肝腹水患者死后腹水会流出来吗

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

肝腹水患者死后腹水会流出来吗

2023-03-27 17:45播放 :

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视频内容

肝硬化引起的腹水存留于腹腔，而腹腔是一个密闭的腔，腹水通过其他的人体孔道不与外界相通，所以腹水不会自然流出到体外。无论是患者存活期间，还是死后，腹水始终会留在腹腔内，不会流出。

肝腹水产生的原因一般是肝硬化，肝硬化时肝脏合成蛋白的功能低下，从而导致患者出现严重的低蛋白血症，而低蛋白血症导致人体的血浆胶体渗透压下降后，血液内的水分，便在血管内保留不住，水分会产生外渗，渗到腹腔内会引起腹水，渗到胸腔内便引起胸水。

引起肝腹水的另外一个原因是肝硬化所导致的门脉高压症，因为整个腹腔内脏血液均需回流入肝，回流入肝的唯一通道便是门静脉。门静脉由于肝脏硬化后，在前门受阻，而导致门脉压力升高，整个腹腔内脏血液回流会受阻，从而也会导致血浆的外渗。

肝腹水患者如何消除腹水

"肝硬化腹水的患者需要消除腹水，要看腹水量的多少。如果是大量的腹水，可以考虑用腹腔穿刺放出一部分腹水，再用药治疗。如果是中、少量的腹水，可以考虑用利尿剂的治疗。如果患者同时出现白蛋白过低的情况下，可以同时补白蛋白，有助于腹水的消除。在消除腹水的同时，还要看患者的肝功情况，可以配合着保肝降酶的药。还要看患者有没有其他的并发症，如肝性脑病、肝昏迷的可能，有的话要慎重的用利尿剂和白蛋白，没有的话可以用。在利尿的同时，一定要看患者的血钾低不低，如果容易出现低血钾的话，一定要及时补充血钾，而且观察尿量，根据尿量进行补钾。"

语音时长01:27''

闫晓明│黑龙江省中医院

2019/03/07收听(86484)

02:05: 结核性腹膜炎腹水和肝腹水的差别

结核性腹膜炎可以导致腹水，肝硬化也可以引起肝腹水，但两者是性质完全不同的疾病...

阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/03/23播放(48418)

01:58

肝癌肝腹水怎么消除腹水

肝癌肝腹水主要原因是与肝硬化有关的腹水比较常见，比如肝硬化、肝癌肝腹水，常见治疗如下：

...

咸国哲│山东省立医院

2023/12/20播放(29376)

结核性腹膜炎腹水和肝腹水的差别

结核性腹膜炎的腹水与肝腹水主要的差别是：一个属于渗出液；另一个属于漏出液。其中结核性的腹膜炎腹水是因为结核杆菌感染而导致的渗出液，而肝腹水是由于营养不良、低白蛋白血症而导致的水肿漏出性的腹水。相对来说，渗出液的腹水蛋白含量高、细胞成分也多、浑浊、容易凝固、密度也比较高，主要是细菌感染而导致的炎性渗出，并且有可能培养出相关的细菌。而漏出液主要是因为营养不良、蛋白质低而导致的渗漏，蛋白的含量比较低、腹水细胞成分少，比较清亮、透明、不易凝固，而且密度也比较低。这种情况下如果没有合并感染，是没有细菌能够培养出来的。

语音时长01:16''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/08/03收听(16486)

02:08

肝腹水患者如何去治疗

肝腹水病人治疗时首先要去了解肝腹水的原因，然后针对病因进行治疗。其病因往往是肝脏本身或者其他器...

易为民│湖南省人民医院

2023/07/18播放(82762)

肝腹水患者怎么治疗

"肝腹水患者一般是由于肝硬化而引起的腹膜腔积液，这种情况大部分是由于血液中白蛋白含量过低而引起的低蛋白血症，继而出现胸腔、腹腔以及全身体表部位的积液、水肿。对于此类情况，如果患者除肝功能提示白蛋白低于30g\/L，建议患者积极考虑静脉输注白蛋白，以提升血液内的白蛋白含量，并且口服利尿剂，可以选择氢氯噻嗪以及螺内酯，给予口服利尿，经过提升白蛋白并利尿治疗之后，患者腹膜腔积液会明显好转。但是，如果是肝硬化晚期患者出现顽固性腹水，此时可能需要腹膜腔穿刺抽液引流，经过穿刺抽液，静脉输注白蛋白以及血浆，并且积极利尿治疗，部分患者也可能好转。"

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/01/31收听(20900)

肝腹水患者如何消除

"如果患者有腹腔积液，首先应该明确腹腔积液的原因。在我国，大部分腹腔积液患者多是肝炎、肝硬化失代偿期，身体内白蛋白降低后引起的组织液外渗，引起腹腔积液。此类腹腔积液视腹腔积液的多少，给予治疗方式不同，如果为少量至中量的腹腔积液，合并有血液白蛋白的降低，患者应该静脉输注白蛋白，并在白蛋白输注结束之后给予利尿剂，此类办法多适用于轻度以及中度腹水患者，经积极治疗以后，患者腹水多可以消失。如果患者合并有重度腹腔积液或者多量腹腔积液，此类患者应在输注白蛋白及利尿剂的前提下，必要时做腹腔穿刺引流，但是在引流腹腔积液的时候，需要注意不能一次放大量腹水，建议首次放腹水量不超过600-1000mL，否则可能会引起患者肝性脑病。"

语音时长01:29''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/10/09收听(83562)

肝腹水患者临床表现

"对于肝腹水的患者来说，一般会表现出腹胀以及患者出现进行性的体重加重。患者会表现出消化功能变差，以及肠道蠕动减少之后引起的便秘。这种情况都是由于肝腹水引起，对于肝腹水，一般需要查找引起肝腹水的病因。查明是由于肝硬化、肝炎引起，还是由于其他肿瘤性疾病引起。对于肝硬化引起的肝腹水，多考虑是由于患者低蛋白血症引起。对于这种情况，由于肝脏功能变差以后患者肝脏合成白蛋白的数量减少，引起患者低蛋白血症，会引起患者腹膜腔积液以及全身的浮肿。另外对于恶性肿瘤来说，肿瘤的中晚期会出现腹膜腔积液，这种情况多考虑是肿瘤出现腹膜转移之后而出现的恶性腹水。对于这种情况，必要的时候患者需要做腹腔穿刺引流，并且将引流液做脱落细胞检查。如果诊断为肿瘤性细胞，患者需要积极的考虑经导管注入化疗药物，进行进一步的治疗。"

语音时长01:21''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/10收听(88736)

肝硬化患者为什么会出现腹水

"肝硬化出现腹水，主要是由于肝硬化中晚期患者的肝细胞功能产生障碍，这时血浆中的血蛋白合成就会减少，使血浆胶体渗透压力降低。又因为肝硬化的肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，门脉压力就会增高。部分血浆因为门脉压力增高和胶体渗透压力降低的共同作用，会从门脉血管渗到腹腔，造成腹水。还有淋巴漏出增加，肾脏有效循环减少，内分泌紊乱等各种因素。一旦出现腹水，就说明患者已进入肝硬化的中晚期。患者要积极配合治疗，尽可能控制病情。"

语音时长01:14''

贾树宝│同煤集团总医院

2020/01/16收听(61752)

怎么样护理肝腹水患者

"对于轻度腹水的患者主张采取卧位，对于大量腹水的患者，建议采用侧卧位，防止腹腔压力的增高，过度的压迫肾脏，导致肾脏的灌注不足。再就是仰卧位腹压比较高，引起了膈肌上抬，病人会出现呼吸困难等等症状。所以对大量肝硬化腹水病人，主张采取侧卧位。腹水引流以后要及时的给患者加腹带，防止腹压骤降以后诱发消化道出血，或者是肝性脑病。要定期监测患者的腹围和尿量，要监测24小时的尿量。每天早上，应该在大小便以后、吃饭以前要测量最大腹围，一般测经期腹围看腹围的变化。要监测患者的体重，肝硬化腹水的病人要求每天体重下降0.5公斤左右为宜。要加强基础的护理，保持室内外的通风，要注意口腔的卫生，注意饮食的卫生，避免一切能够引起感染的因素，这些感染都会加重肝脏的损伤，加重肝脏的腹水。"

语音时长01:34''

马素平│河南中医药大学第一附属医院

2018/04/26收听(80772)

02:22

肝腹水患者吃什么食物最好

肝腹水患者的饮食，应遵循高蛋白、高维生素、低盐低脂的原则。具体如下：

1、高蛋白：...

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/25播放(40966)

肝腹水患者健康须知

肝腹水是指肝硬化失代偿期出现腹水腹胀症状，可表现为肚大如鼓，双下肢水肿等表现，是肝硬化最常见的临床表现症状。我国肝病患者基数大，此类患者多，预后严重，笔者希望...

王新亭│河南中医药大学第一附属医院

2018/10/12阅读(31166)

01:45

肝腹水患者会不会进行传染

肝腹水患者不会进行传染，腹水本身不是一个传染病，肝腹水标志着患者的肝脏功能出现失代偿，叫肝功能...

李涛│北京大学人民医院

2023/04/04播放(42287)

肝腹水患者会不会进行传染

肝腹水属于比较常见的临床疾病，引发肝腹水的原因有多种，如果是药物性肝硬化、酒精性肝硬化、其他疾病引起的腹水，患者腹水中不具有传染源是不会传染的，并不需要进行隔离。但如果是病毒肝炎性感染导致的肝腹水，例如甲肝、乙肝病毒导致的肝腹水患者，其分泌物、排泄物、腹水、血液具有传染性。正常人在皮肤损伤下，接触到患者的感染物或者腹水溅到眼睛里的情况下，可能会被感染。在日常接触如会面、拥抱、聚餐等形式是不会造成感染，所以接触肝腹水的患者不会传染，但当患者是病毒活动性肝炎和结核活动期，应注意隔离，避免传染他人。

语音时长01:12''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/03/26收听(64034)

01:45

肝癌肝腹水患者一般能活多久

肝癌的患者同时合并肝腹水，一般会严重影响患者的生存期，平均寿命大概是半年，如果治疗比较得当，可...

阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/09/07播放(42885)

艾滋病死后如何处理

"艾滋病患者和普通人一样，死亡之后都是要上报的，需要添报死亡报卡。艾滋病患者填写死亡报卡之后，需要上报各地的疾控中心，在艾滋病系统里面备注患者已经死亡。因为艾滋病患者需要长期规范使用抗艾滋病药物治疗，药物治疗是通过国家免费发放的，在艾滋病死亡之后，需要备注死亡，就不需要再领取免费治疗的药物。另外，家属或其他工作人员在接触患者遗体时，应注意保护好双手，避免直接接触病人的排泄物、体液，最好带上橡胶手套，在手上有伤口时，尤其要注意保护，避免感染。按照我国传染病防治法，艾滋病患者遗体应当火化，在处理病人遗物时应当注意病人用过的纱布、棉签、注射器等医疗物品要按照有关规定进行焚烧处理，被病人血液、体液严重污染的其他物品，也应当按照医用的废弃物处理方法来进行处理。一般的家具、被褥等生活用品可以使用消毒液擦拭、浸泡或者在室外晾晒消毒。"

语音时长01:25''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/13收听(98670)

卵巢癌患者有腹水常见吗

"卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，卵巢癌的发病率在妇科肿瘤中排在第三位，腹水是卵巢癌常见的临床表现，很多卵巢癌的患者就是因为腹水就诊而最终发现卵巢癌，卵巢癌腹水者临床上主要表现为腹胀，有的大量腹水移动性浊音是阳性的。对于目前临床上卵巢癌的治疗是以手术治疗、化疗、靶向治疗等为主的综合治疗，对于卵巢癌伴有腹水者手术治疗一般是以姑息性手术治疗为主，必要时需要给予局部的腹腔引流腹水减轻症状治疗。还需要腹腔内局部注入顺铂等化疗药物控制腹水的形成，从而改善腹胀的临床症状，临床上卵巢癌腹水的患者预后较差。"

语音时长01:12''

闫春│青岛市市立医院

2020/02/13收听(35808)

01:29

胰腺癌患者为什么会有腹水

胰腺癌患者出现腹水的原因有以下几种：

1、消化不良：胰腺癌患者胰腺功能受到影响以后...

张昊│河南省人民医院

2023/11/08播放(45856)

02:03

癌症患者有腹水怎么回事

癌症患者有的时候会产生腹水，这个要考虑几方面的原因。有的腹水量相对比较少，这种情况考虑有的癌症...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/06/13播放(38277)

肝癌患者为什么会有腹水

肝癌患者之所以会产生腹水，主要原因包括以下几方面：1、由于肝癌是消化道系统的恶性肿瘤，长期消耗造成营养状态极差，患者由于低蛋白血症导致肝脏腹水的形成。2、由于肝癌侵及门静脉，门脉压力增高而导致脾功能亢进、肝腹水的发生，此种原因在临床中最为常见。3、有可能是肝癌细胞进行腹膜或者腹腔多发、多处转移造成了腹膜癌性腹水的分泌，往往呈血性，加上患者长期处于低蛋白，可能都会加重肝腹水的病情严重程度。肝癌出现肝腹水要采取对症治疗的措施，可以选取放疗、化疗或者腹腔灌注热疗，都有利于减轻肝腹水，腹水难于吸收、症状较重的也可以采取腹腔穿刺放腹水的方式来治疗。

语音时长01:25''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/24收听(77892)

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