北京积水潭医院
心内科
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心肌梗死牵涉痛又称放射性痛,比较高发的部位包含有左侧上肢,甚至可以放射到左侧手部,有左侧颈部放射痛,甚至可以有左侧牙齿疼痛。有些患者主诉是咽喉疼痛,还可以向后背部进行放射,通常也是左侧后背部,有些患者可能是有剑突下或者上腹部疼痛。
因此对于心肌梗死的患者,如果出现心前区疼痛,同时伴有上述位置的疼痛,则需要警惕心肌梗死或心绞痛存在的可能性。但牵涉痛或放射痛是牵连的疼痛,原则上必须有原发心脏疼痛,同时伴有这些位置的疼痛,才称为放射痛。如果单纯为牙疼,或者单纯为后肩膀疼、后背疼,而心脏位置没有任何症状,则不符合放射痛的诊断。因此需要进行详细问诊,需要进行经验积累,以帮助病情判定。
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心肌梗塞发生时,疼痛部位主要在心前区,因为解剖上,心脏位于此处。除心前区外,其它部位也可出现轻... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2023/10/01播放(58460)
心肌梗塞发生时,疼痛部位主要在心前区,因为解剖上,心脏位于此处。除心前区外,其它部位也可出现轻...
孙晓健│烟台毓璜顶医院
2023/10/01播放(58460)
"心脏本身是受神经和内分泌系统的影响,支配的神经属于内脏神经,本身定位不准确,有可能会出现疼痛发生在其他的部位,或者向其他部位放射。最常见心肌梗塞的疼痛是放射出现在后背疼痛,或者左侧的上臂内侧的疼痛,有可能表现为肚子疼或者胃疼,相对于向胃部放射,可能会被误认为腹痛或者胃痛,牙痛容易误诊。心肌梗塞时疼痛有可能向下颌部放射,牙痛的位置主要在尖齿的下部,有可能是牙科的问题而误诊。出现心肌梗死时,有少部分患者出现右侧胸部疼痛,也有病例报道与下肢的疼痛有关,甚至是小腿部的疼痛,但是具体的原理目前尚不清楚。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(52462)
牵涉痛的特点是病变不在疼痛区域内,而是远端有原发病灶,除原发病灶疼痛,还会牵涉到不相关区域产生... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/11/08播放(45837)
牵涉痛的特点是病变不在疼痛区域内,而是远端有原发病灶,除原发病灶疼痛,还会牵涉到不相关区域产生...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/11/08播放(45837)
牵涉痛一般是隐性的疼痛,跟正常肢体、躯体的疼痛不太一样,牵涉痛一般就是反应性的疼痛,就是此处一般用手按压时无明显症状,无不舒服反应,只是感觉此处刺痛、隐痛的形式。所以牵涉痛跟肌肉疼、骨关节病的疼痛,都是不一样的。牵涉痛不是能摸得到或者检查得到的疼痛,是放射状的、神经刺激性的疼痛,有些时候跟心理也有一定的关系,比如冠心病的时候会放射到肩膀后背的疼痛,在发作的时候会伴有刺激性的牵涉痛,好了以后疼痛就没有了。真正发作的时候按肩膀,无疼痛症状,肌肉什么都不疼,活动肩膀也没问题,所以牵涉痛的特点是反应性、深方的、隐隐的不舒服,使劲敲,使劲按都不疼。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/23收听(21568)
"心绞痛牵涉痛的部位,心绞痛发生的时候,放散痛多位于双侧的肩背部,尤其是左侧前臂的尺侧,可以延及无名指、小指或者是颈、咽、下颌、上腹部,这也就是为什么一些人常常把心绞痛当做牙痛和胃病治疗。心绞痛的发生是由于心肌的供氧和需氧的失衡,当供氧小于需要的时候,心肌的氧化代谢受到抑制,会产生丙酮酸、乳酸等酸性物质和肽类物质,这类物质的增加,会刺激心脏内自主神经的传入纤维,经胸1-5交感神经节和相应的脊髓阶段传至大脑产生疼痛,疼痛反应在自主神经,进入水平相同的脊髓节段的脊神经,所分布的区域,产生上述部位的牵涉痛。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/09收听(51440)
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,其发病率在我国男性呈增高趋势。病理分型包括腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌等。组织学上前列腺可以分为中央带、移行带、外周带、尿道周围腺体区。前列腺癌中腺癌占95%以上,而腺癌主要起源于前列腺的外周带,少数腺癌起自前列腺移行带或者中央带,腺管性前列腺腺癌起源于前列腺腺管,前列腺鳞状上皮癌起源于前列腺上皮的鳞状化生。总之,不同类型的前列腺癌,具体好发部位是不一样的。每种类型的肿瘤,其恶性程度、远处转移能力和治疗后的生存率都有差异。因为现在前列腺癌在老年男性越来越多见,建议老年男性每年去医院做前列腺筛查,包括PSA和前列腺超声等。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/20收听(14918)
槟榔肝是终末期的肝硬化,可以发展成肝功能衰竭,也可能发展成原发的肝细胞肝癌。肝细胞在病理性因素... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/27播放(35071)
槟榔肝是终末期的肝硬化,可以发展成肝功能衰竭,也可能发展成原发的肝细胞肝癌。肝细胞在病理性因素...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/27播放(35071)
"一般心绞痛的发作部位为心前区或者胸骨后,但心绞痛可以有特定的牵涉痛等表现。牵涉痛多发生在左侧上肢,尤其为左侧上肢的内侧,可以放射到后背部或放射到咽喉部,甚至部分患者会出现胸口不疼但是牙疼。同样也有部分患者表现为胸口不疼,但上腹部阵发性疼痛。这些都是冠心病、绞痛牵涉痛的相关部位,也属于冠心病、心绞痛的不典型疼痛部位。出现此类疼痛不应该头痛医头、脚痛医脚,而应该尽快到医院先行心电图检查,并抽血化验心肌标志物,排除心绞痛及急性心肌梗塞。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/05收听(82144)
"内脏痛和牵涉痛的区别主要包括如下几个方面:1、内脏疼痛通常为本位疼痛,例如患者发生胃炎,有可能会出现胃痛,疼痛的部位仅局限在胃部,并不会引发其他部位的不适。2、牵涉痛通常是由于某些内脏器官发生病变时,在身体表面某个区域产生感觉过敏或者疼痛的感觉,例如阑尾炎早期疼痛通常发生在上腹部,3、患者如果患有心肌缺血或梗死,则会常感到心前区、左肩等一些部位发生疼痛。胆囊炎和胆结石则通常表现为右肩体表发生疼痛,胃溃疡或者胰腺炎有可能会出现左上腹和肩胛间的疼痛。上述则是内脏疼痛和牵涉痛的区别,建议患者应当注意加以区分,如果出现相应身体症状,及时到正规医院进行检查治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(84576)
"听说有心肌梗塞,它的定义就是已经狭窄的冠状动脉,如果因为各种的原因造成心脏的供血、突然的急性的减少甚至于中断,那样造成心肌持久的缺血,就可以发生心肌的坏死,叫做心肌梗死或者说心肌梗塞。它在临床发生之后会出现比较典型的表现,比如说胸骨后持续的疼痛,伴有出冷汗,然后做检查的时候,心电图会有特异性的一系列改变,包括临床化验心肌酶会有升高,包括患者可能会出现很多并发症,比如说心率失常,甚至于心源性休克或者说心力衰竭,所有一系列的表现,都是心肌梗死发生的原因,它的临床的症状,它可能引起的严重并发症。"
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/31收听(73896)
牵涉痛和放射痛的区别,主要如下:1、牵涉痛病灶区域位于远端,如心梗、心绞痛在心前... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/07/28播放(44062)
牵涉痛和放射痛的区别,主要如下:
1、牵涉痛病灶区域位于远端,如心梗、心绞痛在心前...
2023/07/28播放(44062)
心肌梗死其实特别严重,因为有些老百姓仍然意识不到心肌梗死的严重性,所以现在已经把心肌梗塞改成心... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2023/12/12播放(65108)
心肌梗死其实特别严重,因为有些老百姓仍然意识不到心肌梗死的严重性,所以现在已经把心肌梗塞改成心...
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2023/12/12播放(65108)
"急性心肌梗死本身就是一个急性的疾病,有很多人平时也没有心绞痛或者是其他的症状表现,就会突然出现严重的急性心肌梗死。所以,不要说一个人为什么平时挺好,就突然出现了急性心肌梗死,因为急性心肌梗死本身早期,可能患者已经出现了慢性疾病,比如严重的动脉粥样硬化,而自己未发觉或者是未正规的检查,都会容易出现急性的心肌梗死。像一些年轻的患者,由于存在血管严重的痉挛,或者是本身由于大量的出汗导致身体缺水,也会容易现冠状动脉急性的血栓形成,会出现急性心肌梗死。所以,急性心肌梗死的病程比较急,主要还是在于平时注意查体,预防出现心肌梗塞。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/14收听(73218)
"心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化病变引起,此外,冠状动脉痉挛、栓塞、炎症及一些代谢性疾病也可引起心肌梗死,冠状动脉长期在危险因素的作用下,形成粥样斑块使血管狭窄成为冠心病患者,之后在情绪激动、劳累、大量吸烟饮酒、用力排便,甚至饱食、寒冷等诱因的刺激下,会导致粥样斑块破裂,引发血小板聚集堵塞冠脉血管,导致心肌梗塞,还会引起心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛,也会导致心肌梗死。其他因素引起的心肌梗死较为少见,如栓子脱落至冠状动脉堵塞血管引起心肌梗塞,也有动脉炎导致的冠脉内膜受损诱发心肌梗死。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/15收听(82078)
"造成心肌梗塞的原因有心脏病、动脉硬化症、糖尿病、高血压等,患者会出现胸部疼痛、发热、心跳过快,严重者还会出现休克等症状,建议治疗心肌梗塞,可以检查心电图、血压、血脂以及心脏彩超等检查项目中了解真正的原因,做出针对性的治疗方案,以免给患者健康带来极大的影响。心肌梗塞的患者平时要注意不要过度劳累,多注意休息,心情不可过度激动,以免诱发疾病,饮食上千万不可暴饮暴食,尽量选择清淡营养的食物,若发现身体有不适的情况,及时去医院就诊。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/23收听(58966)
"心肌梗塞现在多称之为心肌梗死,其发病机制多是由于在冠状动脉不稳定的斑块形成破裂或者糜烂,导致大量的血小板聚集,形成血栓或者冠状动脉的血供急剧减少、中断,而引起相应的心肌细胞持久性的缺血坏死导致。所以心肌梗死的血栓主要来源,并不是外源性的血栓导致血管阻塞,出现梗死。而是由于冠状动脉内部的斑块破裂、糜烂,血小板聚集引起。在冠状动脉造影会清晰地显示,阻塞部位以下的血管没有血液供应,所以长时间出现心肌梗死之后,会导致心肌细胞出现坏死,不可逆性的损伤。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/30收听(47288)
心肌梗塞注意事项主要包括以下几方面:1、对于患者,首先应该保持平静的心态,避免情... 张辉│郑州大学第二附属医院 2023/03/04播放(90994)
心肌梗塞注意事项主要包括以下几方面:
1、对于患者,首先应该保持平静的心态,避免情...
张辉│郑州大学第二附属医院
2023/03/04播放(90994)
"导致心肌梗死的基本病因是由于冠状动脉粥样硬化,从而引起一支或多支动脉管腔狭窄,进而造成心肌供血不足。在这个基础上若是侧支循环没有建立好,一旦心脏血供减少或中断,导致心肌急性缺血30min以上就可以发生急性心肌梗死,也可以理解为心肌梗死就是动脉管腔被堵塞了。而动脉管腔被堵塞常是由于粥样斑块的糜烂、破裂,使得血管腔内形成血栓所导致的,导致血栓形成的诱因主要有食用过多脂肪导致血液黏稠度增高或者是体力活动、血压升高的情况下使得心室负荷增加。同时心肌梗死还可伴有休克、心律失常、心衰等症状。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(21892)
"如何防止心肌梗塞,首先要结合合理的生活方式干预改善,比如建议患者要结合戒烟、戒酒,运动减肥,低盐、低脂的饮食,保持心情愉悦,才可以预防动脉粥样硬化的进展。平日要注意控制好血压、血脂、血糖、血清尿酸水平,因为以上因素都是可以加速动脉硬化发生、发展的高危因素。对于存在动脉粥样硬化的患者,一定要注意结合口服相关的二级预防用药,比如建议患者要常规口服阿司匹林、阿托伐他汀。根据患者实际病情的严重程度,还可以联合口服比索洛尔、万爽力、单硝酸异山梨酯、普利类或沙坦类的药物,比如培哚普利、厄贝沙坦等,以上这些药物都有助于预防心肌缺血或者动脉粥样硬化的进展,可以很好的预防心肌梗塞的发生。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(63876)
"当患者发生急性心肌梗死时会出现持续、难以缓解的心前区疼痛,除此之外,有一些患者还会伴有心慌、心悸、头晕、大汗、濒死感,甚至有些患者可能会出现心源性休克,还有一些患者可能会出现眼前发黑、一过性晕厥。心肌梗死会造成患者出现心力衰竭,可以表现为呼吸困难、气短、喘憋、身体低垂部位水肿。除此之外,还有一些患者可能会发生高度房室传导阻滞,这个时候需进行临时起搏器的治疗,以免发生心脏骤停、猝死。心肌梗塞还有可能会导致患者出现心脏破裂、心室壁瘤等问题,有一些患者还有可能出现乳头肌断裂。"
2019/06/29收听(72462)
湖北省中西医结合医院 温暖
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