扁桃体单侧肿大怎么判断是不是癌_有来医生

叶霈智
副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

中医科

扁桃体单侧肿大怎么判断是不是癌

2023-10-16 00:12播放 :

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视频内容

在比较严重的感冒或者上呼吸道感染的时候，会出现咽喉部明显疼痛，对着镜子看，有时可以看到扁桃体的一侧或者两侧都有肿大。如果有明显的肺部感染或者上呼吸道感染的前期表现，或者知道自己是刚刚感冒，应首先考虑和扁桃体炎性病变有关系。如果从镜子里观察，或者让别人去看，发现扁桃体部位明显是有菜花样的东西突出，表面有溃烂或者溃疡，轻轻的接触就会有出血，这种情况必须要高度警惕，很可能是扁桃体的恶性肿瘤。一般的扁桃体急性炎症反应，会出现一点脓点，但用了消炎药以后很快就会下去，肿会消退。而扁桃体的恶性肿瘤，运用消炎药的治疗是起不到效果的，这两者一定要注意区分。

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"扁桃体单侧肿大不一定是癌症。引起扁桃体三肿大的病因有以下几点：第一、由于慢性炎症刺激而导致的扁桃体单侧肿大，一般患者还会出现发热、头痛等相关症状。检查时可见扁桃体单侧肿大明显，表面覆盖脓栓或者是脓苔。在治疗上需要对症抗炎治疗，口服消炎药大约一周就可以痊愈。第二、由于扁桃体结石而导致的扁桃体Ⅲ度肿大，这是由于扁桃体结石发作后，引起扁桃体分泌物无法排出体外而引起的肿大。患者一般无不良主诉，没有发烧、肌肉乏力，但是有咽喉部胀痛。在治疗上需要进行扁桃体清洗术，严重者需要行扁桃体摘除术。第三、扁桃体的恶性肿瘤引起的，恶性肿瘤会引起扁桃体单侧肿大，而且发展比较迅速。检查时可见扁桃体单侧有菜花状新生物，或者火山口样溃疡，局部质脆且易出血。在治疗上首先需要明确诊断，局部取病理确诊后需要进行手术治疗。"

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单侧扁桃体肿大常见原因主要有以下几点：一、反复发作的咽部或扁桃体炎症，刺激扁桃体肿大，这种情况伴有单侧较重的咽部疼痛，有时可出现发烧，可反复发作。二、扁桃体增生，表现为扁桃体无痛性肿大，病史较长，患者可无明显不适感觉，若是症状不明显或者变化不大，无需处理，但要注意定期复查；若影响呼吸或短期内出现明显改变，建议行手术切除。三、扁桃体良性肿瘤，多见于扁桃体表面长一肿物，逐渐长大，可无明显疼痛及其他不适，可在查体时发现，这种情况建议行手术切除，取标本做病理检验。四、扁桃体恶性肿瘤，多见于扁桃体短期内快速肿大，可无明显症状或仅有咽部异物感，活检病理检验可明确诊断，需行手术治疗。

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"单侧扁桃体肿大长时间不消退，需要根据引起扁桃体肿大的具体原因对症进行治疗。患者单侧扁桃体肿大，先应当考虑是反复发作的咽炎或者扁桃体炎症刺激所导致的情况，通常会伴有单侧比较重的咽部疼痛，也有可能出现发烧症状，建议患者确诊后可以口服抗生素药物来进行治疗，例如头孢类的抗生素。单侧扁桃体增生也会导致扁桃体肿大，通常为无痛性肿大，并且没有明显的不适感，可以不需进行处理，但是如果症状比较严重，已经影响呼吸，则应当通过手术进行切除。除此之外，良性扁桃体肿瘤以及恶性扁桃体肿瘤都可以导致这种情况，建议患者确诊后在医生的指导下进行手术治疗。上述是单侧扁桃体肿大的具体原因，建议患者到正规医院进行检查后，在医生指导下使用适当方式进行治疗。"

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"双侧扁桃体肿大，还要看具体肿大到什么程度，有没有反复扁桃体感染，采取不同的治疗方法。如果是单纯的扁桃体肿大，从来也没有感染化脓过，是不需要处理的。如果是单纯的扁桃体肿大Ⅱ度或Ⅲ度，引起睡眠时张口呼吸、打呼噜、呼吸暂停，甚至憋醒，需要手术切除双侧扁桃体。如果是感冒时引起的急性双侧扁桃体炎，引起扁桃体充血、肿大，可以局部雾化吸入治疗，配合静点敏感抗生素、抗病毒药物治疗。如果是由于反复感染、炎症引起的扁桃体慢性增生，引起的扁桃体肿大，要在病情平稳后行手术切除双侧扁桃体。如果是扁桃体恶性肿瘤引起的肿大，就要行扁桃体扩大切除术。"

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"双侧扁桃体Ⅱ度肥大，判断严不严重主要是看患者到底有没有症状。如果患者是先天性的扁桃体Ⅱ度肿大，平时可能没有什么特殊的症状，不严重可以不用处理。如果患者扁桃体经常反复的发炎，导致患者扁桃体Ⅱ度肿大，平时会有明显的咽部异物感，尤其是在做吞咽的时候，这样的情况属于比较严重的。因为扁桃体反复的发炎、肿大会导致患者出现急性的心肌炎或者肾炎，还有就是其他系统的疾病影响患者正常的生活还有身体的健康，常常需要将扁桃体切除。手术需要全麻做在低温等离子下将患者的双侧扁桃体彻底的摘除，术后需要配合抗生素巩固治疗、消炎，生活当中应该多锻炼身体增强自身的抵抗能力。"

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"一侧扁桃体肿大，只是肿大的状态，并不是癌症的表现，都是因为感染或者着凉、感冒等导致扁桃体反复发炎，其像走火一样，单独只从一侧扁桃体出现炎症会导致反复的充血、水肿，刺激其慢慢增生。出现的肿大原则上没有反复的炎症刺激或者导致打呼噜，一般可以不去处理。但是如果年纪够大，比如中老年，扁桃体在逐渐的增大过程中而且伴随有单侧，建议还是将其切除。"

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"扁桃体一侧肿大，如果增大的时间很长则恶变的可能性较小，如果是短期内增大则有恶变的可能，即癌症的可能性。如果双侧扁桃体不对称，一侧扁桃体一度或者已经萎缩，另一侧扁桃体过于肥大，Ⅱ-Ⅲ度甚至更大属于手术适应征，需要把肥大的扁桃体完整切除，做病理检查，因为单侧扁桃体异常增生有癌变的可能，所以如果发现扁桃体一侧在短期内迅速长大，建议早期切除进行病理化验，根据病理报告进行下一步治疗，一般扁桃体一侧增大时间很长，不是在短期内突然长大，恶变的可能性并不大。扁桃体肿大患者平时要注意口腔卫生，多喝水，清淡饮食，注意保暖，预防感冒可以避免扁桃体肥大继续加重。"

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"如果没有感冒的其他表现，比如流鼻涕、打喷嚏，但是只是有扁桃体单侧的发炎，有可能就是单纯的扁桃体炎。扁桃体炎的原因既有病毒感染，也有细菌感染。假设是病毒的感染，一般不需要额外特殊的用药。如果是细菌的感染导致的化脓性扁桃体炎，应该及时开始应用抗菌药物。怎么样判断扁桃体炎的原因，判断到底是病毒感染，还是细菌感染，比较简便的一个方法就是到医院进行血常规的检测，看看血常规里白细胞有没有升高，白细胞的分类里中性粒细胞比例有没有升高。假设外周血白细胞升高了，同时中性粒细胞升高为主，细菌感染导致扁桃体炎的可能性较相对比较大。"

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