糖尿病病人出现双下肢浮肿最常见是发生糖尿病肾病，糖尿病肾病多发生于糖尿病8-10年左右，是由糖尿病的微血管病变所导致。发生糖尿病微血管病变时，是发生在微动脉、微静脉之间的毛细血管网，血糖升高引起内皮细胞损伤。这时毛细血管的通透性增强血管内的物质可以渗透到血管外，沉积到基底膜上造成病变。

糖尿病肾病在临床上分为5期，一般发现糖尿病病人出现肾脏功能损伤时已经在糖尿病3期以上，这时由于在糖尿病肾病时尿蛋白漏出过多造成机体低蛋白血症，可能出现浮肿。也有可能浮肿是由于糖尿病、高血压，高血压可以在糖尿病同时发生，也可由于糖尿病肾病产生高血压，二者都可以引起双下肢浮肿。

还可见于糖尿病病人冠心病、心衰导致的浮肿，比较少见的是由于糖尿病末梢神经病变，由于血管、神经都受到损伤也出现双下肢浮肿。所以糖尿病病人如果出现双下肢浮肿，应该到医院进一步检查肝脏功能、肾脏功能，进一步确诊，以便更好的治疗。