新生儿怎么看黄疸退了

周湘
主任医师

中日友好医院

儿科

新生儿怎么看黄疸退了

2023-04-20 09:48播放 :

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视频内容

想要明确新生儿黄疸是否消退，可以通过肉眼在自然光线下观察新生儿的皮肤和巩膜，并且与新生儿之前的皮肤和巩膜进行比较。如果颜色比之前要浅些，说明黄疸有所消退。但是中国人是黄种皮肤，有时候可能会影响肉眼的观察，尤其是皮肤比较黑的新生儿，通常会显得黄疸比较重。

这种情况需要注意观察巩膜的颜色，比观察皮肤颜色会更准确些。因此，一定要观察巩膜是否还有黄染，确定性会更高。如果通过肉眼观察确实不能判断新生儿黄疸是否消退，可以前往医院通过经皮检测胆红素进行明确，看胆红素水平是否降低，这是对新生儿没有任何伤害的、最准确的检测方法。

怎么看黄疸是否退了

"对于如何看黄疸是不是完全消退了我们有几种方式：第一、肉眼观察，孩子如果有黄疸的话皮肤上会有黄色这个是可以看出来的，如果之前有黄疸皮肤逐渐变白这个就是黄疸消退的表现。当然肉眼观察是不准确的它受到很多因素的影响，比如说像光线或者孩子本身的肤色等等，所以不能单纯依靠肉眼观察确定孩子是不是有黄疸或者黄疸消退的程度等等。第二、做经皮测胆，这个是一个无创的方式，我们是用经皮测疸仪在孩子的身体上做无创的监测，这个监测相对来说比肉眼观察要准确，我们可以根据测出的数据确定孩子是不是黄消退，如果数据很低就考虑它是黄疸已经消退了。这个是相对来说比肉眼观察准确，但是它也受一定因素影响，尤其是肤色，所以实际上它没有抽血准确。第三、如果要确认他的血是不是胆红素完全降到正常值，是需要抽血检查生化，可以确认孩子血胆红素水平，如果血胆红素水平在正常范围内，那就说明孩子完全已经黄疸消退了，没有问题了，这个不受任何因素的影响。所以看孩子黄疸消退我们可以通过几种方式来确认。"

语音时长01:42''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/04/24收听(56656)

新生儿怎么知道黄疸退了

"对于新生儿怎么知道黄疸退了，首先通过肉眼观察，也就是用肉眼观察皮肤颜色。当孩子皮肤颜色由黄转白，说明黄疸在消退。因为黄疸本身就是由于其体内胆红素水平增高，导致皮肤出现黄染，就称为黄疸。在黄疸出的时候，是从头面部皮肤开始出现，也就是头面部皮肤先变黄，然后是躯干的皮肤，再就是四肢。而消退的时候顺序是反的，会从四肢先消退，也就是四肢皮肤由黄转白，然后躯干皮肤由黄转白，最后头面部皮肤黄染消退。所以，首先可以通过肉眼观察，观察孩子皮肤颜色变化，能够初步判断黄疸是不是消退。另外，经过经皮测胆或者抽血检查血里胆红素水平，也有助于帮助客观了解体内胆红素水平高低，也能帮助判断黄疸是否消退。"

语音时长01:18''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/17收听(28074)

怎么看新生儿是否有黄疸

"对于如何观察新生儿黄疸，首先主要是通过肉眼观察孩子皮肤黄染的情况，能够帮助初步判断孩子黄疸的变化情况。黄疸出现有一定顺序，刚开始出黄疸的时候一般都是孩子头面部的皮肤先发黄，这个时候孩子血里的胆红素水平往往不会太高，大概在5-7mg\/dL左右。随着孩子黄疸的进展，皮肤黄染就开始扩散到全身各个地方，头面部之后往往就会进展到孩子的躯干部分，也就是前胸、后背会出现皮肤的黄染，血胆红素水平大概在10mg\/dL左右。如果孩子的血内的胆红素进一步增高，比如达到15mg\/dL，这个时候往往会看到四肢的近端开始变黄，也就是上臂和大腿。如果孩子四肢的远端都已经发黄，也就是手、足心都已经变黄，这个时候说明孩子体内的胆红素水平比较高，往往能够已经达到了20mg\/dL左右，所以平时在家还可以粗略的通过肉眼观察，帮助大致的判断孩子黄疸的进展情况，当然非常不准确，所以要确认孩子的黄疸情况，还是要做经皮测胆或者抽血检测，才能准确判断孩子的黄疸情况到底是多少。"

语音时长01:36''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/22收听(12722)

新生儿怎么看有没有黄疸

"对于新生儿怎么看有没有黄疸，实际上平时在家可以通过的肉眼观察，看孩子皮肤黄染的情况，判断孩子有没有黄疸。孩子有黄疸，实际上主要就是由于体内的胆红素水平的增高，导致孩子出现皮肤的黄染，这个时候就叫做有黄疸，所以可以去看孩子皮肤黄染的变化情况。对于黄疸，往往孩子会从头面部开始出现皮肤黄染，这个时候就明已经有黄疸，但是可能水平还不算太高。头面部之后就会进展到躯干，也就是前胸、后背会出现皮肤黄染，这个时候明黄疸或者体内的胆红素水平在进一步的增加。之后会进展到的四肢近端，也就是常的上臂和大腿，最后会发展到四肢的远端，也就是手、足心变黄。如果孩子全身皮肤都已经黄染，到手、足心变黄，这个时候往往明黄疸水平已经很高，可能血胆红素水平已经达到20mg\/dL以上，可能需要积极的带孩子去医院，做相应的检查和处理。如果能给孩子做经皮测胆或者抽血检查血里胆红素的水平，这是相对更准确判断黄疸水平的检测方式，都可以考虑采用。"

语音时长01:32''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/28收听(39708)

怎么看新生儿有没有黄疸

"对怎么看清楚有没有黄疸，一般可以通过肉眼观察、经皮测疸以及抽血检查的几种方式，帮助确认孩子黄疸的情况。黄疸主要是由于孩子体内胆红素水平的升高，所以导致出现皮肤黄染，也就是称之为黄疸，所以只要能够去测量孩子身体里面胆红素水平的方式，或者能够去看孩子皮肤有没有黄染，都可以帮助判断孩子有没有黄疸。首先就可以通过肉眼观察，如果发现孩子的皮肤有明显的黄染，这个时候本身就要考虑孩子存在黄疸的可能性，尤其是对于新生儿，大部分孩子如果出现皮肤的黄染，首先考虑存在黄疸的问题，但是由于肉眼观察不够准确，而且实际上也没有办法具体判断血里面胆红素的水平，所以可以通过经皮测疸的方式来测量，经皮测疸是无创性的测量方式，测量很简便，对孩子没有影响，经过经皮测疸测量，可以看到孩子具体的胆红素数值，但是经皮测疸相对也有局限性，因为确实只是通过比色的方式，确认孩子皮肤黄染的程度的方式，所以实际上并没有办法确认孩子血胆红素水平的具体数值。更为准确的或者最为准确的就是通过抽血，测量血里面胆红素水平的情况，再通过和孩子不同胎龄、不同日龄的胆红素水平的图表做比对，就能够判断孩子到底有没有黄疸的问题。"

语音时长01:47''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/16收听(87556)

黄疸退了哪里先变白

"黄疸减退的顺序和黄疸发生的顺序是截然相反的。由于黄疸首先主要表现为巩膜的黄染，随后才依次出现面部、躯干以及四肢末梢的黄染，因此黄疸消退的先后顺序分别是四肢末梢、躯干、面部以及巩膜。经过治疗以后，不仅可以通过黄疸消退的速度和程度来判断治疗效果，还可以结合总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的数值，动态观察病变缓解的情况。有些时候胆红素的数值已经出现明显的下降，但是黄疸的症状仍然存在，有些情况下，胆红素的数值已经出现明显的升高，但是临床上仍然可能没有非常明显的黄疸症状，因此需要将两者有机的结合，才能够更好的判断疾病，制定更加合理的治疗方案。黄疸的消退可能需要一个较长的时间，有时并不需要给予持续性的治疗。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/23收听(13812)

黄疸退了又升什么原因

"对于新生儿来说，如果出现黄疸退了又升，极有可能是病理性黄疸，也有可能是母乳性黄疸。病理性黄疸可能和病毒感染、新生儿溶血性疾病或者胆道闭锁、胆总管囊肿等疾病有关；而母乳性黄疸主要和母乳喂养有关，在停止哺乳以后，黄疸也会消退。成人出现黄疸退了又升，有可能是胆管结石造成的，可以出现较为明显的波动性特征。也有可能是胆管肿瘤所引起的，主要是由于肿瘤出现坏死，胆道梗阻得到一定程度的缓解，但是随着病变的进展黄疸的症状也会持续加重的。临床上还需要根据具体的原因选择不同的处理方式，对于乙肝病毒、巨细胞病毒感染、新生儿溶血病一般是采用药物治疗，而对于胆道闭锁、胆管结石以及胆管肿瘤还应当及时考虑进行手术或者介入治疗。"

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/31收听(32626)

02:36

黄疸退了肝衰竭能好吗

黄疸消退提示胆红素消退，胆红素的消退是肝功能衰竭的好转信号。但是由于肝功能较复杂，包括合成功能...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/11/27播放(94894)

黄疸退了为什么脸还黄

"黄疸退了有可能只是肝功能检查，显示胆红素数值已经基本恢复了正常，但是此时皮肤的色泽，可能还需要通过一段时间才能够逐渐的改善。当然黄疸退了，也有可能是指皮肤黏膜和巩膜的黄染，已经得到了明显的改善，甚至巩膜已经恢复了正常。但是，此时皮肤仍然发黄，有可能是肝脏病变本身，或者是存在贫血的情况所造成的。临床上引起黄疸的原因很多都是是慢性肝病，比如肝细胞性黄疸，常见于病毒性肝炎、肝硬化的患者。这些患者都会存在慢性肝病面容，面部皮肤色泽本身就比较灰暗，可能出现暗黄色。另外，肝病的患者也有可能同时出现黄疸以及消化道出血的症状，而消化道出血本身可以加重黄疸的表现。虽然黄疸可能逐渐改善，但是贫血的症状仍然没有得到改善，因此面色也有可能出现发黄。"

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/18收听(88132)

黄疸退了哪里先变白

"黄疸消退的顺序跟黄疸出现的顺序正好是相反的，出现早的反而消退晚，出现晚的反而消退早。只有重度黄疸，胆红素达到20mg\/dL以上，手心、脚心才会出现黄疸。孩子黄疸消退，先从手心、脚心消退。黄疸最先出现在巩膜，随着黄疸程度的加重，会慢慢出现在头面部、躯干部、腿部，然后出现在肘部、膝关节以下，最后是手心、脚心。因此，黄疸的消退先从手心、脚心开始退，慢慢是膝关节、屁股以下、躯干、大腿的消退，最后再开始头面部、巩膜的消退。黄疸的程度轻的时候，可能只是头面部的黄染，随着黄疸的加重，胆红素达到了12mg\/dL以上，可能躯干及其大腿会有黄疸。再加重达到15mg\/dL以上，可能有手臂和膝关节以下的黄疸。如果手脚有黄，就是15mg\/dL以上了，当达到20mg\/dL以上，手心、脚心就会黄。因此，根据黄疸的部位，可以判断黄疸程度的轻重。"

语音时长01:46''

王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/15收听(85394)

新生儿为什么会出现黄疸

"新生儿期出现黄疸和新生儿胆红素的代谢特点有关系。首先，胆红素的生成比较多，因为红细胞数相对于成人比较多，而且破坏也多。过多的红细胞被破坏，引起胆红素的生成比较多。肝功能不成熟导致胆红素的摄取差，形成结合胆红素的功能也差。排泄结合胆红素的功能差，容易导致胆汁淤积。新生儿的肠肝循环特殊，由于新生儿肠道内的菌群尚未建立，不能将进入肠道内的胆红素还原成胆素原。新生儿肠道内的酶活性较高，能够将结合胆红素水解成未结合胆红素，又被肠壁吸收，经过门静脉而到达肝脏，因此加重了肝脏的负担。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力比成人差，因此极易出现黄疸。"

语音时长01:30''

李艳梅│沈阳市红十字会医院

2018/10/09收听(11792)

01:55

新生儿应该怎么去黄疸

新生儿黄疸是新生儿非常常见的疾病。新生儿黄疸的治疗主要分两部分，一部分是针对黄疸，即针对体内胆...

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/11/23播放(45787)

为什么有的新生儿有黄疸有的没有

"有些新生儿有黄疸，有些新生儿没有黄疸，主要是与新生儿的个体差异有关系。因为黄疸产生的原因，一方面是胆红素产生过多，另一方面是患儿胆红素代谢能力不足，以及胆红素的排泄能力比较差等情况。所以，如果新生儿胆红素产生的比较少，同时肝脏、肝细胞结合胆红素的能力比较强，肝肠循环比较好，肝细胞对胆红素的排泄相对来说功能比较强大，这部分新生儿一般不会出现黄疸。对于其他新生儿，如有红细胞增多症，胆红素的产生比较多，同时肝酶活力不足，胆红素的排泄能力比较差。有些新生儿还有胎粪性便秘、胎粪排出延迟，都可能导致肝肠循环某环节发生问题，导致胆红素从肠道吸收比较多，也不会出现黄疸。所以，有些孩子不出现黄疸，主要是因为胆红素产生相对比较少，同时代谢和排泄能力都比较强，都有密切关系。"

语音时长01:26''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/12/17收听(84748)

新生儿怎么去黄疸

如果新生儿出现黄疸，家长需要根据具体的情况来给孩子消除黄疸。首先，可以给孩子进行光疗，光疗主要适合于孩子的黄疸是由于溶血性黄疸引起。因为溶血性黄疸大多数是孩子和妈妈的血型不符，从而导致红细胞破坏，继而胆红素升高，孩子才出现黄疸。而进行光疗，孩子的非结合胆红素能够转换成结合性的物质从小便中排出，从而有利于黄疸的消退。其次，可以给孩子服用退黄的中成药。退黄的中成药可以选用茵栀黄口服液。茵栀黄口服液的主要成分包括茵陈、栀子等，这个药物可以起到良好的退黄作用，家长可以给孩子放心的应用。

语音时长01:11''

司振阳│南京市中医院

2019/05/14收听(40994)

新生儿有黄疸怎么处理

"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，处理方法也不一样。生理性黄疸一般生后2-3天左右开始出现，4-5天到达高峰，7-10天左右就可以消退。生理性黄疸的宝宝，一般情况比较好，不需要进行特殊治疗，黄疸就可以自行消退。病理性黄疸需要进行干预，病理性黄疸根据严重程度不同，选择不同的治疗方案，可以口服苯巴比妥钠、茵栀黄口服液、进行蓝光照射退黄疸、静脉应用白蛋白。溶血性黄疸需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，严重的黄疸需要进行换血疗法，病理性黄疸要积极干预，避免引起胆红素脑病。"

语音时长01:11''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/05/20收听(33934)

新生儿的黄疸是怎么形成的

"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，两个不同类黄疸的病因是不同的。生理性黄疸是和新生儿特殊胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成是相对增多的，而肝细胞对胆红素的摄取能力不足，血浆白蛋白联合胆红素的能力也不足，胆红素排泄的能力还没发育完善，有一定的缺陷。然后肠肝循环的增加，可以导致60%的足月新生儿和80%的早产儿，在生后一周以内可以出现肉眼可见的黄疸。病理性黄疸形成的原因主要包括以下三大类：第一、胆红素生成过多；第二、胆红素代谢的障碍；第三、胆汁排泄的障碍。在病理性黄疸中，胆红素生产过多主要是红细胞的破坏增多、肠肝循环的增加，使得血清的未结合胆红素升高，多见的原因有红细胞增多症、溶血、感染等。肝脏胆红素代谢的障碍导致的病理性黄疸，主要是由肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，然后导致血清未结合胆红素升高，常见的原因是有缺氧、感染、酶的缺乏、药物、甲状腺功能减低等。胆汁排泄障碍主要是由于肝细胞排泄结合胆红素的障碍，或者是胆管的梗阻，可以导致结核性的胆红素升高，同时可以伴有肝功能的损害，也可以出现肺结核性胆红色素升高，常见的疾病有新生儿肝炎、先天性代谢缺陷、胆管梗阻就是胆管阻塞等。"

语音时长02:12''

胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/01收听(60558)

婴儿黄疸怎么看

"小宝宝在小的时候，小婴儿期都会出现黄疸，这个黄疸我们应该怎么看，对于新生儿，我们说他有生理性黄疸和病理性黄疸，所谓生理性黄疸，一般来讲新生儿生后3-5天开始出现黄疸，而且逐渐达到高峰，到一周以后逐渐开始消退，到两周左右就完全消退，这就是一个生理性黄疸的过程。如果孩子黄疸的指数特别高，比如说我们说胆红素在15μmol\/L以上，或者他消退得特别慢，都一个月了黄疸还没有消，或者出现的特别早，生后24小时就出现了黄疸，这些都是属于病理性黄疸，如果是病理性黄疸，一定要及时的到医院就诊查明原因，必要的时候还是需要给予蓝光照射的治疗。"

语音时长01:11''

肖娟│北京协和医院

2020/04/09收听(73506)

为什么宝宝黄疸退了又上来了

"对于宝宝黄疸退了之后又上升，这个有两种可能性，具体如下：第一、孩子经过一些退黄的治疗之后黄疸有明显的下降，但是退黄治疗一旦停止，比如光疗一旦停止黄疸又出现，这个说明引起孩子黄疸的原发病还持续存在。因为退黄的这种方式实际上都治标不治本，比如蓝光只能够短时间的去转化身体表层的胆红素，让它从身体里面排出去。如果引起孩子黄疸的原发病持续存在，一旦蓝光照射停止，身体源源不断产生的胆红素，又会再到孩子皮肤的表层，肉眼看上去就是又重新出现皮肤的黄染，感觉黄疸又复发。实际上黄疸从来就没有好过，原发病一直都没有治愈，因此孩子黄疸会退而复现。第二、有一种可能性孩子的黄疸已经彻底的恢复，又过一段时间之后，孩子又出现引起黄疸出现的原发病，比如孩子本来没事，但是突然又出现了感染，感染本身就可以导致孩子黄疸增高，所以这个就是导致孩子黄疸已经退了，又重新出现的另外一种可能性。"

语音时长01:33''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/15收听(27178)

婴儿黄疸退了又复发怎么办

"能引起宝宝黄疸退而复发的病因很多，要根据不同的病因给予不同的处理方法，常见以下几种情况：1、母乳性黄疸，经过口服退黄药物或蓝光照射治疗后，给予继续母乳喂养会导致黄疸再次有轻度水平的增高，一般再次复发的黄疸程度较之前的程度略轻，宝宝一般情况良好，吃奶好，体重增长良好，多数可以继续母乳喂养，在大约半月左右会消退。2、肝胆系统疾病，如新生儿肝炎或胆道闭锁等，会出现黄疸退而复发，要到医院进行腹部B超等相关检查。"

语音时长01:21''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2019/02/27收听(71392)

02:10

婴儿黄疸退了又复发怎么办

新生儿黄疸，通常足月儿在2周内消退，早产儿在4周内要消退。如果孩子黄疸消退以后又重新出现，一定...

江莲│河北医科大学第四医院

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