西安交通大学第二附属医院
骨三科
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腰椎间盘突出70%-90%通过保守治疗可以治好，真正需要手术的患者仅占到10%左右。若腰椎间盘突出患者，腰痛或下肢的放射痛，系统保守治疗3-6个月无效，肢体疼痛及麻木无力的症状若严重影响生活，则应手术治疗。
其实腰椎间盘突出手术目前属于比较成熟的手术，无论开放手术还是微创手术，相对技术都比较成熟，安全性相对较高。
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"如果要诊断为腰椎间盘突出症，不但要有病理或者是影像学的基础，更重要的是要有临床症状，也就是相应的体征和不适的反应。如果单纯的椎间盘突出并没有压到神经、脊髓，这时候并不一定需要手术，只需要进行保守治疗，比如牵引、卧床休息、戴腰围保护或者口服一些非甾体类消炎镇痛药。只有当椎间盘突出压到了神经、脊髓产生了功能的影响，如果这时候不进行神经的减压，会产生或者导致神经功能的永久性丧失，就必须要手术了。"
白玉树│上海长海医院
2018/04/09收听(86806)
"腰椎间盘突出是可以手术治疗的，当然绝大多数的腰椎间盘突出，通过保守治疗都能获得较好的临床疗效。只有少数反复保守治疗无效，并且发作较频繁的患者才考虑手术治疗。目前针对椎间盘突出手术治疗的方法有很多种，目前越来越倾向于微创方法。微创的治疗包括早期的臭氧、胶原酶进行髓核消融，以及现在更为普及的椎间孔镜下突出椎间盘摘除术。如果患者骨质增生明显，伴有椎管狭窄、椎体滑脱，或者操作者不具备微创手术的经验时，也可以考虑开放手术治疗。开放手术进行椎间盘的单摘，或者椎间盘摘除后行融合术，同样能够缓解腰突患者的症状。因此椎间盘突出是可以考虑手术的，但在手术治疗前先经过正规的保守治疗，无效时才考虑手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/07收听(30174)
"腰椎间盘突出的患者可以手术，适应症有患者症状明显，疼痛剧烈，严重影响生活，反复多次发作，巨大的间盘压迫神经，巨大的间盘拖入到椎管内，有马尾神经的症状，腰椎间盘突出同时伴有椎管狭窄、腰椎滑脱等其它继发疾病。有相当部分的患者腰椎间盘突出可以保守治疗，方案是口服药物、卧床休息、牵引等。口服药物包括甲钴胺、乐松、妙纳和迈之灵，这四种药物可以同时口服。卧床，强调24小时严格卧床休息，卧床时间2-4周。牵引有条件的可以做，没有条件不强求，经过一段时间之后症状会逐渐减轻，达到治愈。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/08收听(18716)
任何一个手术都不能说是绝对的安全，现阶段腰椎间盘突出的手术，术式有很多种，既有微创手术、椎间盘镜手术、椎间孔镜手术，也有切开做钉棒系统的手术。这个问题还是以钉棒系统手术，椎间盘摘除、减压手术为题目提出来的，现阶段这种手术应该说是非常成熟，是不是安全还是根据病人的基本情况以及手术大夫对病情的判断，以及在施术过程中一系列准备情况来定，而不能单纯说这个手术安全或者不安全。需要跟大家讲的第一点就是腰椎间盘突出症绝大部分可以通过非手术疗法进行治疗；第二点就是临床有症状、有体征、有手术的适应症，经过大夫的判断是否应该做手术，还要结合病人本身的体质情况来决定；第三点就是手术的风险跟手术的术式等没有任何关系。
牛志军│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(15062)
腰椎间盘突出是否需要进行手术，主要根据腰椎间盘突出的严重程度决定，但大部分病人腰间盘突出，为膨... 符孔龙│河南省胸科医院 2023/03/14播放(89188)
腰椎间盘突出是否需要进行手术，主要根据腰椎间盘突出的严重程度决定，但大部分病人腰间盘突出，为膨...
符孔龙│河南省胸科医院
2023/03/14播放(89188)
腰椎间盘突出症是腰椎间盘向后方突出，进入到椎管，压迫脊髓或者神经根，从而出现症状。椎间盘是具有... 臧全金│西安交通大学第二附属医院 2023/10/26播放(63348)
腰椎间盘突出症是腰椎间盘向后方突出，进入到椎管，压迫脊髓或者神经根，从而出现症状。椎间盘是具有...
臧全金│西安交通大学第二附属医院
2023/10/26播放(63348)
"腰椎间盘突出并不是所有的情况都需要手术，有时也可以保守治疗，具体情况如下：一、轻度的腰椎间盘突出，病人仅有间断性的腰部疼痛和腿部放射性疼痛症状，并不会有严重的腰椎活动受限以及下肢肌肉萎缩。此类患者可以保守治疗，包括卧床休息、腰椎牵引、超短波治疗以及口服塞来昔布等治疗，可以明确改善临床症状，恢复腰部的功能。二、严重的腰椎间盘突出会导致下肢肌肉萎缩，甚至二便功能障碍，此时应考虑手术治疗，切除突出的髓核组织，解除神经压迫，恢复神经传导以及下肢的运动功能，可以明确改善病人的正常生活质量。因此腰椎间盘突出患者是否需要手术治疗需要根据病情的严重程度决定。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(83078)
门诊很多患者因为腰痛或者下肢放射性疼痛、麻木来医院就诊，经过骨科大夫的临床体格检查，还有辅助的检查、治疗后被诊断为腰椎间盘突出症。大家记住是腰椎间盘突出症，而不是腰椎间盘突出。因为很多人都会有腰椎间盘突出，但是没有症状，有症状的患者同时合并腰椎间盘突出才能诊断为腰椎间盘突出症。对于有腰椎间盘突出症的患者，经过严格的保守用药治疗或者理疗、输液治疗等保守治疗后，症状始终得不到恢复，甚至出现严重的肌力变化或者皮肤感觉的变化，严重的可能会出现大小便异常，这时考虑进行手术治疗。所以，腰椎间盘突出症的患者可以做手术治疗，但是手术治疗一定不是首选，一定要结合患者的查体和影像学资料来判断。在经过保守治疗效果不好的前提下，终极治疗的方式就是手术治疗。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(36822)
腰椎间盘突出是否需要手术根据腰椎间盘突出的程度决定，如果是轻度的腰椎间盘突出，没有引起神经根、脊髓压迫症状，可以保守治疗，使用消炎、去痛的药物和肌松药缓解局部疼痛，缓解腰部肌肉痉挛。如果腰椎间盘突出明显压迫神经根，引起一侧或双侧下肢放射性疼痛，或者压迫到脊髓引起双下肢的肌力减退，这个时候要进行手术治疗。手术可以选用微创椎间孔镜技术，也可以选用开放手术，椎间孔镜技术术后病人恢复较快，后期有一定的几率会复发，开放性手术相对创伤较大，后期复发几率较低。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/12收听(40226)
腰椎间盘突出的手术治疗分为开放手术和微创手术两大类。开放手术包括钉棒系统手术、椎间盘摘除术、椎... 牛志军│北京市宣武中医医院 2023/08/05播放(69668)
腰椎间盘突出的手术治疗分为开放手术和微创手术两大类。开放手术包括钉棒系统手术、椎间盘摘除术、椎...
2023/08/05播放(69668)
年轻患者或初次发作者，症状较轻，经过卧床休息等保守治疗症状可缓解。合并其他疾病、无法耐受手术者... 周治来│广东省第二人民医院 2023/06/22播放(59864)
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周治来│广东省第二人民医院
2023/06/22播放(59864)
腰椎间盘突出不一定需要手术，但是腰椎间盘突出治疗效果不是很好。对于腰椎间盘突出是否需要手术，有... 丁宇│中国人民解放军总医院 2023/08/28播放(47384)
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丁宇│中国人民解放军总医院
2023/08/28播放(47384)
腰椎间盘突出尽量不手术的常见原因，具体如... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/12/19播放(43124)
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高嵩涛│河南省人民医院
2023/12/19播放(43124)
腰椎间盘突出手术治疗的指征，包括严重的腰痛或下肢放射性疼痛、足下垂和大小便的功能异常，即对于神... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/07播放(28385)
腰椎间盘突出手术治疗的指征，包括严重的腰痛或下肢放射性疼痛、足下垂和大小便的功能异常，即对于神...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/07播放(28385)
" 腰间盘突出如果严重到一定程度，是有手术指征的。手术有利的方面，其一、相较保守治疗更有效，能够准确、彻底去除突出的间盘，彻底缓解神经压迫，去除病因，所以术后效果确实有效。 其二、是治疗见效快，能够快速解除椎间盘突出对神经造成的压迫，避免神经长时间受累而导致严重不可逆的损害，如导致肢体疼痛、麻木、肌肉萎缩或者是瘫痪等严重的后遗症状。手术的也有一定的弊端，主要是对身体会形成一定的创伤，有可能会导致局部出血、神经的损伤、组织的水肿、感染等不良并发症的出现。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/10收听(31290)
"腰椎间盘突出手术分微创手术和切开开创的手术治疗。微创手术主要针对青少年以及青壮年，因为微创手术的适应症主要是病人有腰椎间盘突出，但是没有腰椎的增生、椎管的狭窄，特别是神经根管的狭窄情况。如果有上述情况，行微创手术效果不好，容易复发。所以，如果出现上述的情况，手术要行开创的手术将突出的椎间盘摘除。但手术之前要做腰部的过屈以及过伸试验。同时，拍片看有没有腰椎不稳定情况。如果有腰椎的不稳定，手术的同时也要行内固定的治疗。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/05/29收听(28206)
腰椎间盘突出手术，包括传统开放性手术、微创手术两类。手术越大，恢复期越长，术后并发症越多，但神... 胡焓│武汉市第一医院 2023/10/18播放(94830)
腰椎间盘突出手术，包括传统开放性手术、微创手术两类。手术越大，恢复期越长，术后并发症越多，但神...
胡焓│武汉市第一医院
2023/10/18播放(94830)
"腰椎间盘突出可以动手术，腰椎间盘突出是一种退变性的疾病。椎间盘位于椎体和椎体之间，平常起到缓冲保护的作用，使力量能够得到一定的分解。但是在退变、劳累、外伤、遗传等多因素影响下，椎间盘可以向后侧突出，刺激到椎管内的神经或者神经根，部分患者出现腰痛伴一条腿疼痛、麻木、小腿憋胀的症状。部分患者腰部疼痛不明显，仅表现在小腿憋胀，行走困难，行椎间的CT、核磁共振可以明确诊断。一般采取药物、理疗、热敷、烤电等保守治疗，仅仅能缓解临床症状，想彻底治疗腰椎间盘突出，需要通过手术的方式将间盘摘除，解除对神经的压迫来缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/19收听(73830)
"实际上腰椎间盘突出的手术，其风险与患者的突出类型、年龄伴随疾病及手术的方式有关，如果患者年龄比较大，伴随疾病比较多，比如有高血压、冠心病、糖尿病等，相对手术风险就会比较增大，尤其是麻醉的风险，以及神经损伤等风险。实际目前脊柱外科发展至今，微创脊柱外科已经占有重要的地位，腔镜手术也很成熟，在腔镜手术下神经被放大2-4倍，在屏幕上非常清楚，所以手术风险可以控制。对于复发手术或者二次手术或者粘连比较重的情况下，还是存在一定的神经损伤或者硬膜囊损伤的风险。因此，腰椎间盘突出的手术风险总体分为两大类，一部分是麻醉相关的风险，主要跟患者的年龄、伴随疾病等有关。手术本身的风险则跟患者手术突出的类型，手术的次数，粘连的程度，突出的程度等等相关。初次手术相对的风险比较安全，风险比较低。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/15收听(38642)
"腰椎间盘突出不一定要做手术，很多腰椎间盘突出可以通过以下方式进行缓解和治疗：首先，避免不良姿势、长期弯腰负重，或者俯身前倾坐位，这种情况很容易加重肌肉痉挛，从而使椎间盘突出受到刺激，影响髓核和脊髓恢复。避免不良姿势，无论是保守治疗，还是手术治疗都非常重要。其次，在不疼痛情况下锻炼腰背部肌肉力量，应用五点支撑、三点支撑等加强腰背肌肉力量锻炼，对于保护腰椎延缓椎间盘突出有很好的作用。然后，还可以应用药物，包括腰痛宁胶囊、甲钴胺等，也还可以去常规医院进行康复训练。大多数椎间盘突出没有脱出或者非常巨大、压迫脊髓神经变性的情况，可以通过以上手段，出现不适一定要做手术。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(99446)
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