中日友好医院
心脏内科
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血压高与肾病有关,肾脏病是引发高血压非常重要的因素,肾脏里有肾脏血管、肾脏实质、肾脏髓质,任何地方出毛病都会导致高血压。肾脏血管狭窄可以引起肾血管的高血压,肾上腺醛固酮瘤可以引起醛固酮瘤的高血压。
如果肾上腺髓质嗜铬细胞瘤分泌的激素水平增高,比如儿茶酚胺增多,也可以引起高血压。如果肾脏本身有慢性肾炎、肾盂肾炎,也可以引起高血压,所以血压高跟肾脏病有密切的关联。高血压本身又会导致肾损伤,所以当肾脏病伴高血压时要清楚原因和后果,是肾脏病引起高血压,还是高血压引起肾损害。
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"在高血压的临床分类中,可以分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压所占据的比例是非常大的,据不完全统计,80%以上的人群都是原发性高血压。尽管如此,仍然不能忽视继发性高血压。继发性高血压指的是高血压的状态是由于一些疾病的基础上所继发出来的,而这些疾病中最常见的一类疾病就是肾病,也把它叫做肾性高血压。当出现肾性高血压的时候,病人表现为有肾病的症状,比如肾病面容,像出现眼睑或者脸部的浮肿,还有下肢的浮肿。在进行尿常规检查时,还会发现血尿、蛋白尿,而且肾性高血压在肾病人群中是非常常见的,所以高血压与肾病是有密切关系的。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/01收听(98167)
大多数肾脏病的病人,都会出现高血压,但是高血压和肾脏病并没有因果关系,具体如下:第一、对于肾脏病的病人来说,往往会出现肾小球滤过率的减低。这个时候就会出现水分在体内聚积的情况,水分在体内蓄积,容易出现血压升高,这是肾脏病的病人引起血压升高的一个机制。第二、肾脏疾病有可能会引起体内的RASS激活,RASS激活以后也会出现血压升高。第三、如果出现肾动脉狭窄等,也会出现血压的升高。所以有很多的肾脏病病人会出现血压升高,但是血压升高并不代表一定就有肾脏病。有相当多的病人虽然有高血压的情况,也有肾病的情况,但高血压可能和肾病没有太大的关系。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/02收听(27049)
"血压高与肾病是有关系的,因为高血压会导致靶器官的损害,主要的靶器官就是心脏、脑以及肾脏。长期的高血压,会导致肾小动脉硬化,如果高血压的时间比较长,血压又比较高,就会引起肾病的发生,临床上称为高血压肾病。当然一些有慢性肾病的患者,也可能出现高血压。它的原发疾病是肾脏疾病,继发于肾脏疾病而引起的高血压,称为肾性高血压。所以,高血压与肾病是有关系的。高血压会导致肾病的发生,称为高血压肾病,同样的肾病也会引起高血压的发生,称为肾性高血压。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/08/14收听(70024)
临床中血压高可能和肾病有关,肾病可以引起血压升高,通常临床称之为肾性高血压,另外高血压还可以导... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/22播放(64371)
临床中血压高可能和肾病有关,肾病可以引起血压升高,通常临床称之为肾性高血压,另外高血压还可以导...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/22播放(64371)
"血压高会引起肾病吗?这个题目,其实肾病是在肾科是一个单独的疾病的诊断,但是高血压和肾脏是密切相关的,比如由于肾脏疾病,不管是急性肾炎或者是肾病都可以引起血压的升高,这是由于肾脏损害带来的血压改变。而长期的高血压又可以由于血压升高,增加肾脏的负担、增加肾脏对血管的影响,出现肾功能的改变,但这个时候通常不叫肾病,而叫做高血压的肾脏损害,所以这两者之间是相互影响的。高血压对于肾脏的影响可以落实在高血压对于肾功能的影响,时间久了可以带来肾小球的硬化、肾功能的改变,这样的变化更为直接一些。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(95258)
"血压高会造成肾损害,甚至是可能引发肾功能不全、尿毒症,而肾脏疾病也会诱发血压进一步的升高,所以高血压与肾脏疾病息息相关,而肾脏疾病也会继发患者出现血压升高。对于存在血压高伴有肾损害的人,建议首选的降压药物为普利类或者沙坦类的降压药。这种药物有助于减少蛋白尿,延缓肾损害的进展,代表性药物有培哚普利、依那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等。如果患者是目前存在比较严重的肾衰竭,血压比较顽固,这个时候钙通道阻滞剂也是非常不错的选择,代表性药物有硝苯地平控释片、非洛地平。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/14收听(59962)
"长期高血压最容易出现慢性肾病,主要由于高血压导致双肾小动脉发生粥样硬化性改变,久而久之出现双肾的萎缩。一旦发生高血压肾病,一定要及时治疗。高血压肾病的根源是长期血压过高,治疗的重点一定是尽快将血压降到正常范围之内。一旦发生高血压肾病,患者一定要将血压控制在130\/80mmHg以下,在这个范围的血压对于肾的损伤最小,同时还能满足双肾的血液供应。还应该服用改善肾功能的药物,常用的药物有尿毒清颗粒和金水宝胶囊。如果口服药物不理想,还可以静脉点滴肾康注射液。高血压肾病的患者容易出现尿蛋白增加,这时就应该控制蛋白的摄入,避免吃牛羊肉的粗蛋白,应该以海鲜优质蛋白为主。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/08/29收听(75672)
高血压也可以引起肾脏损害,主要是肾小球的动脉硬化,可以表现为少量蛋白尿,也可以出现eGFR的降... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/05播放(74856)
高血压也可以引起肾脏损害,主要是肾小球的动脉硬化,可以表现为少量蛋白尿,也可以出现eGFR的降...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/05播放(74856)
高血压病可以分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压占据高血压比例中很大的程度。继发性高血... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/09播放(52533)
高血压病可以分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压占据高血压比例中很大的程度。继发性高血...
2019/09/09播放(52533)
未明显控制好的高血压,时间过长会引起靶器官损害,所以高血压本身高到180mmHg、200mmH... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2020/05/04播放(73420)
未明显控制好的高血压,时间过长会引起靶器官损害,所以高血压本身高到180mmHg、200mmH...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2020/05/04播放(73420)
"肾病临床表现很多,主要常见于水肿、蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、或者出现高血压。但是具体哪种肾病会引起高血压,没有做过统计。绝大部分肾病可以伴发高血压,高血压的存在有可能是肾病引起的血压升高,也有可能是肾病和高血压同时存在,还有一种可能就是高血压造成的肾脏损伤同时出现。所以,肾病引起的高血压需要与刚才所说的两种情况进行鉴别诊断。如何鉴别?首先要考虑病史,高血压发病以前,出现了肾炎而且肾炎存在引起高血压发生的因素。另外,需要排除高血压造成其他器官损伤的证据,如果首先出现了肾炎,而以后出现了高血压,同时没有高血压存在的其他表现,例如心肌肥厚、眼底的改变等等,可以证实这种肾炎容易引起高血压,所有的肾炎都可以引起高血压。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/07收听(35961)
治疗肾病血压高的药物,具体如下:1、RAS抑制剂:是治疗肾病血压高的首选药物,如... 马强│中国人民解放军总医院 2021/03/30播放(60969)
治疗肾病血压高的药物,具体如下:
1、RAS抑制剂:是治疗肾病血压高的首选药物,如...
2021/03/30播放(60969)
"肾病在临床上是一大类疾病,表现不一,也就是症状和体征每一种疾病都不一样。有表现比较轻的,仅表现为尿中蛋白的增加以及血中蛋白的异常。有表现比较重的,除了尿中蛋白的增加,血中蛋白降低以外,还可以表现为高血压。因为肾病产生的高血压,称为肾病性高血压,也就是说原发性疾病是肾病,而高血压是继发性损害。如果治疗高血压,必须采用对肾脏没有损害的药物。如果肾病没有肌酐的升高,可以与应用ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂来进行治疗。如果肾病的患者具有血中肌酐的升高,同时伴有高血压,希望采用药物来控制高血压的时候,最佳的采用是钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂。但是β受体阻滞剂中,在肌酐升高的时候只能应用美托洛尔来进行。"
2020/05/28收听(60955)
高血压肾损害根据其病理过程不同,可分为良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化两种。临床上常见的为良性肾小动脉硬化,良性肾小动脉硬化的患者早期表现为肾小管功能障碍,表现为夜尿增多以及肾血流量和尿渗透压降低。随后可出现蛋白尿,蛋白尿早期以微量白蛋白尿为主,后期可出现蛋白尿,蛋白定量多<1g。恶性肾小动脉硬化主要的症状是以头痛、视物模糊和体重下降为主,绝大多数的患者起病急骤。肾外的表现可包括眼底出血、渗出,还有视盘水肿以及脑血管意外,甚至会发生急性左心衰竭和肺水肿。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/08/16收听(23368)
"肾病有很多种,下面我们选几种比较常见的肾脏疾病来进行分析。一、泌尿系感染。由细菌感染引起的,有尿频、尿急、尿痛等症状,治疗是给予抗菌消炎治疗。二、间质性肾炎。由于服用药物不当等原因引起的肾间质病变,有腰痛、小便发红等症状,治疗应用激素及对症处理等。三、肾小球疾病。肾小球疾病又分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎,原发性肾小球肾炎由于感染、环境、感冒等因素引起的,如感染可以使机体产生抗原抗体反应,产生免疫复合物沉着到肾脏表面上而产生炎症。继发性肾小球肾炎由其他疾病继发而来的,如红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病、乙型肝炎等疾病均可以继发肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎的治疗应用激素和细胞毒性药物等联合应用,继发性肾小球肾炎的治疗在原发性肾小球肾炎的治疗基础上,治疗和控制产生肾小球肾炎的原发性疾病。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/03收听(42513)
"大部分肾病并不严重,表现为起病比较缓和,主要是表现蛋白尿、浮肿,进展比较缓慢,这样的肾病以慢性肾小球肾炎、肾病综合征多见,只要早期发现,及时就医,遵从医嘱,长期服药控制,这样的肾病进展比较缓慢,能够长期维持肾功能比较稳定,但是也不可能完全治愈,即使在治疗效果很好的情况下也有可能会逐渐肾功能减退。要警惕有小部分肾病起势比较凶猛,进展快,如果没有及时的治疗,很快会导致肾功能衰竭甚至不可逆转,最严重的肾病可以并发其他系统的损害,比如说肺出血甚至危及生命,这一类严重的肾病主要是以急性肾炎为主。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/08收听(41303)
肾病种类较多,病情轻重不一,肾病是否严重主要取决于肾病类型以及病理类型等。部分肾病相对较轻,例... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(68342)
肾病种类较多,病情轻重不一,肾病是否严重主要取决于肾病类型以及病理类型等。部分肾病相对较轻,例...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(68342)
肾病总体比较严重,与其他疾病相比肾病病程迁延,而且预后不佳。肾病主要包括三大类,分别是肾炎综合... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/26播放(97309)
肾病总体比较严重,与其他疾病相比肾病病程迁延,而且预后不佳。肾病主要包括三大类,分别是肾炎综合...
2021/08/26播放(97309)
肾病严重不严重,需要根据肾病的性质来进行判断。肾病可以分为肾炎性肾病和单纯性肾病,肾炎性肾病是指尿蛋白<3.5g/24h,同时血中的白蛋白有所降低,但是没有达到肾病综合征的水平,可以伴发高血压和高脂血症。肾炎性肾病相对比较轻,如果积极的治疗可以得到部分恢复或者完全恢复。单纯性肾病是指尿中蛋白尿>3.5g/24h,血中的白蛋白<30g/L,水肿和高脂血症的部分病人可以出现肌酐升高的现象。所以单纯性肾病比较严重,需积极的治疗,有些病人即使经过积极治疗,也可能有部分肾功能损害的后遗症。
2020/04/05收听(72840)
"广义的肾病,指的是各种肾实质性的疾病,比如各种原发性或者继发性的肾炎、肾小管病变、肾间质性肾炎。狭义的肾病,指的是肾病综合征,这是一种肾小球的病变,患者可能是原发性的肾小球的病变,也有可能是因为糖尿病、过敏、狼疮等疾病,引起肾小球滤过屏障的损害。患者出现24小时尿蛋白定量,大于3.5克,血浆白蛋白水平低于30克\/升,叫做肾病综合征,这是狭义的肾病概念。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/08收听(56519)
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