脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，大多数患者以内科治疗为主，如果病情危重或者发现有继发原因，且有手术适应症者，考虑进行外科手术治疗。"

语音时长01:55''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/11收听(73492)

01:57

脑部出血是什么原因引起的

脑部出血是因为脑部血管在外界压力冲击情况下破裂，导致出血，可能由动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血。引...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/02/08播放(96560)

02:11

脑部出血最好治疗方法

脑出血即脑中风、脑卒中，是现代医学认为的脑血管病中很严重、很危险的病变。在高血压、动脉硬化等基...

黄世昌│北京大学第一医院

2023/03/11播放(63714)

脑部蛛网膜出血该怎么办

脑部蛛网膜下腔出血，是位于颅底部或者脑表面的血管破裂，导致血液直接灌入了蛛网膜下腔而产生的一系列症状。患者会出现头部的炸裂样疼痛，伴有剧烈的恶心、呕吐，严重患者会出现昏迷。蛛网膜下腔出血多见于动脉瘤破裂引起的，它是神经系统唯一能够引起猝死的疾病，大概有10%的患者还没有到达医院就已经死亡了。应第一时间到达医院之后，诊断清楚做CT，发现是蛛网膜下腔出血之后，立即做动脉造影检查，找到破裂的血管进行栓塞治疗。栓塞治疗之后，把出血的点堵住了才能够挽救患者的生命。另外也可以静脉点滴止血药物，用甘露醇脱水，必要的时候做腰穿放脑脊液进行治疗。

语音时长01:45''

国红│北京医院

2020/07/21收听(98530)

脑部出血最好治疗方法

"脑部出血，特别是大量脑出血，是神经科的危急重症需要积极处理，一旦确诊明确应该绝对卧床2-4周，最好的治疗方法是根据脑出血部位以及出血量、患者的年龄、身体状况、合并的疾病、并发症等多种因素来制定，并根据病情的变化随时调整，治疗原则是降低颅内压，控制高血压，防止继续出血，防治并发症，早期功能锻炼。病情变化时需要及时复查CT，降低颅内压可以使用甘露醇、甘油果糖、利尿剂以及大剂量白蛋白等脱水药物，如果伴有意识水平下降的脑积水患者，可以行脑室引流，需要根据患者的具体情况控制血压，防治继续出血，如果出血量大或某些关键位置的出血可以考虑手术，预防应激性溃疡、肺部感染、下肢深静脉血栓肺栓塞等并发症。"

语音时长01:23''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/20收听(69054)

被车撞了脑部出血严重吗

"被车撞了脑部出血病情严不严重，根据出血量以及部位来决定。如果出血量较小，位于脑的表浅位置或者非功能区，病情并不严重，患者神志清楚，给予药物保守治疗即可，给予止血、脱水等治疗，血肿在3-4周左右消散。如果出血量大，患者有可能会出现神志昏迷甚至瞳孔散大、脑疝形成等情况，病情则严重，需要紧急地行开颅血肿清除术加去颅骨骨瓣减压术来挽救患者的生命。生命得到挽救后有可能会出现长期昏迷、偏瘫、失语、癫痫发作等并发症，并发症有可能长期不缓解造成后遗症等情况。"

语音时长01:15''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/07收听(13730)

脑部毛细血管出血怎么治疗

"脑部毛细血管出血的患者首先可以通过药物帮助治疗，患者可以通过服用一些利尿的药物，患者可以选择呋塞米、甘露醇、氢氯噻嗪等药物，可以缓解颅内由于出血导致的内压升高现象。患者也要到医院进一步进行诊断，如果是由于高血压引起的出血，患者可以服用一些降低血压的药物，可以选择硝苯地平、福辛普利等药物。如果患者的毛细血管出血较为严重，患者应该及时进行手术，避免由于出血严重导致其他并发症的出现，患者在日常生活中也要注意自己的情绪控制，避免患者情绪过激，进一步加重病情。"

语音时长01:09''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/07/24收听(67174)

脑部轻微出血怎么办

脑部轻微出血都是选择内科保守治疗，如果出血量非常小不需要静脉使用药物，绝对卧床休息就可以。脑出血不管出血量大小，要求必须绝对卧床休息，因为活动状态会使血压产生变化，波动时容易引起血肿扩大或者再出血。脑出血最常见的原因是高血压，其他像先天性动脉瘤、血管畸形、血液系统疾病、血管淀粉样变等也可以引起脑出血，要针对病因进行治疗。如果是高血压性脑出血，早期就要积极控制血压，如果没有明显脑水肿，可以比较迅速的将血压降至正常范围，建议使用长效降压药，一天仅服用一次，保证血压平稳，减少波动。如果是动脉瘤或者血管畸形，需要考虑外科手术处理，如果是血液系统疾病要查明病因，请血液科会诊进行针对性治疗。

语音时长01:26''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/31收听(19118)

01:55

脑部出血的一般治疗方法有哪些

脑部出血的治疗方法分为以下两步：

一、降低颅内压，防止并发症：

1、降...

林力│湖北省第三人民医院

2023/11/27播放(49409)

脑部出血会有什么症状

"脑部出血症状和出血部位以及出血量的多少有关系，有以下可能：1、蛛网膜下腔出血和脑室出血，仅有头痛可以有高颅压症状，比如恶心、喷射性呕吐。查体有脑膜刺激征阳性，没有神经系统的功能缺损体征，没有瘫痪。2、额叶或者颞叶等皮层出血，头痛会比较明显，容易出现额部的共济失调以及精神症状，有时还会有认知功能障碍，瘫痪程度不重。3、基底节区出血，最常见的出血部位，会引起明显的偏瘫、偏身感觉障碍，典型的内囊出血会伴有偏盲，也会伴有头痛，但没有皮层出血的头痛明显，也会有高颅压症状，出血量较大时，特别是30ml以上的出血，有可能会造成喷射性呕吐，严重者会有意识障碍。4、脑干出血，即使是很少量的脑干出血，也有可能会引起四肢瘫、高热、昏迷。5、小脑出血，小脑出血的症状除头痛外，往往伴有头晕，有视物旋转，呕吐比较明显，有明显的共济失调、行走不稳、吟诗样语言等。"

语音时长01:50''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/10/07收听(96914)

脑部大面积出血怎么治疗

"脑部出血需要根据出血部位、出血量而采取相应的治疗办法。如果是脑干出血5ml，一般比较危重。如果是小脑出血，一般大于15ml可以选择手术治疗，小于15ml可以选择保守治疗。如果大脑半球出血量在30ml以上，则需要手术治疗，其中手术治疗包括去骨瓣治疗以及钻孔治疗。如果脑部出血小于30ml，可以通过保守治疗，即内科治疗给予脱水，减轻脑组织水肿，减轻脑血管痉挛。另外，还可以应用尼莫地平等积极控制血压，防止脑出血的并发症，同时给予改善神经功能的药物治疗。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/02/12收听(36420)

脑部毛细血管出血的治疗

"脑部毛细血管出血在临床上也常见，往往这样的人都合并有高血压。高血压在1-2天之内并不会严重的影响患者身体健康，但是长久下去很容易造成血管硬化，而毛细血管就是最先受到累及的那一部分血管。一旦血管硬化、弹性消失，当血压突然上升就会造成破裂出血。一定要及时进行CTA检测，也就是CT血管的检测，明确是否有毛细血管出血以及究竟有多少个，大体范围是多少，才能够决定治疗方案。如果相对比较少，可以采取内科药物保守的方式进行治疗。如果出血量相对较多，需要通过开颅手术的方式进行治疗。而且开颅都有一定的风险，所以完善检查之后再决定进行手术，其能够提高患者的治愈率。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/08收听(69994)

脑部毛细血管出血有哪些症状

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/16收听(17992)

为什么脑部出血五至七天最严重

"脑部出血形成的脑内血肿会刺激脑组织引起脑水肿，脑水肿在脑出血的早期并不严重，随着时间慢慢推移脑水肿会逐渐加重，在脑出血后5-7天会形成脑水肿的高峰期，因此脑出血在出血后5-7天病情是最严重的。严重时患者会出现昏迷，甚至需要急诊行开颅血肿清除，加去颅骨骨瓣减压术才能度过脑水肿高峰期。脑水肿形成的原因是脑出血后，血肿内的红细胞随着时间推移慢慢破解、分裂，红细胞破解的血红蛋白等产物会刺激周围的脑组织，引起脑细胞的水肿、肿胀引起脑水肿。"

语音时长01:08''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/09收听(12130)

脑部脊索瘤能治好吗

"脑部脊髓瘤是治不好的。因为脊索瘤目前平均寿命大约是6.3年左右，因为脊索瘤具有高度复发性，复发是导致患者死亡最主要的原因，但是，通过积极合理的治疗，可以延长脊索瘤患者的生存率。目前对于脑部脊索瘤的治疗，主要是采取广泛切除辅以术后放射治疗为主，手术的原则主要是以首先切除压迫脑干的肿瘤为主，然后可以考虑进一步切除肿瘤，使放射治疗的负荷剂量减小。手术后常见的并发症主要有脑脊液漏、脑膜炎、脑神经损伤、脑干损伤以及其他脑功能障碍。对于脑部脊索瘤如果不进行任何治疗，平均寿命不超过2年。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/12收听(80862)

脑部淋巴瘤能治好吗

脑部淋巴瘤可以治愈，脑部淋巴瘤大部分类型是弥漫大B细胞淋巴瘤。如果弥漫大B细胞淋巴瘤的位置比较浅，比如发生在额叶，可以采取根治性手术的方法全部切除肿瘤，术后配合全身化疗，加上免疫靶向治疗药物，如利妥昔单抗。如果肿瘤分布在两叶、颅底或者内囊区，首先要进行立体定向活检，明确脑部淋巴瘤的性质，根据病理类型选择相应的化疗药物。通常是大剂量甲氨蝶呤，联合阿糖胞苷的方案，同时配合鞘内注射进行治疗，可以将脑部淋巴瘤很好的控制。

语音时长01:27''

任斗│湖南省脑科医院

2019/11/15收听(64370)

脑部发育不良能治好吗

"脑部发育不良的症状可以通过积极的药物，即营养神经的药物和康复的训练，有一部分患者可以症状完全缓解或者基本上跟正常人没有什么区别，可以认为是一种临床上的治愈。这种情况只能是通过功能的代偿和补偿，纠正大脑发育不全造成的功能障碍，但是脑部发育不良的结构异常不能治愈，都是因为先天性的因素，或者出生的时候造成大脑缺血、缺氧，会留下结构异常的表现，这种情况不能通过任何方法来改变。"

语音时长01:13''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/04收听(99460)

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