早上头晕天旋地转想吐怎么办

国红
主任医师

北京医院

神经内科

早上头晕天旋地转想吐怎么办

2023-04-19 10:34播放 :

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视频内容

患者早上起来后，出现头晕、恶心、呕吐等情况，因为通常与身体位置的变化相关。所以先不要动，观察维持这种姿势不动的情况下，头晕能否在几分钟内缓解。

病理性因便常见于耳石症，即患者进行翻身、起床等动作时，身体位置、头位出现变化引发的相应症状，通常在早晨或睡梦中出现。

患者睡觉时，翻身出现晕醒或起床时出现的天旋地转，此时先维持不动，并在3-5分钟后观察头晕是否能够好转。如果头晕逐渐好转，再次活动时放慢速度，并找好姿势，眩晕便不会那么严重。

如果上述症状无法缓解，并伴随说话呛咳、声音嘶哑、喝水呛咳或手脚没劲、指鼻子也指不准，便考虑为脑血管病，对于50-60岁以上的老年人出现上述情况后，建议立刻到医院进行就诊。

早上起来天旋地转想吐怎么办

早上起来或者翻身抬头的时候出现了头晕、看东西天旋地转，严重的时候伴有恶心呕吐，可能良性位置性眩晕就是耳石症，特点是不伴有耳鸣。每次眩晕发作和身体的位置变化相关，一动就晕不动就不晕，每次特定的活动，比如向左侧翻身晕向右侧不晕，重复几次之后头晕可能会减轻，能耐受、好转一些但还是持续存在。每次眩晕发作几秒、几分钟很容易就过去了，严重的时候可能伴有恶心呕吐、出汗。考虑是耳石症引起的良性位置性眩晕，是耳鼻喉科的疾病，可到医院做变位试验诱发出眩晕和眼震，做复位试验让耳石回到原来的位置头晕好转；2、考虑后循环缺血的可能，是老年病，老年人出现由于动脉粥样硬化导致的椎基底动脉系统缺血，同时还会伴有其他症状，比如一个看成两个、说话不清楚、手脚活动无力或者不准；3、持续性眩晕，时间很长考虑是焦虑症，这部分人往往平时有担心、害怕、心烦、一天到晚高兴不起来等表现。

语音时长02:47''

国红│北京医院

2019/07/09收听(92348)

早上头晕天旋地转想吐怎么回事

早上头晕、天旋地转、想吐，可能是周围性眩晕所引起，临床上常见的疾病包括梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症以及迷路炎。前庭神经元炎的患者，发病前大多数有感冒病史，可以出现突然头晕、恶心、呕吐，不伴有耳聋、耳鸣，主要是给予对症治疗。梅尼埃病的患者常在劳累和紧张时发病，也可以出现突然头晕、天旋地转，同时伴有恶心、呕吐，也可以伴有耳聋、耳鸣，症状为持续性，可以持续一周左右，治疗主要是给予培他啶和眩晕停，让患者注意休息。如果考虑是耳石症，主要表现为头位转动时突然出现眩晕、恶心、呕吐，也可以出现视物旋转以及耳聋、耳鸣，主要是给予复位治疗。

语音时长01:16''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/17收听(59850)

早上醒来头晕天旋地转想吐怎么回事

"早上醒来天旋地转、想吐，这是发生了眩晕。眩晕是一种运动性或位置性的错觉，会造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真。患者就会产生旋转、倾倒或者起伏的感觉。病人往往会主诉自己像坐在船上起伏不定的感觉。造成眩晕的原因，一般都是由前庭神经系统病变引起来的。根据它病变部位和临床表现的不同，又可分为周围性眩晕与中枢性眩晕。周围性眩晕指的是前庭感受器到前庭神经颅外段病变而引起的眩晕，周围性眩晕一般眩晕感很严重，持续时间比较短。常见于美尼尔病、良性发作性位置性眩晕、迷路卒中等等。而后者，前庭中枢性眩晕，指的是前庭颅内段、前庭神经核和大脑小脑的病变引起的眩晕。眩晕感一般比较轻，但持续的时间长，常常见于小脑、脑干的梗死出血，或者椎基底动脉供血不足等等。"

语音时长01:23''

瞿萍│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/05收听(23608)

早上起来天旋地转想吐怎么回事

"早上起来天旋地转、想吐怎么回事？最大的可能就是耳石症的发作，起来以后头部位置的变化，引起一过性、可逆性的位置性眩晕，天旋地转，出现消化道的症状如恶心、想吐等。所以一旦发生这种情况应该保持镇静，可以用手法复位，症状很快就会消失，有条件的地方急诊，请专业的医师进行检查、治疗，效果非常好，预后也非常好。另外还应该警惕有没有其它的器质性病变，比如椎动脉型的颈椎病引起后循环障碍，又如美尼尔氏病等，这些疾病的诊断和鉴别诊断要由专业医师来进行。"

语音时长01:32''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/11/06收听(23042)

早上起来天旋地转想吐是怎么回事

一早上起来就天旋地转、想吐，最容易想到的就是：1、失眠、睡眠不好、没有很好的休息，起来以后出现了大脑功能失调，天旋地转、恶心、想吐。2、很可能是供血不足的表现，后循环障碍、椎动脉型颈椎病等等这些疾病。3、也有可能是体位、平衡功能的改变，出现了美尼尔病和耳石症这一类的疾病。所以早上起来天旋地转想吐，一定是看急诊，由急诊的医生进行检查提出诊断和鉴别诊断。如果是耳石症处理起来很简单，用手法复位就可以。如果是供血不足，经过输液、活血化瘀、保护脑细胞等，也可以很快得到纠正。如果是其它的器质性病变，都会有相应的处理，这样处理起来有针对性，效果好、预后也比较好。

语音时长02:13''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/10/08收听(36494)

早上起来天旋地转想吐怎么缓解

"早上起来天旋地转、想吐，可能是因为睡觉的时候血流速度缓慢造成的一过性大脑缺血、缺氧，如果很快改善，可以不予干预。如果持续时间很长、反复存在，需要进行鉴别。如果是周围性的眩晕，常见的是耳石症，可以通过手法复位进行缓解和治愈。如果是前庭神经元炎所造成，需要抗感染的治疗和止晕、止吐的药物对症治疗。美尼尔氏综合征所造成，需要进行脱水剂，改善膜迷路的积水而改善症状。还有是中枢性的原因，大脑缺血、缺氧所造成，需要用活血的药物进行治疗，可以改善。"

语音时长01:19''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/04收听(75556)

早上起来天旋地转想吐怎么回事

早上起来天旋地转、想吐，这样的病人我们临床中遇到很多，患者之前都是好好的，没有任何不适感，但是突然间或者是睡醒之后或者是劳累之后，就会表现出来头晕、恶心，还有的患者伴随着呕吐，还有一些患者感觉走路腿没有力气，像踩棉花的感觉。像这样的患者一般我们考虑的都是脑部缺血引起的，因为脑部缺血之后脑部的血管就处于乏氧的表现，就会使患者出现头晕、恶心、呕吐、肢体没有力气、天旋地转，有的患者伴随着耳鸣、耳朵响。我们治疗主要就是以活血通络，扩脑部血管为主，还要口服一些缓解血管痉挛的药物，我们临床上经常做的检查就是头部CT，看是否有颅内的新发梗塞，还要做头颈部的脑血管包括TCD颅内段的多普勒，还有就是颈动脉超声来看血管情况。

语音时长02:10''

张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院

2018/07/24收听(14138)

02:14

早上起来天旋地转想吐怎么回事

早上起来天旋地转想吐，实际是眩晕的表现，伴有视物晃动感叫做眩晕。眩晕会导致一系列自主神经功能异...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/02播放(80926)

04:08

早上起来天旋地转想吐是怎么回事

一般说病人早晨起来的时候天旋地转，想吐的感觉，从医学角度来说，常常叫做眩晕。眩晕是病因非常复杂...

王任直│北京协和医院

2023/04/03播放(65604)

早上起来天旋地转想吐是什么原因

"见于眩晕范畴。临床医学上多考虑美尼尔氏综合症，耳迷路水肿，或者是高血压颈椎上的问题所导致。在中医上来说髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。张仲景则认为痰饮是眩晕的重要致病因素之一，临床上有虚证和实证，虚证是由于髓海不足，或气血亏虚，清窍失于濡养；实证多是由于风火痰瘀，扰乱清窍所致。肝脾肾三脏有关。临床上常见于肝阳上亢，气血亏虚，肾精不足，痰浊阻滞或淤血阻窍。和过度的劳累，或者其它疾病所激发。应当及时的去眩晕科，在专业医生的面诊下综合评估，明确诊断后选择合理性的方案。避免幅度较大的体位转变，头颈部的运动。"

语音时长01:25''

彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/03/18收听(76698)

早上醒来天旋地转想吐怎么回事

早上醒来天旋地转、想吐，考虑是眩晕综合征发作。眩晕是一种症状，可见于很多疾病，比如梅尼埃病、位置性眩晕、脑供血不足等。眩晕的诊断需要结合患者的发病年龄、基础疾病、眩晕的持续时间、诱发因素、伴随症状等，必要时需要完善影像学的检查进行综合判定。不能单纯只根据天旋地转、想吐，就能诊断出一个疾病，比如梅尼埃病患者在头晕发作的时候，往往伴有耳鸣、听力下降等症状。位置性眩晕主要是在位置改变的时候而诱发的头晕，头晕时持续时间很短，改变位置会反复诱发头晕。脑供血不足多见于中老年人，患者多有高血压病或者糖尿病的危险因素。所以，一旦患者出现天旋地转、想吐，建议还是及时到医院就诊，查明原因之后及时对症治疗。

语音时长01:40''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/04/24收听(92392)

01:54

早上起来天旋地转想吐是什么病

很多头晕、眩晕发生在夜间起床或早晨起床过程中。如果早晨起床出现眩晕、天旋地转的感觉，首先确定眩...

蔡英丽│北京中医药大学东方医院

2023/10/12播放(76992)

02:00

早上起来天旋地转想吐是什么情况

早晨起来自觉天旋地转，有呕吐感，是发生了眩晕，眩晕严重时会出现恶心、呕吐，主要有以下几种原因：...

国红│北京医院

2023/04/11播放(40158)

早上起床天旋地转想吐怎么回事

"早上起床之后出现剧烈头晕同时伴有呕吐的症状，可能是因为美尼尔氏综合征引起的，长期贫血或者低血压、低血糖都会引起类似症状。美尼尔氏综合征主要是因为局部的炎症反应，导致膜迷路积水，影响到身体正常的平衡稳定状态，就会导致患者突然出现剧烈的眩晕。长期低血压、低血糖会影响到心脏的正常泵血功能，从而影响到颅脑部位的供氧、供血量，再加上夜间会消耗部分能量，在早晨时就会出现低血糖的状况，从而引起类似的症状，及时进行休息，补充营养物质就可以缓解。如果早上突发急性胃肠炎也会引起类似的症状，这是因为胃黏膜受损、胃酸分泌过多而导致的。"

语音时长01:30''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/07/24收听(27188)

03:19

早上起来天旋地转想吐是什么原因

早上起来天旋地转的原因也比较多，有时候起床的时候动作大可以引起，如突然从卧位变成站立位，可以引...

潘玲│重庆市肿瘤医院

2023/10/14播放(50164)

睡醒头晕想吐天旋地转怎么回事

"头晕、想吐、天旋地转是指周围性眩晕，常见的疾病包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎和迷路炎。患者睡醒后出现上述症状，多数是由于耳石症引起，耳石症患者是由于耳石脱离半规管而导致，可以突然出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转以及耳鸣、耳聋。多数和头部转动有关，左侧耳石症时，患者头部向左侧转动时出现症状；右侧耳石症时，患者头部向右侧转动时出现症状。患者睡眠中头部可以来回转动，睡醒后可能会突然出现头晕，主要是给予复位治疗。如果患者症状较重时，也应给予对症治疗，临床上常用的对症治疗的药物，主要有眩晕停和培他啶，也可应用西比灵。"

语音时长01:10''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/02/18收听(19978)

躺下头晕天旋地转想吐怎么回事

"躺下头晕、天旋地转、想吐，可能是耳石症，临床上也称为良性位置性眩晕。患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、视物旋转，同时患者可以出现耳聋、耳鸣等不适，常常与体位转动有关。如果患者为左侧耳石症，常常在头位向左侧转动时症状明显。如果患者为右侧耳石症，头位向右侧转动时症状明显。治疗主要是给予复位治疗，该病可发生于任何年龄。另外，也可见于颈椎病，颈椎间盘突出的患者如果头位转动时，可以压迫椎动脉，引起椎动脉供血不足而导致患者出现头晕、恶心、呕吐，一部分患者也可以出现天旋地转。一般情况下，患者不伴有耳聋、耳鸣，同时可以有眼震以及共济障碍等。"

语音时长01:12''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/17收听(47794)

躺下突然头晕天旋地转想吐是怎么回事

躺下突然天旋地转、想吐是良性阵发性位置性眩晕的症状，良性阵发性位置性眩晕又称耳石症，属于周围性眩晕症的一种疾病。其疾病特点为头位改变或头部与躯干相对位置发生变化后诱发眩晕，多见于老年患者，是自限性疾病，病程一般不超过1周。耳石症主要症状是患者躺下或起床时突然出现剧烈的眩晕、站立不稳，可伴有剧烈的恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、出冷汗等症状。耳石症的治疗首选手法复位，70%的病人通过手法复位能够迅速改善症状，有些病人需要反复多次复位。此外，镇静、安眠药以及盐酸倍他司汀也有助于缓解头晕。

语音时长01:13''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/04/01收听(43400)

一起床就头晕想吐天旋地转怎么回事

"一起床就头晕、想吐、天旋地转的原因如下：1、考虑是良性位置性眩晕，也就是耳石症，发作特点是特定的体位诱发，持续的时间不会超过一分钟，如果保持体位不动，眩晕、视物旋转就停止。如果向着特定的体位转动，会再次发作。如果给予治疗，就是手法复位，一般也可以自愈；2、就是梅尼埃病，多见于耳闷、耳鸣，逐渐的缓慢发展，最后会有听力的下降；3、还可以见于体位性的低血压所引起，还可以见于颈椎病，同时，伴有颈椎发紧、灵活度受限、手指发麻等表现。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2018/12/15收听(11082)

躺下头晕天旋地转想吐是怎么回事

"患者躺下后头晕、天旋地转、想吐，很可能是出现了耳石症的情况。耳石症在临床上还叫做良性位置性的眩晕，与患者头位发生改变有关系，是由于半规管里面有结石导致的，刺激到患者的前庭出现前庭功能紊乱。在治疗上可以考虑复位治疗，之后再配合抗眩晕的药物、改善前庭功能的药物，比如甲磺酸倍他司汀或盐酸氟桂利嗪胶囊，积极治疗之后患者的病情会有一定的改善。在生活当中患者避免剧烈活动或用力转头，都会诱发患者出现耳石症的情况，出现症状之后患者尽量平卧位，不要随意的活动，避免摔伤。"

语音时长01:10''

刘滢│北部战区总医院

2019/09/16收听(97480)

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