老年人血压高降不下来，常见于以下几个原因：

1、服药量不足：高血压分1、2、3级，2级高血压通常需要2种药。比如高压≥160mmHg，或者低压≥100mmHg时，常需要2种药甚至3种药，才能将其降下来。如果是3级高血压，高压≥180mmHg或者低压≥110mmHg，常需要3种药或者4种药才能将老年人的血压降下来。而老人血压降不下来，通常是吃药不够，比如老年人血压到180/110mmHg就吃2种药。此为很常见的情况，血压总是降不下来主要原因就是降血压用药不够；

2、饮食摄入因素：即老年人吃盐没有控制好，平时要求每天6g以下的盐。但有些老年人不忌口，爱吃咸的东西，一天吃到15g以上的盐，此时血压就难以控制；

3、继发性高血压因素：需要检查有无其他继发性高血压的原因，比如有无不典型的嗜铬细胞瘤。大多数嗜铬细胞瘤可能存在于肾上腺，但是有10%可能不在肾上腺，而在交感神经节，此时其会不定期释放升压物质。所以，虽然一直在吃降压药，可能遇到这种情况降不下来；

4、情绪控制较差：部分老年人比如脾气性格较急，睡眠不好，这时血压也难以控制。