干咳无痰已经4个月了属于慢性咳嗽，首先要到医院进行胸部影像学检查，因为慢性干咳可以由多种疾病引起。在鉴别诊断时，首先就要分辨引起干咳的疾病在胸部影像学上有没有表现。
所以首先要到医院做胸部影像学的检查，可以做胸片，也可以做CT，CT对胸部病变的发现或对胸部疾病的显示会更清晰，所以做胸部CT会更好。
如果胸部CT发现肺部有病变，就会根据肺部病变形态学特点进行相应的诊断，或者安排进一步的检查，最后才能确定干咳的原因。
如果胸部影像学未见异常，通常会由以下疾病引起，如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞支气管炎、胃食管反流性咳嗽和变异性咳嗽，最常见的是咳嗽变异性哮喘。
在这种情况下，医生还会安排做气道激发试验或者气道可逆试验，来帮助确定是否存在咳嗽变异性哮喘。
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