甲的黑色素瘤，最好还是到正规医院，特别是对于皮肤肿瘤相对比较有经验的专科医院进行鉴别，皮肤镜可以无创性判断甲下黑色素瘤。甲下的黑色素瘤是一种肢端型恶性色素瘤，东亚人种相对比较常见。临床表现为形状不规则，颜色不均匀，颜色很深，有时可能会累及皮肤层次，可以根据甲生发部黏膜哈钦森征是否是阳性，甲的指端外面皮肤上有没有黑色表现，有没有过出血，有没有反复炎症状态来判断，临床可与以下疾病鉴别判断：

1、跟甲母痣鉴别：一般先天性的甲母痣，真正变成恶性黑色素瘤的情况非常少。所以对于孩子没有太大的必要过于紧张，但对于后天特别是18岁以后出现的甲母痣，需要引起一定的重视，需要定期做皮肤镜检查进行判断，从它的形态来讲，还是有一些医学上专门的类型；

2、跟甲下出血鉴别：甲下出血也是甲下一块黑色不均匀，但甲下出血会逐渐消退，它往往突然出现，不像甲下黑色素瘤有很长时间的病史。而且皮肤镜下检查，可以看到甲下血的表现。所以从这个角度去讲，其实也很好鉴别。而且皮肤镜下一看，就可以看到甲下出血非常典型的表现。