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骨科
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骨穿即骨髓穿刺术,是一种诊断技术,主要是了解骨髓疾病或骨组织的疾病。
对于血液病或不明原因发热、感染,进行骨髓穿刺术获取骨髓液,可以做涂片或培养,了解红细胞、白细胞及血小板形态,了解是不是有感染存在。可以进行细胞学及细菌学、原虫培养,找出病原体,对于血液病诊断和鉴别诊断非常重要,也有助于白血病治疗。
骨组织长肿瘤后可以进行骨髓穿刺术,了解骨肿瘤性质,为将来治疗,如化疗、放疗做进一步准备。一般通过骨髓穿刺术能够了解骨骼病变性质,有利于进一步治疗。
骨髓穿刺术要在无菌穿刺的条件下进行,一般在髂前上棘或髂后上棘的部位。骨组织穿刺时要从避免血管、神经损伤的部位进入,同时第二次手术切除时,一定要位于其切口上。
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"做骨髓穿刺一般选择不规则骨,比如胸骨或者骨盆,骨盆一般是髂后上棘比较容易进行。做骨髓穿刺需要注意以下几个方面:1、注意无菌操作,消毒范围要充分,垫无菌巾,戴无菌手套,避免操作的过程中污染,导致骨髓炎。2、注意穿刺的时候,针不能过度向前后左右滑动,损伤周围的脏器。3、穿刺的时候不要用暴力和蛮力,一般不规则骨的骨皮质比较薄,特别是骨质疏松的老年人,确定进针点以后要靠旋转的力量逐渐深入。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/11收听(94064)
做骨穿的费用一般在300元左右,但因医院级别以及检查项目的不同,会有所差异。骨穿一般是指骨髓穿刺术,主要是用于提取骨髓液进行检查的一种方式,主要用于不明原因的发热,以及不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少等粒细胞异常等,考虑血液系统疾病时,骨髓穿刺可以用于做骨髓培养、骨髓涂片等。常用的穿刺部位包括髂脊穿刺、胸骨穿刺、脊柱棘突穿刺等。由于医院级别不同,收费标准是不一样的,同时由于穿刺目的不同,检查项目也是有所差异,不同项目的费用也是不一样的,所以建议具体咨询自己的主管医师。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/28收听(98256)
"临床当中如做骨髓穿刺,多数是在局麻下完成的,一般对于选择穿刺的部位进行局麻,局麻成功以后才可以做骨髓穿刺,在局麻的过程当中,有可能患者会感觉到略微的疼痛和不适。局麻成功以后,在骨髓穿刺的过程当中,一般患者不会感觉到疼痛,如果有轻微的疼痛也属于正常。另外,临床当中常选择三个部位进行骨髓穿刺,分别是胸骨柄、髂嵴以及棘突。在对这三个部位进行穿刺的过程当中,需要对局部进行局麻,穿刺针迅速穿刺以后患者感觉不到任何疼痛,多数患者是在穿刺一瞬间而感觉到疼痛。如果局麻非常成功,患者会感觉不到任何的疼痛。"
李磊│泰安市中医院
2019/08/21收听(38074)
"骨穿就是骨髓穿刺术,是常用、安全的医学方法,做骨穿有一些注意事项。做骨穿之前要进行相关检查,尤其是凝血机制以及凝血因子的检查,因为如果有凝血障碍对于做骨穿是禁忌症,在骨穿之前要保持精神放松、不要紧张。骨穿的时候即使进行了局部麻醉,在穿刺骨髓的时候也会有一种撕裂性疼痛,这时候一定要了解,不要进行活动影响医师的操作从而出现不良后果。骨穿了以后局部要制动休息四到六小时,而且骨穿刺点注意清洁干净,不要沾染染脏的东西和液体,一般第二天就可以完全恢复了。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/09收听(48156)
白血病分为急性白血病跟慢性白血病,急性白血病就是在骨髓涂片里看到大量的原始细胞。急性白血病又分为急性髓细胞白血病还有急性淋巴细胞白血病,主要是根据做一些免疫组化来进行判断。慢性白血病的骨髓里主要是一些成熟的细胞,可以分为慢性粒细胞白血病跟慢性淋巴细胞白血病。此外,通过骨髓涂片计数,根据所占的百分比,另外就是做一些免疫组化来区分具体是哪种亚型,才能帮助后续药物的选择。总体来说通过骨穿是可以确诊白血病,也能够把病理类型分开,这是一个很好的手段,而且相对来说不痛苦。对于一个经验非常丰富的医生来操作,可能很快,也就是4-5分钟就能够完成。
王亮│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/09收听(10980)
"在不同的地方做骨髓穿刺,所需要的钱是不一样的,一般情况下在大医院做检查会比小医院的检查要贵一些,总体上骨髓穿刺的价格介于200-400之间。骨髓穿刺是检查血液疾病常用的检查方法, 骨穿抽取的是人体的骨髓液,穿刺的位置在髂前上棘或者髂后上棘的附近,在做脊髓穿刺时,必须注意穿刺定位的准确性以及把握好穿刺深度,才能保证抽出来的液体是骨髓液,否则没有检查意义,骨髓穿刺在正常情况下对人体没有危害,但是也不能短期内大量抽取,否则会对人体造成一定的损害,在做完骨髓穿刺之后,应当卧床休息一段时间再进行其他活动。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(85418)
"骨穿是指骨髓穿刺术,是采取骨髓液的一种常用的诊断技术,检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面,同时适用于各种血液病的诊断,鉴别诊断及随访不明原因的血细胞的增多或减少,以及血细胞形态学的异常。另外还会用于不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可以行骨髓培养、骨髓涂片、找寄生虫等相关检查。骨髓的穿刺部位一般是指四个部位,即髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄和腰椎棘突。在临床上用的最多的穿刺部位是在髂后上棘和髂前上棘,这个操作一般都是在局部麻醉下完成的。手术时间(操作时间)是在半个小时左右就可以完成,做完操作之后会让病人静卧休息,然后将抽出的骨髓涂片,还有血液涂片、外周血涂片进行参照,然后进行做成玻片送去检查。"
章银蓉│中山市博爱医院
2018/11/05收听(33206)
骨髓穿刺,是诊断大多数白血病必不可少的手段。但是不少患者及家属,对骨髓穿刺心存疑虑,主要顾虑这种操作有无风险。骨髓穿刺,常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘,因为此部位骨性标志清楚,周围无大血管及神经主干,故安全性高。如多次穿刺取材不满意,少数情况下可选胸骨穿刺,只要执行斜行进针,不穿透胸骨,也是安全的。骨髓穿刺的禁忌症很少,除重度血友病及凝血因子缺乏的疾病外,均可进行骨髓穿刺,应避开局部炎症或畸形的穿刺部位。
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/10/27收听(95312)
"骨穿的全称就叫作骨髓穿刺术,是采取骨髓液的一种常规诊断技术,其检查内容包括细胞学原虫和细菌学等几个方面。骨穿临床上常常用于各种血液疾病的诊断、鉴别诊断和治疗随访,比如不明原因红细胞、白细胞,或者血小板数量增多或者减少,或者形态学异常,不明原因发热诊断或者是鉴别诊断也可以做骨髓培养、骨髓涂片来找寄生虫。还有长期发热、肝脾淋巴结肿大,均可以进行骨髓穿刺检查来明确诊断。也有一些情况禁止做骨髓穿刺,比如有严重出血的血友病患者禁忌骨穿,晚期妊娠的妇女要慎做骨穿。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/30收听(62676)
"所谓骨穿,指的是骨髓穿刺术的简称。骨髓穿刺术,指的是在身体内部含有骨髓液的骨当中进行穿刺,比如在髂骨、腰椎、胸骨等处进行穿刺。在此处穿刺的时候,首先要对这个部位进行浸润麻醉,然后使用特定的穿刺针,将骨的外层皮质刺破,之后再用注射器抽吸内部的骨髓液,送去做相关的化验检查。这些检查是在医生怀疑患者存在血液相关的不明病变时,才需要做的检查。如果患者存在长期的不明原因发热,或者存在可能的寄生虫相关的病变,那么也需要做此类检查。这种检查虽然听起来比较恐怖,但是对于操作熟练的医生,可以在很短的时间之内完成。除此以外,医生在操作的时候,会对患者进行充分的浸润麻醉。所以如果患者听到医生要对自己进行这种检查的时候,不要过度的担心,积极配合医生检查治疗就可以。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(35298)
"血小板要做骨穿,一般是由于以下因素:一、血小板是来源于骨髓里面的巨核细胞,巨核细胞通过增殖、分化,最后释放到血液形成血小板。因此,如果血小板偏低,首先要完善骨髓穿刺检查,明确是否存在骨髓来源的疾病,所以骨髓穿刺术,对血小板减少的患者有诊断意义。如果血小板偏低,首先要考虑做骨髓穿刺检查,排外骨髓的疾病,比如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、急性造血功能停滞,以及免疫性血小板减少。这些疾病,都是通过骨髓穿刺检查,最后发现巨核细胞的成熟障碍,或者说巨核细胞增生减低。二、还有一部分血小板减少的患者,可能是有原发的诱因,比如妊娠、自身免疫性疾病以及感染。这些情况都可能会引起,血小板的暂时性下降,当去除这些诱因的时候,血小板就会恢复到正常值。这个时候不需要担心,由于血小板的功能是止血,以及参与凝血途径,因此血小板偏低,可能会出现自发的出血倾向,比如皮肤黏膜的出血、消化道的出血。因此,当血小板偏低的时候,要提高警惕,完善相关检查,尽早治疗。"
彭婷│吉安市中心人民医院
2023/03/22收听(35509)
"做骨穿往往是在局麻下进行,骨穿操作过程中有些人也会感到疼痛不适,具体情况因人而异。骨穿是临床当中很常见的一种操作,往往是由血液科大夫来进行一些穿刺,取到骨髓或者做血液涂片等等。但是骨穿可能也包括骨科的脊柱穿刺,判断这些组织是不是存在良性或者恶性的病变。不管是哪一种操作,骨穿这种操作往往是在局麻下进行,局部浸润麻醉之后,表皮在穿刺的时候不会出现疼痛,但是进入到骨头里,可能会产生一些疼痛,这个疼痛和每个人感觉相关,跟有人喝酒一样,有的人可能喝一斤酒面不改色,有的人可能喝二两就脸红耳赤,所以做骨穿之后到底疼不疼,一定要根据每个人对于疼痛的感觉分析和判断,可能很多人都觉得会有一些酸胀不舒服,不是特别疼,但是也有的人觉得疼得无法忍受。患者做完骨穿还需要适当的休息,要尽量避免下地负重活动,避免穿刺部位产生酸痛。"
李晔│北京协和医院
2020/05/11收听(97638)
"做骨穿疼不疼,不能一概而论,要分情况而定:1、如果做骨穿打封闭或者打一种麻醉剂,这个时候可以局部产生麻醉作用,可以起到止疼作用,这个时候再做骨穿,就不会疼痛或者疼痛明显减轻;2、如果骨穿没有进行局部的麻醉,或者也没有进行全身麻醉,仅仅是进行局部的穿刺,这个时候骨穿比较疼;3、如果是做局麻,或者没有进行麻醉做骨穿,有的时候也会出现疼痛,这个疼痛是抽骨髓的时候引起的疼痛,而不是刺激神经引起的疼痛。所以如果做骨穿不想痛,最好进行全麻。"
邢林卿│郑州人民医院
2019/05/14收听(28574)
骨穿即骨髓穿刺,骨髓是造血组织,做骨穿的目的是为了明确造血组织有没有异常。对于诊断血液系统的疾... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/09/05播放(82810)
骨穿即骨髓穿刺,骨髓是造血组织,做骨穿的目的是为了明确造血组织有没有异常。对于诊断血液系统的疾...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/09/05播放(82810)
"肾炎做骨穿最常见的原因考虑有没有多发性骨髓瘤,多发性骨髓瘤会导致肾脏问题,多发性骨髓瘤是浆细胞的一种恶性肿瘤,表现为骨髓或者机体其他部分浆细胞增殖失控。多发性骨髓瘤患者常有骨痛和骨折,也可能有肾脏的问题、免疫功能低下、乏力和意识模糊。做骨穿是通过穿刺针,在人体的骨骼中穿刺出骨髓样本进行化验,以判定血细胞异常或某种血细胞过多、过少的原因。通常医生可以采集两种不同类型的骨髓样本:一种是骨髓穿刺液,通过将针头插入骨髓中,并抽取体液和细胞体液和细胞;另一种是骨髓组织芯活检,使用取芯装置移出一整片的骨髓进行化验。除了考虑多发性骨髓瘤之外,做骨穿还考虑其他的原因,比如评估不明原因的贫血、白细胞的减少、血小板减少、全血细胞减少,评估不明原因的外周血细胞计数的升高等等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/09收听(94038)
做骨穿一般在临床上用于诊断和鉴别诊断一些疾病,尤其是对于肿瘤或者感染比较有效。骨穿分为骨髓穿刺... 纪泉│北京医院 2023/05/16播放(45503)
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纪泉│北京医院
2023/05/16播放(45503)
"做骨穿通常会有酸胀的感觉,骨穿一般是在麻醉下进行,但是麻醉通常只会到骨的表面。骨穿是一种临床常见的操作方式,主要用于诊断骨髓疾病,或者血液系统疾病,需要通过骨髓穿刺进行明确诊断时,一般骨穿部位可以选择髂前上棘、髂后上棘以及胸骨等。做骨穿需要在无菌条件下进行消毒、铺单,首先进行麻醉,需在皮肤打上皮丘之后逐层的浸润,直接到骨骼。在骨骼表面进行骨膜的浸润麻醉,之后用骨髓穿刺针刺入骨髓抽取骨髓液,一般会有酸胀的感觉,不会有明显疼痛的情况发生,骨穿做完之后需要按压止血。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/06/19收听(27674)
小孩进行骨髓穿刺又称骨穿,通常并无较大后遗症,但可能出现感染,因小孩进行骨穿时穿刺点部位存在细... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/01/15播放(59278)
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2023/01/15播放(59278)
骨穿的目的是为了排除诊断,出现血小板减少但不能确定是不是免疫性血小板减少症,或者其他方面可疑,... 李爱敏│烟台毓璜顶医院 2023/10/22播放(59358)
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李爱敏│烟台毓璜顶医院
2023/10/22播放(59358)
"浑身疼可以做骨穿检查,但要依照实际情况。骨髓穿刺是收集骨髓液的常用诊断技术,是诊断血液系统多种疾病的必要手段,也可用于恶性肿瘤、骨髓转移、某些代谢紊乱、某些传染病或寄生虫病的诊断。骨穿透检查项目包括骨髓细胞形态学、细胞生化、骨髓病理、免疫学、遗传学、分子生物学和病因学等,应用越来越广泛。对于第一次穿骨者,心理恐惧远大于实际的痛苦感觉,了解穿骨的过程和风险有利于消除这种心理障碍。骨髓穿刺对人体健康没有影响,很安全,主要风险是局部出血和感染,只要注意局部清洁和充分压迫止血就可以,创伤不大,不会留下后遗症。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2020/02/13收听(27634)
湖北省中西医结合医院 温暖
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