怎么判断宫外孕

2023-11-22 11:16播放 :

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既然是宫外孕,肯定是跟怀孕有关系,一般都会出现停经出血情况,但这个停经出血也不是100%出现,因为在宫外孕的时候,有的患者由于人绒毛膜促性腺激素水平不太正常,对于子宫内膜的支撑作用不够强,在怀孕早期就会出现一直有阴道出血,就会当成一次月经。

所以有很大一部分人宫外孕没有明确的提示,所以在判断是否有停经出血的问题上,一定要看这个月经是不是正常运行。宫外孕比较常见的症状就是腹痛,这种腹痛从隐痛到特别严重的撕裂样疼,隐痛有可能是刚刚宫外孕形成的时候,在没有破裂之前、没有发生腹腔大出血之前,可能会有下腹的隐痛。

在发生宫外孕破裂或者是流产造成的腹腔内出血的时候,这时会突然出现腹痛加剧,而且这个腹痛加剧再过一段时间之后,可能几个小时之后会出现肛门坠胀、恶心、呕吐的不适感觉,甚至出现心率增快、头晕乏力,肚子里的出血已经不少,一定要及时就诊。

所以停经后出血和腹痛,是两大常见的宫外孕表现。另外除了临床表现之外,有影像学和生化的检查,比如可以查血,人绒毛膜促性腺激素会是增高的状态,又不是正常妊娠那么高,孕酮值也是处于不正常的状态。

另外超声可能会发现有宫外妊娠囊,或者超声发现附件区有包块、横向有积液,这个都可以帮助判断宫外孕。还有一个方法就是可以做后穹窿的穿刺,肚子里穿进去针往外抽一下,看是否有不凝血,结合尿或者血的人绒毛膜促性激素增高,这种判断宫外孕几乎是95%以上。

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如何判断宫外孕

"宫外孕也叫异位妊娠,顾名思义就是受精卵着床在子宫体腔以外的部位,95%以上会发生这种输卵管的妊娠。判断输卵管妊娠如果是在未流产或者破裂之前,临床表现不太明显,诊断也比较困难。如果输卵管妊娠流产或者破裂以后,症状都比较明显,诊断也比较容易。如果没有破裂之前,我们通常可以借助辅助检查来诊断宫外孕。第一是HCG测定,宫外孕的时候患者体内的HCG水平比宫内孕要低,连续测定血HCG,如果倍增的时间大于7天,那异位妊娠的可能性就非常大。还有就是孕酮的测定,宫外孕的时候血清的孕酮水平也比较低,如果血清孕酮的水平高于25纳克每毫升,那宫外孕的几率就会非常小,如果孕酮的值小于5纳克每毫升,那就应该考虑宫内,宫内妊娠流产或者宫外孕的可能性比较大。还有一项重要的辅助检查就是B超,B超通常选用阴道超声检查,阴道超声检查比腹部的超声检查准确率要高。在宫外孕的情况下,超声的检查,我们可以看到宫腔内没有看到妊娠囊,而在子宫旁边可以看到异常的低回声区,如果看见了胚芽或者原始血管波动,那基本上就可以确诊异位妊娠,所以当血HCG大于2000单位每升,而阴道超声没有看见宫内妊娠囊的时候,那异位妊娠诊断就基本上成立了,还有一项重要的检查就是腹腔镜,腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准,并且可以在确诊的同时行腹腔镜手术治疗,还有一种就是阴道的后穹隆穿刺,也是一种简单比较可靠的诊断方法,这种方法适用于有腹腔内出血的患者。"

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