结肠癌肝转移出现腹水预示肿瘤处在晚期状态，需要评价腹水原因。如果结肠癌肝转移伴有腹腔转移造成大量腹水，需要进行全身治疗，包括全身用药、化疗药物、靶向药物和腹腔内药物。
如果结肠癌肝转移造成的腹水是因为肝脏功能异常所致，这时需要进行针对性治疗，包括保肝治疗，如补充白蛋白等。对于肝脏肿瘤可以选择介入治疗，包括全身治疗、靶向治疗。条件允许时，可以进行局部毁损治疗。肝脏转移灶进行控制后腹水可以消退。但肝转移较严重，更多采用全身治疗和对症治疗。全身治疗包括化疗和靶向治疗，对症治疗主要是针对腹水腹腔内灌注治疗，常用化疗药物。腹腔内也可以使用抗腹水生成药物，目前有免疫抑制剂，临床应用药物较多。
因此，对于结肠癌肝转移伴有腹水，首先需要明确原因，根据具体原因进行针对性治疗，以减轻患者症状。
