垂体rathke囊肿是垂体瘤吗

2023-05-24 16:55播放 :

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Rathke裂囊肿和垂体瘤是完全不同的两类疾病,但均属于良性疾病,影像学检查可明确鉴别:

1、垂体瘤是起源于腺垂体的一种神经分泌性肿瘤,一般在鞍内生长,可同时向鞍底扩展或向鞍上生长。生长到较大时压迫视神经,甚至突入脑室内,为实质性肿瘤,磁共振上往往增强较明显,在颅内肿瘤中比例相当高;

2、Rathke裂囊肿是人神经系统在早期发育闭合中Rathke裂残存的细胞遗留下形成的囊肿,属于良性疾病,可以起源于Rathke裂的任何部位,可以发生在鞍内、鞍上或垂体柄,为球形囊性病变。Rathke裂囊肿内容物往往是较为黏稠的黏液样物质。

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垂体rathke囊肿怎么治疗

"垂体Rathke囊肿的治疗需要具体情况具体分析,主要是根据囊肿的大小和临床症状,进行针对性治疗。第一、如果囊肿非常小,没有引起临床症状,尤其是没有垂体激素水平下降的症状,一般不需要进行治疗,但一定要注意密切随访,定期复查核磁共振。如果囊肿继续扩大,有可能需要进一步治疗。第二、囊肿中度大小,引起了轻微头疼或者轻微的垂体激素水平下降,可以考虑药物治疗,包括止痛药物以及补充垂体激素等。第三、如果囊肿特别大,已经造成明显的视力下降,明显的头疼以及垂体激素水平明显下降,可以考虑手术治疗。手术一般采取经鼻-蝶窦手术,又分为显微镜经鼻手术和内镜经鼻手术两种。相对来说,内镜经鼻手术具有创伤更小,视野清晰等优点,是目前经鼻手术的发展趋势。手术的原则除了要彻底清除囊肿内容物以外,还要尽量减少对残留垂体的损伤,以避免术后出现严重的垂体功能下降等并发症。垂体囊肿的壁和残留的垂体连粘紧密,一般很难分离,因此部分垂体囊肿病人,术后会出现囊肿复发。如果复发的囊肿比较小,仍然可以继续观察。如果复发囊肿比较大,需要进一步的手术。另外,个别垂体囊肿与颅咽管瘤以及囊变的垂体瘤很难区别,需要综合考虑病人的症状、体征和激素水平具体分析,以免造成误诊,耽误治疗。"

语音时长02:31''

贾德泽山东大学齐鲁医院

2018/10/28收听(34738)

垂体窝内囊性影Rathke囊肿可能性大吗

"垂体窝内囊性影包括Rathke囊肿、颅咽管瘤、蛛网膜囊肿等,Rathke囊肿可能性大不大需进一步鉴别才可确定。Rathke囊肿即拉克氏囊肿,拉克氏囊肿与颅咽管瘤鉴别,前者囊肿一般较小,平均直径10mm,囊肿主体在鞍内,颅咽管瘤主体在鞍上,在CT上颅咽管瘤钙化常见,而前者则少见。拉克氏囊肿与蛛网膜囊肿鉴别,蛛网膜囊肿内含脑脊液近似液体,信号为均匀的长T1、长T2影像,拉克氏囊肿信号多变。拉克氏囊肿与垂体腺瘤的鉴别,当囊肿<10mm并位于鞍内时,T1像呈低信号者应与垂体微腺瘤区别,前者边缘更光滑锐利,信号更低。如果小囊肿在T1象限上呈高信号,则更提示为拉克氏囊肿。当拉克氏囊肿直径>10mm时,T1像低信号者应以垂体腺瘤的鉴别同前。T1像呈高信号应与垂体大腺瘤卒中进行鉴别,拉克氏囊肿信号一般均匀,较少出现蝶鞍的扩大。当拉克氏囊肿临床及影像表现不典型,甚至并发腺瘤或出血时,鉴别诊断困难,多数需手术才能确诊,故需进一步完善影像学检查才能进一步确定。大多数Rathke囊肿病人的头痛、视神经功能障碍等症状,手术后能得到缓解或改善。对于术前表现为垂体前叶功能低下、性功能减退及尿崩症者,手术后症状较难改善。"

语音时长01:34''

王建涛首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/31收听(28606)

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