儿童牙齿发黑要根据具体情况做判断，必须去医院让医生做检查。若在牙齿上无实质性缺损，即未看到牙体表面组织破坏，仅仅是发黑改变，基本上认定为是色素沉着于牙面。若有实质性破坏，如形成空洞，可判断是因为龋洞引起牙齿疾病，此时需要做龋病治疗。

牙齿表面黑色素沉着对牙齿质地无太大影响，只是美观上影响比较大，若黑色素沉着比较多，可通过表面喷砂清洁来去除色素。若是因为龋病引起，进行龋病治疗以后把黑因素去除，窝洞填补好，牙齿就会恢复正常。