列净类降糖药有哪些_有来医生

陈頔
副主任药师

北京医院

药学部

列净类降糖药有哪些

2023-11-27 14:28播放 :

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视频内容

列净类降糖药物主要指钠-葡萄糖协同转运蛋白的抑制剂，代表药物包括卡格列净、恩格列净和达格列净。这类药品有相同的作用机制，主要作用于钠-葡萄糖协同转运蛋白，钠-葡萄糖协同转运蛋白主要是负责葡萄糖在肾小管的重吸收。列净类降糖药物通过对转运蛋白抑制的作用，从而可以减少葡萄糖在肾脏的重吸收，因此可以增加葡萄糖的排泄从而降低血糖。

临床上列净类降糖药物主要用于2型糖尿病患者，还可以和其它降糖药物联合使用，比如可以与二甲双胍联合使用，也可以与二甲双胍、磺脲类药物联合使用，起到协同和降糖作用，与其它药物联合使用时应该注意低血糖的反应。

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列净类降糖药副作用

"列净类的降糖药物由于经尿排糖的情况，有可能会导致泌尿系的感染容易发生，另外有的人会出现生殖器感染。另外因为既能排糖也能排钠，所以有些患者会出现低血压、脱水的情况，所以服用列净类的降糖药物，患者要比平时多饮些水。另外有的患者容易出现酮症酸中毒情况，尤其是1型糖尿病，不适合吃列净类的降糖药物。再有列净类的降糖药物会导致糖尿病足患者出现高截肢的风险，还有些就是出现过敏等，就是跟其他的药物有一样的风险。另外有可能会有肾脏的损伤，主要考虑也是跟血容量不足因素相关性，另外就是在原有肾损伤的基础上可能会进一步加重。"

语音时长01:29''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/19收听(74770)

格列类降糖药有哪些

"有几种口服降糖药，名字里面都带有格列，如下：一、有格列喹酮、格列齐特、格列美脲，是属于磺脲类的降糖药，刺激胰腺分泌胰岛素，帮助降低空腹血糖和餐后两小时血糖，可以单独使用，也可以联合其它药物一块帮助降低糖尿病病人的血糖。它的主要副作用就是低血糖，要合理使用药物剂量，另外要规律的进餐，在医生指导下定期的监测血糖。二、有一类非磺脲类的格列奈类的降糖药，有那格列奈，还有瑞格列奈，都有格列两个字，但是它属于非磺脲类刺激胰岛素的分泌药，也是通过刺激胰岛素帮助降低血糖，但是它降餐后血糖的效果更好。三、有格列酮类的药，像盐酸吡格列酮、罗格列酮都含有格列，但是属于胰岛素增敏剂，服用以后可以放大胰岛素的作用，改善胰岛素的敏感性，帮助降低空腹血糖和餐后血糖。"

语音时长01:37''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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三种列净降糖药有什么区别

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2023/03/17播放(41720)

格列奈类的降糖药有哪些

格列奈类降糖药也叫餐时血糖调节剂，是20世纪90年代推出，属于胰岛素促泌剂，促进β细胞释放胰岛素。但是与磺脲类药物相比，作用时间更迅速，作用时间也更短。与磺脲类药物给药时间不同，针对的高血糖不同的方面。目前可以用的两种餐时血糖调节剂，包括瑞格列奈、那格列奈。格列奈类降糖药口服吸收快，起作用快，作用时间短，具有较好的降低餐后血糖以及糖化血红蛋白的作用。餐前口服可以改善早时相胰岛素的分泌，产生类似生理胰岛素的分泌模式，降低糖化血红蛋白0.3%-1.5%，适用于饮食控制、减轻体重或运动锻炼不能控制高血糖的2型糖尿病患者。可以单独使用，也可以与二甲双胍合用，具有协同作用，可与胰岛素联合使用，餐前即可服用，进药灵活，进餐服药，不进餐不服药。瑞格列奈主餐前0-30分钟服用，从小剂量开始，那格列奈主餐前服用。

语音时长01:36''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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罗格列酮属于哪类降糖药

罗格列酮属于口服降糖药，该药物在临床主要可以用于2型糖尿病的患者，属于噻唑烷二酮类的降糖药。罗...

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罗格列酮属于哪类降糖药

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米格列醇属于哪类降糖药

米格列醇属于降糖药中的α-糖苷酶抑制剂，通常可以可逆性、竞争性地抑制人体中的α-糖苷酶，一般属...

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2023/02/04播放(63020)

格列奈类降糖药有哪些

格列奈类降糖药主要包括两种，瑞格列奈、那格列奈。格列奈类降糖药也叫餐时血糖调节剂，在20世纪90年代推出，它是属于胰岛素促分泌剂，促进β细胞释放胰岛素。与磺脲类药物相比，作用更加迅速，作用时间也更短。与磺脲类药物给药的时间不同，也针对高血糖的不同方面，格列奈类降糖药它的作用特点是口服吸收快，起效快，作用时间短，具有比较好的降低餐后血糖以及糖化血红蛋白的作用。餐前口服可以改善早时相胰岛素的分泌，产生类似生理胰岛素的分泌模式。格列奈类降糖药在临床上主要适用于能够降低糖化血红蛋白0.3%-1.5%，适用于饮食控制、减轻体重或运动锻炼不能控制的高血糖的2型糖尿病患者，可以单独使用，也可以与二甲双胍合用，具有协同作用，也可以与胰岛素联合使用。使用格列奈类的药物要注意，餐前即可服用，服药灵活，进餐服用，不进餐不服药，瑞格列奈往往在主餐前0-30分钟服用，那格列奈应该在主餐前服用。

语音时长01:55''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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格列齐特属于哪类降糖药

格列齐特属于磺脲类降糖药，降糖的作用机理是能够促进胰腺分泌胰岛素，通过分泌出来的胰岛素降低血糖...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

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格列美脲是哪类降糖药

格列美脲是属于胰岛素促泌剂，是第二代也叫第三代磺脲类降糖药，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的水平。格列美脲能够降低糖化血红蛋白1%-2%，适用于没有急性并发症，通过饮食控制不佳的2型糖尿病患者。格列美脲作用强，作用时间比较长，适用于空腹血糖比较高，胰岛功能相对比较差的患者。格列美脲通常早餐时顿服，每天服用一次，患者服用药物方便，依从性比较高。格列美脲也具有胰岛素刺激以外的作用，有研究发现格列美脲有改善胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗的作用，研究也证实格列美脲心血管安全性比较高。

语音时长01:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(69606)

格列奈类降糖药的副作用

"糖尿病药物格列奈类的副作用有哪些，格列奈类药物常见的不良反应主要是低血糖，以及可能会导致患者体重增加的问题，但是不要过分地担心，格列奈类药物低血糖的风险相比磺脲类药物来说要轻得多。因为格列奈类是属于非磺脲类的促泌剂，一般能够促胰岛素分泌的药物都有可能发生低血糖的风险，一般问题不大，不用过分担心，另外就是有可能会导致体重的增加，相对来说格列奈类药物比磺脲类导致体重增加的风险要小一些。"

语音时长01:03''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/23收听(15690)

米格列奈属于哪一类降糖药

"格列奈类的药物属于非磺脲类的促胰岛素分泌剂，是一类快速作用的促胰岛素分泌剂，主要通过刺激胰岛素的早相分泌，起到降低餐后血糖的作用，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。主要适用于控制餐后的高血糖，也有降低一定空腹血糖的作用，可以在餐前、进餐时口服。它比较适合应用于2型糖尿病患者的早期餐后高血糖阶段，或者是以餐后高血糖为主的老年糖尿病患者，常见的不良反应主要是低血糖反应和体重的增加，在应用时一定要注意血糖的监测，身边备食，避免低血糖的发生。"

语音时长01:09''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/11/04收听(34638)

格列奈类降糖药是怎么降糖的

"格列奈类的降糖药，降糖机制与磺脲类促泌剂相似，也是通过与胰岛β细胞膜上的受体相结合，促进胰岛素的分泌，增加体内胰岛素水平，降低血糖，但是起效更快，改善胰岛素早相的分泌更为明显，主要降低餐后血糖。格列奈类的药物主要代表药物有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。格列奈类的药物降低糖化血红蛋白的水平，可以达到0.5%-1%。这类药物需要在餐前即刻服用，可以单独或者与其他非促泌类的降糖药物联合应用。常见的不良反应主要是低血糖和体重增加，但是严重程度较磺脲类药物轻，肾功能不全的患者还可以使用瑞格列奈。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/10收听(41372)

格列美脲属于哪类降糖药

格列美脲是临床上常用的口服降糖药，属于磺脲类的促泌剂。格列美脲的主要作用机制与其他的磺脲类药一样，格列美脲也是通过与胰岛B细胞膜上ATP依赖性钾通道的相互作用，而调节胰岛素的分泌。格列美脲可以增进胰岛素对外周葡萄糖摄取的正常作用，此外格列美脲还可以模拟胰岛素对外周葡萄糖的摄取和肝葡萄糖输出的作用，与其他的磺脲类药物相比格列美脲对心血管系统的影响更小。此外格列美脲的半衰期比较长，可以一天一次服用，主要是用于以控制饮食、运动疗法以及减轻体重不能控制血糖的2型糖尿病，不适用于1型糖尿病。

语音时长01:18''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/09/21收听(93036)

格列齐特是哪类降糖药

"格列齐特是第二代的口服磺脲类降糖药，主要作用机制是选择性的作用于胰岛β细胞，可以促进胰岛素的分泌，并提高进食葡萄糖以后的胰岛素释放。格列齐特最严重的不良反应是出现低血糖，尤其是在药物剂量过大、进食过少，或者是剧烈运动时应该注意低血糖的反应。另外格列齐特和非甾体类的抗炎药，尤其是水杨酸类的药物、磺胺类的抗菌药、双香豆素类的抗凝药，以及单胺氧化酶的抑制剂等药物合用的时候，剂量应该适当减少，以免发生低血糖的反应。格列齐特的不良反应还有增加体重的作用，格列齐特的罕见不良反应包括恶心、呕吐、上腹痛、便秘、腹泻、红斑、荨麻疹，大多数与停药以后就会消失。"

语音时长01:17''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/10收听(58792)

列汀类降糖药服用时间

"列汀类药物又称为DPP-4酶抑制剂，这类药物的服用时间与进食无关，可以在餐前、餐后、餐中口服。DPP-4酶主要是通过抑制DPP-4酶，而减少GLP-1在体内失活，使内源性的GLP-1水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式可以增加胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌。目前在国内上市的DPP-4，主要包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀以及阿格列汀，DPP-4酶抑制剂可以单药使用，也可以联合其它药物使用。在所有DPP-4酶抑制剂中，有肝肾功能不全的患者中使用利格列汀不需要调整剂量。在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀，应该按照说明书来减少药物剂量。"

语音时长01:17''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/04/25收听(84098)

格列美脲属于哪类降糖药

格列美脲属于磺脲类降糖药物，为一种促泌剂。服用格列美脲之后，降糖机制是促进胰岛β细胞分泌胰岛素，使血糖降低。所以此种降糖药物只应用在2型糖尿病，原因为1型糖尿病患者胰岛功能多会衰竭，因为该药是促泌剂，要促进胰岛素分泌，1型糖尿病患者胰岛功能已经完全衰竭，常促不出来，故不可以用在1型糖尿病。该药用在2型糖尿病，还要用在2型糖尿病患者胰岛功能相对比较好时。如果2型糖尿病患者胰岛功能也相对比较差时，用该药效果也不好。格列美脲在临床上还是比较常用，既能降空腹血糖，也能降餐后血糖，一般认为降空腹血糖效果比较大。另外，该药物因为可促进胰岛素分泌，故有低血糖风险。患者若此药吃多了，或者相应饮食上有所减少，药并没有减量，在此时可能会导致低血糖，患者需要注意谨防低血糖。

语音时长01:34''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/08收听(58530)

格列本脲属于哪一类降糖药

格列本脲属于第二代磺酰脲类口服降糖药，是常用口服降糖药。该药作用特点是刺激胰岛B细胞，分泌胰岛...

张碧华│北京医院

2023/04/23播放(52488)

吡格列酮属于哪一类降糖药

吡格列酮属于噻唑烷二酮类降糖药，英文缩写为TZD类药物。这类药物的作用机制，主要是通过激活外周...

赵蕾│首都医科大学宣武医院

2023/08/15播放(71198)

吡格列酮降糖药属于哪一类

"吡格列酮这种降糖药属于噻唑烷二酮类的降糖药，属于胰岛素增敏剂，它的降糖作用机制是通过改善胰岛素的抵抗来降低血糖，可以高选择性的激活体内的一种特殊的受体，叫PPAR-γ受体，增加肌肉对胰岛素介导的葡萄糖摄取，也可以增强皮下脂肪组织的合成，对内脏脂肪组织的合成并不起作用。吡格列酮可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，增加肝脏的胰岛素敏感性，从而降低血糖。吡格列酮的半衰期比较长，能达到3-7小时，而且服用的方法与进食并没有关系，能够降低糖化血红蛋白，达到1%-5%，单独使用不会导致低血糖，也可以和其他的药物联合应用来降低血糖。吡格列酮在应用的时候应该在医生指导下合理的选择，因为它也有一些不良反应，比如有些人吃了以后体重增加，会出现水肿，增加骨折和心衰的风险。"

语音时长01:36''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/13收听(46448)

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