如何判断咳嗽是肺炎

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

如何判断咳嗽是肺炎

2023-08-04 22:55播放 :

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视频内容

肺炎的定义是在胸部影像学上有肺部炎症的表现，而无肺部炎症的表现就不是肺炎。下呼吸道感染可包括急性气管支气管炎、肺炎等，因发病情况具有个体差异性，故从咳嗽、咳痰、发热等症状上无法将肺炎和急性气管支气管炎分辨开来，必须通过胸片或胸部CT的检查才能够明确是否存在肺炎。

从病程上可进行初步判断，如咳嗽、咳痰迁延不愈，若超过了急性气管支气管炎的病程，就可能存在肺炎。故在分辨肺炎和急性气管支气管炎时，应注意咳嗽的病程，若咳嗽的病程延长超过2-3周，则考虑是否存在肺炎。但咳嗽病程的延长，并不仅是肺炎的表现，还可为其他疾病的表现，如感染后咳嗽。

如何判断咳嗽是肺炎

"单凭咳嗽的临床症状很难判断是肺炎，通常要依据全身炎症反应、辅助检查等进行判断，具体情况如下：1、全身炎症反应：如果是肺炎所导致，患者全身炎症反应的症状比较高，尤其是发热在前，咳嗽在后。通常患者咳嗽时，痰咳出的地方比较深，通过咳嗽的动作能感觉到痰液是在气管、支气管，还是比较深的部位。如果是肺炎导致的咳嗽，通常咳嗽比较深，痰液来自比较深的部位。2、辅助检查：单凭咳嗽和全身炎症反应，也很难鉴别患者是肺炎导致的咳嗽，因为有的患者即便是肺炎导致的咳嗽，与普通气管炎、支气管炎导致的咳嗽和全身炎症反应的症状一样。因此，有必要拍胸片、CT，进一步排查肺实质性的感染。如果胸片、CT发现肺上有感染病灶，患者的咳嗽就是肺炎所导致。反之，肺上没有病灶，咳嗽即便有脓痰，也考虑是气管炎和支气管炎，而不考虑是肺炎所导致。因为任何致病菌导致的肺炎，肺上都应该有不同面积大小、不同部位的炎性病灶，肺上没有实质性的感染病灶，咳嗽就不会是肺炎所导致。"

语音时长02:02''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/07/08收听(37528)

如何判断咳嗽是肺炎

肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、伴有发热，有些患者还会出现咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难的情况，咳嗽是肺炎最常见的一种症状，但是并非所有的咳嗽都是肺炎，有些上呼吸道感染，比如咽炎、鼻窦炎、鼻后滴流综合征，或者是咳嗽变异性哮喘也表现为咳嗽。如何判断咳嗽是否为肺炎，最直接的手段是进行肺部影像学的检查，比如胸部X线，或者是胸部CT，明确患者肺部有无炎性渗出，可以确诊是否为肺炎。对于明确为肺炎的患者，要进行足疗程的抗感染治疗。如果只是单纯的咳嗽，并没有肺炎，需要依据明确咳嗽的原因，可进行对症止咳的治疗。

语音时长01:17''

刘妍│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/01收听(16944)

如何判断咳嗽是不是新型肺炎

判断咳嗽是不是由新型冠状病毒感染，引起的新型冠状病毒性肺炎，病人必须有流行病学史，即是否到过疫区，或者与疫区的人有过密切接触，同时病人除了有咳嗽的症状以外，还可以出现发热、呼吸困难等呼吸道症状。病人早期血液中，血常规白细胞计数正常或者减少，淋巴细胞计数减少。如果满足了以上的条件，可以高度怀疑是新型冠状病毒性肺炎，可以通过病人病毒的核酸检测来进行病原学确诊。

语音时长01:08''

赵海潇│大庆龙南医院

2020/03/02收听(30078)

咳嗽多久才能判断咳成了肺炎

咳嗽多久来判断是否咳成肺炎不科学，还要注意结合本身其他的表现和相应的必要检查来明确。如果患者长期咳嗽超过两周以上，需要考虑可能的慢性感染和非感染性因素，感染因素常见的有支原体、衣原体和结核分枝杆菌。这个时候患者出现的是刺激性长期咳嗽，而且伴随有咳痰的症状甚至咯血丝，体温持续的升高，但有精神萎靡、食欲不振的症状，需要考虑存在肺炎，通过肺CT看到双肺的炎症病灶可以明确诊断。非感染性因素主要是由于过敏原的侵入，而引起的咳嗽变异性哮喘，只出现单纯的持续性刺激性咳嗽，没有其他的任何症状，患者一般情况好，而且CT检查双肺正常，做肺功能的检测有所下降，比如支气管扩张试验为阳性可诊断为哮喘而不是肺炎。

语音时长01:58''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/26收听(42110)

01:42

如何判断儿童的咳嗽是肺炎，还是感冒

肺炎引起的咳嗽与普通感冒所引起的咳嗽有很大的差别，具体表现为以下方面：

一、呼吸系...

乔红梅│吉林大学第一医院

2023/10/31播放(33438)

如何判断是肺炎初期还是感冒咳嗽

判断是肺炎初期，还是感冒咳嗽，需要根据临床症状进行观察。普通的感冒咳嗽表现为上呼吸道感染的症状，比如咽部疼痛、流鼻涕、打喷嚏、干咳等等。肺炎的初期表现也是以上呼吸道感染为主，比如咽痛、咳嗽、咳痰或者低热。但是肺炎的初期会有肺部的表现，比如胸疼、胸闷，有时候会出现咳嗽之后的胸痛或者后背疼痛，需要积极完善血常规和胸部CT的检查进行明确。如果胸部CT结果提示有肺炎的表现，可以诊断为肺炎，如果胸部CT结果是正常的，不用太过于紧张。总之，肺炎初期一定要注意及时的判断，及时的早期治疗。

语音时长01:19''

张艳凯│开封市中心医院

2020/03/10收听(64406)

02:07

怎么判断自己得了肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，通常由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏以及药物所致。...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/10/09播放(34942)

如何判断自己是不是肺炎

判断自己是不是肺炎，首先要有易感因素，如果近期劳累或者有过受凉史，同时机体自身抵抗能力弱，或者免疫功能较低的情况下易诱发肺炎。其次临床表现上病人可以有发热、咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、呼吸困难等临床表现，普通的抗炎药物进行治疗症状不见改善，初步考虑肺炎的可能性大。建议到医院做一下相关的实验室检查，并且可以行肺部CT以明确诊断，进而指导药物治疗。

语音时长01:15''

赵海潇│大庆龙南医院

2020/02/22收听(58674)

如何判断肺炎是否严重

"一般判断得了肺炎之后是否严重主要通过以下几个方面：1、临床表现，比较严重的征象表现为明显的剧烈咳嗽、咳痰，有大量的脓臭痰伴有咯血，并且有剧烈的胸痛、胸闷，甚至还会伴随呼吸窘迫、呼吸衰竭，而且患者稍微的剧烈活动或者重体力活，就明显的感到呼吸困难的症状加重。2、拍双肺的X光片或者CT可以看到病灶明显的浸润灶，可能还会伴随代偿性的肺气肿、肺不张、纵隔气肿等，严重时还可看到病灶处有不同程度的空洞，里面有液平面提示肺脓肿的形成。3、肺功能检查，可以明确看到肺功能有中重度以上的下降。"

语音时长01:40''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/10收听(73938)

怎么判断是不是肺炎

临床上确诊肺炎要依靠于临床症状、查体以及辅助检查的结果，肺炎的患者一般会出现咳嗽、咳痰、发热的症状，重症的肺炎还可出现胸痛、咳血、胸闷、气短的症状。肺部的听诊有时可闻及干啰音或者湿啰音，胸片或肺CT可见炎症的浸润影，是确诊肺炎的主要依据。不同致病微生物的感染，血常规的临床表现是不同的，细菌感染的血常规会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比的升高。病毒感染时白细胞可以降低，单核细胞、淋巴细胞会出现增加，支原体感染时血常规可以是正常的。

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/12收听(48416)

如何判断自己是否得了肺炎

如何判断得了肺炎主要是要根据症状，以及流行病学的资料来进行判断，因为大众不会自己给自己做检查，所以不能够通过查体提供太多的依据。肺炎都会有前期劳累、饮酒、着凉的病史，出现发热、咳嗽、咳痰，甚至有胸闷、胸痛这种情况，而且体温会很高，会到38.3℃-39℃，甚至到40℃左右，而且患者明显的会出现全身症状，比方乏力、恶心、呕吐等情况。如果患者有些流行病学史，比方去过高危的地区，所以有这样资料和病史，应当及时去医院进行呼吸道核酸的检测，以免耽误了病情。

语音时长01:20''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/07/09收听(40592)

01:59

怎么判断是不是肺炎

肺炎是指肺泡远端气道和肺间质的感染性炎症，临床以发热、寒战、胸痛、咳嗽和咳脓痰为特征。X线或C...

陶灵霞│湖南中医药大学第二附属医院

2023/12/11播放(70450)

怎么判断自己是不是肺炎

肺炎它是一种肺实质或者叫做肺泡感染性的一种疾病，通常来说是由细菌、病毒，或者支原体、衣原体感染以后形成的。如何判断自己是否是肺炎，主要是通过自己的症状可以对肺炎有一个初步的判断。肺炎患者一般来说都会有淋雨或者饮酒的前驱病史，之后会出现突发的高热，伴有畏寒、寒战，还会出现咳嗽、咳痰的情况。一般来说，可能会出现痰中带血或者咳黄绿色的痰，严重可以出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，这种情况一般来说是对于健康人或者免疫力正常的患者来说的。但是对于老年人来说肺炎就非常的不典型，可以表现为神志的淡漠、食欲下降，甚至大小便失禁。所以对于老人还是要给予特别的关注，容易漏诊或者误诊。

语音时长01:17''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/04/15收听(26604)

肺炎怎么判断好

肺炎可以从以下几个方面来进行判断：第一、从症状来看，可以出现有高热、咳嗽、咳脓痰或者伴有胸痛，有些患者会有恶心、呕吐、腹泻。第二、从体征来看，肺部可以听到明显的湿性啰音。第三、从辅助结果来看，抽血化验血常规、C-反应蛋白、降钙素原等炎性相关指标的检测，可以较正常值明显升高。第四、从影像学来看，肺炎在CT上主要表现有实变影或者淡薄的渗出影，或者小斑块片状影，具备以上几点可以诊断为肺炎。

语音时长01:11''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/03/31收听(82838)

02:54

怎么判断是不是肺炎

判断肺炎最精确的方法是肺CT检查，可以直接看到肺部有无炎症，如果没有条件做CT检查时，也可以从...

苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/01/24播放(76890)

肺炎咳嗽的特点

"肺炎多指肺部组织的急性炎症，可以引起畏寒、发热、咳嗽咳痰、胸痛等症状。肺炎出现咳嗽特点，是根据肺炎的类型不同而不同的，也就是没有完全相同的特点。有部分肺炎可以没有咳嗽症状或者咳嗽症状非常轻微，由肺炎支原体感染所引起来的肺炎，其咳嗽特点多为剧烈干咳，呈阵发性和顽固性。病毒性肺炎多呈阵发性干咳，常伴有气急、胸痛。肺炎链球菌肺炎咳嗽，初始痰量不多，后可以逐渐变为脓性或血性痰液，以及咳铁锈色痰液。肺炎克雷伯杆菌肺炎多表现为可砖红色痰液，由厌氧菌感染所引起的肺炎多可带有脓臭味的痰液；由绿脓杆菌感染所引起来的肺炎多咳翠绿色痰液。但上述肺炎所出现咳嗽特异性并不强，肺炎的具体类型还需要进行综合的判断和分析。"

语音时长01:25''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/11/25收听(86028)

什么样的咳嗽是肺炎

"肺炎的咳嗽不一定很剧烈，但是由于是下呼吸道感染，所以咳嗽的部位比较深，大多数伴有痰液，有的时候是黄痰，而且浓稠，有的时候是白痰，比较稀薄。支原体肺炎可以是少痰，呈现的是干咳，但是总体特点是比较深，不是咽痒引起的轻度咳嗽，咳嗽不一定很频繁。肺炎的咳嗽不是只从咳嗽上加以鉴别，一般肺炎引起的咳嗽还会有全身的症状，比如发热、乏力或者全身酸痛。如果这样的患者同时有咳嗽、咳痰的症状，要考虑有没有肺部感染。"

语音时长01:22''

何洁│中日友好医院

2019/09/20收听(58720)

肺炎为什么会咳嗽

"肺炎患者之所以会出现有咳嗽的症状，主要原因是肺部黏膜受到炎性分泌物的刺激。而这些炎性分泌物主要是由于病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体入侵，使肺部黏膜出现比较明显的充血、水肿，以及大量炎性分泌物的渗出。炎性分泌物会刺激的肺部黏膜，直到支气管甚至气管黏膜，而引起反射性的咳嗽。由于气道内有大量的分泌物，人体的免疫机制会活跃，会使呼吸道黏膜壁的纤毛不断的活跃，由下往上不断的运动，会将分泌物排出体外，以咳嗽的动力和痰的形式不断排出，所以肺炎患者会出现咳嗽。"

语音时长01:26''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/11/19收听(10220)

肺炎没有咳嗽

"目前由于抗生素的滥用，空气的污染比较严重，导致了肺部的感染不是特别典型，尤其是临床的表现不典型。很多肺炎表现为无症状型肺炎，即没有咳嗽、咳痰、发热。有时偶尔感到胸部不适或者是胸闷，入院后做胸部CT发现肺部有炎症，所以说肺部肺炎没有咳嗽，并不代表肺部没有炎症。需要进一步的治疗肺炎，同时也需要化痰治疗，因为没有咳嗽，气管内的纤毛排痰能力较差，它往外排痰的能力需要通过化痰药物来治疗。因此肺炎没有咳嗽的时候，一定要注意进一步的排查，通过其他方式进行痰液的引流，方可治疗肺炎，缩短疗程。"

语音时长01:09''

余耀华│郑州大学附属郑州中心医院

2019/07/26收听(84722)

肺炎咳嗽特点

"不同致病微生物导致的肺炎咳嗽的性质也不同，支原体引起的肺炎多为刺激性干咳或者是咳少许白痰，病毒性肺炎引起的咳嗽也以干咳为主。如果患者是由于细菌感染而引起的肺炎，临床上除咳嗽的症状外，还会出现咳黄痰等临床表现，所以当患者出现咳嗽的症状时，要结合其他的伴随症状以及相关的辅助检查，进行致病微生物的评估。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比，以及C反应蛋白、降钙素原的升高，考虑为细菌性肺炎，需要使用头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的抗生素进行治疗。如果患者出现了病毒核酸的阳性，临床上考虑为病毒性肺炎，需要使用抗病毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔等。"

语音时长01:18''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/25收听(75352)

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