郑州大学第三附属医院
小儿神经外科
手机浏览
小儿硬膜下出血和蛛网膜下出血的区别如下:
1、硬膜下出血:多发生于硬膜下腔,通常分为小脑幕上、小脑幕下两种类型。硬膜下出血形成的血肿都在大脑顶部,多数为双侧。若出血量大,可引起颅高压、惊厥、癫痫、意识障碍等局灶体征,甚至继发脑疝导致死亡。影像学表现早期为颅骨内板下可见新月形占位,出血原因多为颅脑损伤、维生素K缺乏等原因;
2、蛛网膜下腔出血:颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔,一般分为颅脑损伤性和非损伤性,即自发性,两大类。常起病急剧,主要表现为血液刺激或容量增加所致的脑膜刺激征和颅内高压征,如颈项强直、剧烈头痛、喷射性呕吐等,CT下多见蛛网膜下腔环形高密度影。
分享:
蛛网膜下腔出血和硬膜下出血是两回事。人的脑子有三层被膜覆盖,最贴着脑表面是软脑膜,软脑膜再往外是蛛网膜,蛛网膜再往外是硬脑膜。在软脑膜和蛛网膜之间,叫蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血是位于这一块的出血,多半是位于脑表面或者颅底部的血管,由于动脉瘤的破裂,血液直接流入到蛛网膜下腔,随着脑脊液扩散到整个蛛网膜下腔,引起弥散性头疼、恶心、呕吐、颅高压症状。另外,此病还会引起脑膜刺激征的阳性,蛛网膜下腔出血多半不具有定位的症状、体征。硬膜下出血,常见的是由于头颅外伤导致的,可以是急性的,也可以是慢性的。它是在蛛网膜和硬膜之间的腔隙出现出血,多半出血是局限的,逐渐扩大。主要引起的是头疼以及对侧肢体局灶性的神经功能缺损症状,两者治疗方法也是不一样的。
国红│北京医院
2020/07/21收听(96100)
小儿硬膜下出血需要注意以下几个方面:1、颅脑损伤是硬膜下出血的最主要原因,应看护... 刘金瑜│郑州大学第三附属医院 2023/06/05播放(64846)
小儿硬膜下出血需要注意以下几个方面:
1、颅脑损伤是硬膜下出血的最主要原因,应看护...
刘金瑜│郑州大学第三附属医院
2023/06/05播放(64846)
硬膜下出血是指颅内出血的血液聚集在硬脑膜下腔,在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间分... 刘金瑜│郑州大学第三附属医院 2023/09/07播放(81984)
硬膜下出血是指颅内出血的血液聚集在硬脑膜下腔,在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间分...
2023/09/07播放(81984)
"蛛网膜下腔出血是否严重?需要分析病因以及分级情况。蛛网膜下腔出血极大部分是动脉瘤破裂,脑动脉瘤破裂所导致的。包括原因未明的情况,还有外伤性的蛛网膜下腔出血。一旦发生出血,医学有一个评级,评级大概分5级,0级是最轻的,是指动脉瘤没有破裂的;1级是指虽然有动脉瘤,有出血,但是没有严重的头痛,仅表现轻度头痛,轻度的颈项强直,存在蛛网膜下腔出血,但是没有急性的脑膜反应,有固定的神经功能缺损;2级的蛛网膜下腔出血是指有中等或者重度的头痛,颈项强直有颅神经受损的表现;3级是蛛网膜下腔出血,存在嗜睡、意识混乱,包括有存在轻度的定向力障碍;4级是指存在昏迷,存在中度或者重度的偏瘫;5级是最严重的,存在深度昏迷,有去脑强直,包括垂死的临床表现。通过上述分析,可以了解到蛛网膜下腔出血,轻度的症状并不明显,仅仅是在头部CT检查时,能够发现有少量出血,重要的是正确的诊断。头部CT是诊断蛛网膜下腔出血重要的手段,建议一旦出现头痛及时到神经内科进行头部CT检查,来排除器质性病变,比如蛛网膜下腔出血所引起的。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(74532)
蛛网膜下腔出血一般情况严重,患者突出症状是前所未有的剧烈头痛,大部分原因是颅内动脉瘤破裂导致。... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/21播放(84332)
蛛网膜下腔出血一般情况严重,患者突出症状是前所未有的剧烈头痛,大部分原因是颅内动脉瘤破裂导致。...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/21播放(84332)
蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性,自发性又分为原发和继发两种,通常蛛网膜下腔出血是指原发蛛网膜... 母艳蕾│北京医院 2023/02/28播放(58648)
蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性,自发性又分为原发和继发两种,通常蛛网膜下腔出血是指原发蛛网膜...
母艳蕾│北京医院
2023/02/28播放(58648)
"蛛网膜出血通常叫做蛛网膜下腔出血,是一种常见的脑出血,最常见的病因是患者存在先天性动脉瘤,当然一些长期的高血压患者也会出现蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血可以见于年轻人,也可以见于老年人,患者往往表现为突然剧烈的头痛,这种疼痛十分严重,是爆炸性的疼痛,患者常常难以忍受,一般肢体活动不受到影响。蛛网膜下腔出血是一种比较危重的神经科疾病,如果患者继发再出血或者出现血管痉挛等现象,患者的死亡率或者致残率会相当高,因此应该及时的到医院进行诊治,可以进行头颅CT的检查,可以发现蛛网膜下腔出血,必要时可以进行腰穿检查,对于漏诊的患者可以提高诊断率。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/03收听(16630)
"硬膜下血肿的治疗方法主要包括两种,分别是保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是止血、营养神经、脑保护和脱水降颅压治疗。这种治疗方法主要适用于硬膜下出血,出血量不超过30ml的患者。手术治疗办法主要有两种,分别是钻孔引流手术和开颅血肿清除去瓣减压手术。钻孔引流手术适应于慢性硬膜下出血或者亚急性硬膜下出血。开颅血肿清除去骨瓣减压手术,主要适用于急性硬膜下血肿,血肿量超过30ml,甚至已经形成小脑幕切迹疝的患者。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(62758)
硬膜下血肿,是脑袋受到损伤的一个表现,分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿,如果是急性硬膜下血肿... 何锦华│江西省人民医院 2023/11/03播放(51154)
硬膜下血肿,是脑袋受到损伤的一个表现,分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿,如果是急性硬膜下血肿...
何锦华│江西省人民医院
2023/11/03播放(51154)
为了了解硬膜下出血,首先必须对颅脑的结构有初步的了解,颅骨从外向里,最表面是头皮,再往下是颅骨,颅骨再向下就是硬脑膜,硬脑膜下面就是脑组织。硬脑膜下出血就是指发生在脑组织和硬脑膜之间的出血,引起硬脑膜下出血最常见的原因是外伤,主要是通过头部CT或磁共振检查予以确诊。发生硬脑膜下出血的患者需要住院治疗,因为硬膜下出血会导致颅内压增高,如果硬膜下出血量较大,还有可能引起意识障碍,此时可能需要手术治疗。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/03收听(25956)
"硬膜外出血和硬膜下出血都是由于外伤导致颅脑损伤引起的颅内出血,硬膜外损伤主要指出血部位位于硬脑膜外面和颅骨内板之类。硬脑膜外出血做头颅CT主要表现为凸透镜形异常影像,出血主要是由于大脑中动脉、破裂或者由于外伤引起颅骨骨折,硬膜下出血出血部位主要是指硬脑膜内和大脑皮层外,在头颅CT上主要表现为新月型异常影像。出血主要是由于大脑出血或者存在脑血管畸形导致脑血管破裂有关,硬膜下出血比硬膜外出血病情进展要迅速和病情表现更加明显,因为硬膜下出血极容易引起大脑神经细胞损伤,容易导致偏瘫或者意识障碍"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/13收听(39936)
硬膜外血肿和硬膜下血肿的区别,表现在以下方面:1、发生部位:硬膜外血肿是硬脑膜和... 母艳蕾│北京医院 2023/05/30播放(46430)
硬膜外血肿和硬膜下血肿的区别,表现在以下方面:
1、发生部位:硬膜外血肿是硬脑膜和...
2023/05/30播放(46430)
硬膜下出血和硬膜外出血均为神经外科急诊常见的疾病,通常较容易混淆,具体如下:1、... 杨冬│中日友好医院 2023/03/31播放(79352)
硬膜下出血和硬膜外出血均为神经外科急诊常见的疾病,通常较容易混淆,具体如下:
1、...
杨冬│中日友好医院
2023/03/31播放(79352)
对出血量较少,无进行性意识恶化,血肿厚度小于10mm,中线移位小于5mm的急性硬膜下血肿,可暂... 刘金瑜│郑州大学第三附属医院 2023/04/18播放(93254)
对出血量较少,无进行性意识恶化,血肿厚度小于10mm,中线移位小于5mm的急性硬膜下血肿,可暂...
2023/04/18播放(93254)
"蛛网膜下腔出血能够存活多久,一定要看具体的临床表现以及发病时间。因为蛛网膜下腔出血在某些情况下是因为动脉瘤破裂所引起,动脉瘤就是俗称颅内定时炸弹,经过统计学研究,有1\/3的人一旦出现破裂出血,会当场猝死,根本没有办法去医院进行相应救治,存活时间往往只有几十分钟或者几小时。在某些情况下蛛网膜下腔出血之后,引起急性脑积水的并发症,也可能在数小时之内就会产生昏迷、脑疝、呼吸和循环功能的障碍,造成死亡。对于某些情况下通过积极的手术方式进行治疗,术后恢复也很顺利,查明相应原因,是不会影响到患者寿命的。所以,每一个患者病情的变化趋势不同,所引起的相应症状也不同,后期存活的时间也是不同的。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/20收听(91168)
蛛网膜下腔出血应作为急诊收入医院,并进行密切监护,保持气道通畅,维持稳定的呼吸循环系统,监测生命体征和神经系统体征的变化,需让患者安静卧床休息,避免情绪激动和用力,如咳嗽或用力大便,要保持大便通畅。如有烦躁的患者可给予安定类药物镇静,头痛明显者可给予镇痛治疗,如果患者出现高热,需给予物理降温,注意液体出入量平衡,纠正水电解质紊乱。急性起病的蛛网膜下腔出血需紧急给予降低颅内压治疗,给予甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水降颅压,也可酌情选用白蛋白治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(95992)
"蛛网膜下腔出血,第一次出血1\/3的患者可能会有生命的危险,所以有1\/3的患者就在急性期出血时间失去生命。剩下来2\/3的患者,如果再次发生出血,发生死亡的概率是2\/3患者都会死亡。其中剩余的1\/3,如果第三次引起蛛网膜下腔出血,100%的患者都将死亡。所以,蛛网膜下腔出血是一种死亡率非常高的疾病,需要及时进行干预。主要是针对破裂的动脉膜瘤进行治疗,可以用手术的方法或者介入治疗来祛除病因,改善症状。如果救活的蛛网膜下腔出血,经过治疗他的寿命跟正常的一样。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/17收听(62184)
"蛛网膜下腔出血是神经系统一种比较常见的出血性疾病。它是指脑底部或者脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔而引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,是一种非常严重的常见疾病。其主要病因主要是动脉瘤,其次是动静脉畸形,其在任何年龄均可以发病,但是青壮年更为常见。女性一般多于男性,动脉破裂所致者比较好发于30岁到60岁,血管畸形则多见于青少年,一般是突然急性起病,以数秒内或者数分钟内迅速发生的头痛为最常见的起病方式,病人多主诉:其疼痛是此生中感受过最严重的疼痛,或者主诉为炸裂样,爆炸样头痛。一般蛛网膜下腔出血没有明显的后遗症,其主要表现头痛、恶心、呕吐,脑膜刺激征阳性。如果损害到脑实质,可伴有局灶性的体征,在治疗以后出血吸收或者动脉瘤、动静脉血管畸形经过处理以后,再出血的发生率就很低了,如果当时发病时遗留了局灶体征,经过恢复以后可能会遗留后遗症,具体的后遗症表现和当时损伤的部位有关。除了这种损伤以外,还有一些并发症,比如脑血管痉挛,这是蛛网膜下腔出血病人死亡和致残的重要原因。大约20%-30的蛛网膜下腔出血患者可以出现脑血管痉挛,从而引起迟发性的缺血性损伤,继发脑梗死。脑梗死则表现为痉挛的血管发生阻塞,阻塞以后其供血区域缺血导致神经元坏死而失去功能,产生其损伤部位的神经功能缺失症状,比如偏瘫、半身不遂、失语。其动脉瘤附近脑组织的损害症状常最为严重,如果治疗效果不好,则可以遗留严重的后遗症。还有一个常见的并发症就是脑积水,约15%-20的患者会发生急性的梗阻性脑积水,多在发病后一周内发生,是由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块,阻碍了脑脊液循环所致。属急性阻塞性脑积水,轻者表现为嗜睡,精神运动迟缓,记忆损害;重者可以出现头痛,呕吐,意识障碍,甚至昏迷,需要手术治疗才能好转。还有少部分患者可以发生抽搐及癫痫发作,一般发生于刚发病后或者发病一个月以内,少数发生在发病一年内。如果发生了癫痫发作,要根据其脑电图以及头颅影像学的结果决定是否需要长期药物治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/05/17收听(52660)
蛛网膜下腔出血的治疗,包括防治再出血、血管痉挛,以及脑积水等并发症,降低死亡率和致残率。蛛网膜下腔出血患者需保持气道通畅,维持稳定的呼吸、循环系统功能,患者需安静卧床休息,避免情绪激动和用力,保持大便通畅。对有颅内压增高患者,需要适当限制液体入量,给予脱水剂降颅压,可用甘露醇、呋塞米等脱水。除此以外,还可给予抗纤溶药物以防止再出血。动脉瘤的消除是防止再出血最好的方法,可给予外科或神经介入治疗,同时在发病早期使用钙通道阻滞剂以防止脑血管痉挛。对于轻度的脑积水可给予乙酰唑胺治疗,重度脑积水可给予手术治疗。
2020/09/07收听(13946)
蛛网膜下腔出血的患者要立即送往医院急诊就诊。入院后如有条件应急诊行头颅CT无创的血管造影检查,明确出血原因,因为蛛网膜下腔出血最常见的原因为颅内动脉瘤破裂。同时要针对蛛网膜下腔出血进行内科药物治疗,主要是扩血管,预防出血后脑血管有可能会发生痉挛致脑梗死的危险,同时要预防脑出血后继发癫痫的可能。一旦出血原因查出为颅内动脉瘤,应尽早处理动脉瘤,防止再次破裂出血,二次破裂出血死亡率较第一次明显增加,动脉瘤可采取开颅夹闭或者介入栓塞治疗。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/04收听(40134)
北京世纪坛医院 赵星辉
播放次数:4.48万
广东省第二人民医院 袁明贤
播放次数:6.3万
五邑中医院 刘羽雄
播放次数:5万
河北医大第二医院 于秀军
播放次数:8.17万