河北医科大学第三医院
感染科
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大三阳指的是乙肝五项里表面抗原、e抗原和核心抗体阳性。表面抗原转阴较为困难,到目前为止人类治疗乙肝让表面抗原转阴,其实就是临床治愈、病毒清除,目前还没有特效药能够做到让所有的患者,表面抗原都达到转阴。
但有个别患者经过口服抗病毒药,包括核苷酸类似物、核苷类似物,一线药物如恩替卡韦和替诺福韦,另外部分患者结合注射干扰素,长期的注射普通的干扰素或者长效干扰素以后,可以出现表面抗原阴转,甚至可以出现表面抗体,称为表面抗原的血清学转换,即临床治愈。但这部分人群相对比例较低,乙型肝炎患者经过积极的抗病毒治疗的人群,每年比例大概在10%,不超过20%。有一部分大三阳患者可以自然阴转,表面抗原每年的自然阴转率在1%-2%。但大多数的患者还需要长期的抗病毒治疗,另外还要根据肝功能的情况适当给予保肝治疗。
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"对于患者如果抽血查乙肝三系统,提示患者乙肝表面抗原阳性,乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性,此三者为阳性多称为乙肝大三阳。此时患者如果抽血查乙肝DNA,提示患者病毒有复制,并且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高,多考虑处于病毒复制的窗口期,需要积极考虑行进一步的抗病毒治疗,可以考虑口服拉米夫定、恩替卡韦等药物进行积极的抗病毒治疗,也可以考虑注射干扰素进行积极的抗病毒治疗。但是需要注意,对于口服抗病毒药物的患者,一经服药中间不能停药,停药之后有可能进一步引起患者病毒复制的反弹,以及进一步引起患者肝功能出现不全及衰竭的可能性。对于注射干扰素的患者,需要患者注射半年到一年左右的时间,经过以上治疗以后,大三阳有可能转为小三阳的情况,但还是需要继续定期予以观察,定期抽血查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能,平常注意不要饮酒、熬夜、劳累。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/16收听(33932)
"乙肝大三阳的患者检查乙肝五项,乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性,也就是常说的1、3、5阳性,为乙肝大三阳。对于乙肝表面抗原,转阴比较困难,除非自身的抵抗力比较强,部分患者可以将病毒完全清除,自身并获得保护性抗体,可以出现乙肝表面抗原阴性,这种情况比较少。有些乙肝大三阳的患者通过服用药物,一段时间后可以发生e抗原转变为e抗体,也就是e抗原变成阴性,e抗体表现为阳性,这个情况说明病毒已经被控制,也就是由乙肝大三阳感染者,转变成乙肝小三阳携带者。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/19收听(45508)
"乙肝大三阳是比较常见的一种类型,指的是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。如果处于免疫耐受期是不需要特殊治疗的,自行恢复的几率也是比较低的。如果乙肝大三阳进入到活动期,应该给予积极的抗病毒治疗。可以选择干扰素,也可以选择口服核苷酸类的药物。通过抗病毒治疗,病毒可以达到很快的控制的效果,也就是病毒转阴。这时候经过治疗以后,已经没有传染性了。另外,肝功能恢复正常,肝脏没有损伤,在此基础上,进一步的免疫控制,可以使大三阳转变为小三阳,也就是e抗原消失,同时E抗体产生,这也是比较理想的治疗结果。如果一部分病人发生的免疫反应比较理想,可能会出现表面抗原的转阴,这也就代表着乙肝的临床治愈。这种几率是非常低的,也是所希望达到的临床治疗效果。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/25收听(17030)
"乙肝大三阳转阴说明出现了自发性的病毒清除,这种情况发生率非常的低。但机体没有携带乙肝病毒,提示未来不再会有肝炎的发作。乙肝大三阳携带者大部分人群都是终身携带的状态,建议每半年定期进行肝病体检,如果体检当中发现有肝炎的发作,建议口服抗病毒药物进行治疗。但目前的抗病毒药物起的作用主要是抑制乙肝病毒的复制,并不能够彻底清除血液当中的乙肝病毒。因此乙肝患者进行抗病毒治疗,疗程非常漫长,如果过早停药就有可能再次导致乙肝病毒的复制,以及肝炎的发作就会导致肝纤维化、肝硬化的发生。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/26收听(15176)
目前,世界范围内仍没有确切根治乙肝的方法。但是,抗乙肝病毒疗法,仍可以使少部分大三阳转阴。乙肝大三阳自然转阴的年发生率仅为0.5%-1%。有统计数据显示,能使大三阳转阴率最高的抗病毒疗法是聚乙二醇干扰素,每周皮下注射1次,疗程48周。聚乙二醇干扰素α-2a,转阴率3%;聚乙二醇干扰素α-2b,转阴率7%。干扰素治疗有后续效应,停药3年后,转阴率可达11%。恩替卡韦疗程48周~52周,转阴率2%。疗程5年,转移率5%。替诺福韦疗程48周~52周,转阴率3%,疗程达8年后,转阴率达13%。替比夫定疗法疗程48周~52周,转阴率仅为5%,和大三阳自然转阴率基本一样,替比夫定疗程2年,转阴率仅为1.3%。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/28收听(67484)
"乙肝大三阳一般来说是很难转阴的,如果肝功能正常、腹部彩超正常就不需要治疗。如果肝功能反复的不正常,病毒阳性,这种情况符合抗病毒指征的条件下,就需要进行积极的抗病毒治疗。乙肝大三阳的患者是因为乙肝病毒进入到肝细胞核里面,和肝细胞核里面的DNA进行了融合,形成了cccDNA,这种cccDNA是十分稳定的,目前还没有有效的药物能够根除它,所以这是乙肝很难转阴的根源。这种cccDNA是乙肝病毒的一个复制模板,长期的存在就导致乙肝很难转阴,不过在不久的将来可能会出现根除cccDNA的药物,那个时候有可能就能实现转阴。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/15收听(36112)
乙肝大三阳有可能会转阴,但可能性较低,转阴概率可能只有3%-5%。所以针对乙肝大三阳主要是进行... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/02播放(40288)
乙肝大三阳有可能会转阴,但可能性较低,转阴概率可能只有3%-5%。所以针对乙肝大三阳主要是进行...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/02播放(40288)
"乙肝大三阳转阴指乙肝大三阳转为乙肝小三阳,这是可以的。对于一部分慢性乙肝的患者,在抗病毒治疗以后,乙肝大三阳可以转为乙肝小三阳。还有一部分乙肝携带者没有进行抗病毒治疗,自己也可能转化为小三阳。当然,如果乙肝大三阳全部转阴,即乙肝五项指标都是阴性,这种情况比较低。对于急性乙肝,有95%的乙肝患者可以自愈;对于慢性乙肝,这种情况发生的几率极低,临床也很少能碰到。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/24收听(83840)
乙肝大三阳发病之后,需要进行抗病毒治疗和保肝治疗。大三阳目前的治疗目标是让其转成小三阳,肝功能... 黄燕│中南大学湘雅医院 2023/12/08播放(49947)
乙肝大三阳发病之后,需要进行抗病毒治疗和保肝治疗。大三阳目前的治疗目标是让其转成小三阳,肝功能...
黄燕│中南大学湘雅医院
2023/12/08播放(49947)
儿童大三阳也可以转阴,但是相对来说转阴的概率较小。儿童大三阳一般是由于母婴直接传播和导致的,此时婴儿并没有任何免疫能力时,被乙肝垂直传播,这种情况下容易与身体形成一个稳定性,导致乙肝难以被免疫力所完全的清除,所以儿童的大三阳转阴的概率,相较于成人来说概率更低。儿童大三阳要定期复查乙肝病毒DNA、转氨酶、肝胆彩超,如果出现乙肝病毒DNA明显升高,转氨酶持续异常无法恢复,也是需要选择适当的药物给予保肝以及抗病毒药物治疗的,这种情况下有极小部分的儿童大三阳,有可能会出现转阴的情况,所以也应该要定期的复查随访。
2020/06/23收听(14618)
"大三阳在医学上一般是指乙肝大三阳,乙肝大三阳转阴分为两种情况,一种是乙肝e抗原转阴,另一种是乙肝表面抗原转阴。肝功能正常的乙肝大三阳,每年乙肝e抗原转阴的比例是2%-15%,乙肝表面抗原转阴的比例是0.01%-0.15%,值得注意的是乙肝大三阳虽然肝功能正常,但是符合下列情况之一,也需要启动抗病毒治疗:1、肝活检结果明显炎症或肝纤维化。2、有肝硬化或肝癌家族史,而且年龄大于30岁。3、年龄大于30岁,肝脏弹性测定结果显示明显纤维化。4、有乙肝病毒相关肝位表现,比如乙肝病毒相关的肾小球肾炎。"
2021/06/29收听(23518)
"乙肝大三阳,一般来说很难转阴。乙肝大三阳,往往提示身体病毒复制很活跃,处于乙肝免疫耐受的状态。如果乙肝大三阳携带者出现肝功能异常,有可能就进入到乙肝的免疫清除期,在接下来的时间,有可能会实现e抗原的转阴,乙肝e抗体的出现,就是所谓的乙肝血清学转换。但是,乙肝表面抗原转阴,是很难的。一般乙肝表面抗原的转阴,大部分都发生在乙肝小三阳携带者身上,一般是很难从乙肝大三阳直接实现乙肝表面抗原转阴的。乙肝大三阳病毒携带者,需要进行定期的检查,符合抗病毒治疗的,需要积极的抗病毒等综合治疗。"
2018/11/02收听(15300)
乙肝大三阳有可能转阴。大三阳转阴可分为乙肝病毒DNA转阴和乙肝表面抗原转阴,很多大三阳感染者经... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/15播放(34429)
乙肝大三阳有可能转阴。大三阳转阴可分为乙肝病毒DNA转阴和乙肝表面抗原转阴,很多大三阳感染者经...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/15播放(34429)
"乙肝大三阳的患者病毒转阴,一般都是在急性肝炎的发作期,通过抗病毒治疗,会出现肝功能的异常,然后转氨酶的升高,随着转氨酶的升高,乙肝病毒的复制能力会出现逐步下降,最后出现病毒的转阴,肝功能恢复正常。乙肝大三阳病毒转阴的概率大约为5%,因此大部分乙肝携带者都是终身携带的状态。如果作为乙肝携带者,需要每半年定期进行肝病体检,体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果一旦出现肝炎发作,就需要进行积极的抗病毒治疗,一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展,并且降低肝癌的发生概率。"
2020/10/02收听(69136)
"乙肝大三阳携带者如果免疫力足够强,大约有5%的人群可以自然转阴,但大部分携带者都处于终身携带免疫耐受的状态。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病,可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国,大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致,为了降低乙肝的发病率,我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗,乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体,来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗,需要每半年定期进行肝病体检,体检的目的主要是随访是否有肝炎发作。如果出现肝炎的发作,需要口服抗病毒药物进行治疗。"
2020/10/14收听(90920)
乙肝大三阳患者使用干扰素可能会转阴,即乙肝大三阳使用干扰素后,部分患者能够转阴。但是一定要优选... 刘英辉│河北医科大学第三医院 2023/11/11播放(85292)
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刘英辉│河北医科大学第三医院
2023/11/11播放(85292)
大三阳并不能通过吃中药来进行转阴,因为目前尚没有确切的中药能够针对乙肝进行转阴的治疗。所以针对... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/23播放(37525)
大三阳并不能通过吃中药来进行转阴,因为目前尚没有确切的中药能够针对乙肝进行转阴的治疗。所以针对...
2023/07/23播放(37525)
目前没有任何药物,可以使乙肝大三阳转阴,也就是没有药物可以清除体内的乙肝病毒。目前乙肝的抗病毒药物,它的作用主要是抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展,降低肝癌发生的概率,但没有办法清除病毒。所以对于乙肝大三阳携带者,每半年进行肝病的体检最为重要,体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测,目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。
2020/09/15收听(60404)
部分乙肝大三阳携带者能够阴转。一般乙肝病毒分为4个阶段,幼年时如果感染乙肝病毒,进入到体内后,... 刘英辉│河北医科大学第三医院 2023/11/02播放(85772)
部分乙肝大三阳携带者能够阴转。一般乙肝病毒分为4个阶段,幼年时如果感染乙肝病毒,进入到体内后,...
2023/11/02播放(85772)
干扰素是针对乙肝病毒复制抗病毒治疗中,比较有效的抗病毒药物,但并不是所有大三阳患者都适合干扰素... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/21播放(40508)
干扰素是针对乙肝病毒复制抗病毒治疗中,比较有效的抗病毒药物,但并不是所有大三阳患者都适合干扰素...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/21播放(40508)
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