杭州市红十字会医院
微创外科
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随着石头在胆囊时间越久，则胆囊会出现炎症或改变，最后导致胆囊功能丧失，需切除。胆囊结石治疗的最后手段均为切除胆囊。因胆囊结石无法溶石，且排石疗法充满风险，已被放弃。且排石会引起严重并发症，如胆管炎、胰腺炎，最后基本患者到一定程度，会将石头和胆囊一同切除。
但近20多年，国内已存在将石头取出且保留胆囊的办法，所以并不是所有胆囊结石一定需切除胆囊，部分患者可将石头取出保留胆囊。
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"胆囊结石要不要手术切除，需要根据有没有临床症状。胆囊结石的症状一般表现为反复右上腹疼痛，可以向肩背部反射，或者伴有恶心、呕吐，以上症状一般在进食油腻食物或者夜间发作。胆囊结石如果伴有以上症状，需要手术切除。胆囊结石如果合并有胆囊息肉，也是建议及时手术切除。另外，特殊类型的胆囊结石，即使没有胆囊结石症状，也需要及时手术切除，比如合并有糖尿病、高血压、冠心病的胆囊结石患者，建议及时手术切除。胆囊结石如果大于两厘米，或者可以耐受手术的高龄老年人，也应该手术切除。一些特殊职业，如海员、高空作业者，胆囊结石也应该积极手术。如果体检发现没有症状的胆囊结石，可以考虑定期复查。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(79176)
胆囊切除术后第1天可以以流质饮食为主，如果身体条件允许，流质饮食之后，当天下午或晚上可以过渡到... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/15播放(37074)
胆囊切除术后第1天可以以流质饮食为主，如果身体条件允许，流质饮食之后，当天下午或晚上可以过渡到...
咸国哲│山东省立医院
2023/11/15播放(37074)
"胆囊结石不是都必须切除的。胆囊结石的手术指征，包括有症状的胆囊结石，直径大于三公分的胆囊结石，或者充满型胆囊结石，或者有症状的合并胆囊息肉的胆囊结石，或者是急性的胆囊炎，经过治疗以后缓解的胆囊结石，也是可以手术的。为什么急性胆囊炎经过治疗已经缓解了还是要手术的？因为急性胆囊炎现在发作了，可能过上一段时间还会反复发作。一般情况下，胆囊结石切除术安排在最近一个月没有发作的情况，这样手术风险将相对较低。如果是近期有发作，开进去以后就会发现里面的组织水肿，里面组织较脆，里面的黏连较重。这都是会加大胆囊切除的手术风险。所以一般认为胆囊结石的手术一般在近期一个月没有发作的情况下，再行手术治疗风险较低。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/21收听(30238)
胆囊结石并非必须切除，需要根据患者情况确定是否手术清除，具体如下：1、孤立性胆囊... 潘定宇│武汉大学中南医院 2023/12/30播放(73530)
胆囊结石并非必须切除，需要根据患者情况确定是否手术清除，具体如下：
1、孤立性胆囊...
潘定宇│武汉大学中南医院
2023/12/30播放(73530)
胆囊结石是否需要切除与具体病情相关，具体如下：1、无症状结石：可不进行手术； 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/03/17播放(56508)
胆囊结石是否需要切除与具体病情相关，具体如下：1、无症状结石：可不进行手术；
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/03/17播放(56508)
无论胆囊结石需要行腹腔镜胆囊切除，还是开腹胆囊切除，都有发生并发症的可能性。通常胆囊切除采取的... 金丽明│浙江省人民医院 2023/10/01播放(60312)
无论胆囊结石需要行腹腔镜胆囊切除，还是开腹胆囊切除，都有发生并发症的可能性。通常胆囊切除采取的...
金丽明│浙江省人民医院
2023/10/01播放(60312)
胆囊结石切除后的食谱主要是以低胆固醇、低脂肪、高蛋白、高维生素、高纤维素为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。胆囊结石在胆囊切除了以后，患者的消化功能会有所下降，部分的患者在进食高脂肪、高胆固醇食物后会出现腹胀、腹泻等消化功能不良的症状，需要积极给予饮食调整，看症状是否有所恢复。如果症状无法恢复，还需要口服止泻、调节肠道的药物进一步治疗。胆囊结石切除后也要定期进行复查，以预防结石再发的可能。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(97578)
"胆囊结石切除是要看哪个指征，就是目前胆囊结石如果是无症状的胆囊，暂时是不考虑切除的。但是如果是胆囊结石反复引起胆囊炎发作，并且引起类似瓷化胆囊或者胆囊变异的，可能是明显增厚，或者是长期在野外工作的这些人，可能他是有比较适宜的切除胆囊的指征。因为胆囊结石，如果出现瓷化胆囊，它是有一个比较高发的癌变风险的，当然如果本身是无症状的胆囊，可以再观察，不需要去切除胆囊的。"
张冰│福建医科大学孟超肝胆医院
2017/10/13收听(74850)
"胆囊结石切除以后常见的并发症，如出血、感染、胆漏、胆管损伤等。目前针对胆囊结石的手术，技术已经比较成熟，术后并发症的发生概率是极低的。但是针对胆囊炎急性发作、胆囊化脓、坏疽、穿孔，这一类的手术难度较大，同时腹腔粘连，胆囊壁充血、水肿，出血比较严重，相应的手术后的并发症概率也会升高，所以手术后一定要密切的观察，首先是要观察引流管以及患者的生命体征，看是否有急性期的出血等，术后要观察体温，看是否有感染的因素。此外，术后也要定期的复查，看是否有腹腔内的不明积液等原因。"
2020/07/03收听(69948)
胆囊结石如果不切除可能会引起反复的胆囊炎发作、右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，影响日常的工作与生活，并且反复发作的胆囊炎会引起胆囊壁的增厚，某些情况下小概率会引起胆囊癌的风险。胆囊炎急性发作时有些情况下会引起更严重的急性症状，如化脓性的胆囊炎、胆囊坏疽、穿孔、腹膜炎、胆汁外漏等情况。所以胆囊结石如果达到了手术指征建议可以行切除手术，因为可以选择腹腔镜的微创胆囊切除手术，手术风险比较小，术后恢复也比较快，并不会对身体造成太大的影响。胆囊结石如果没有任何的症状，也可以先观察，定期的随访、复查，并不是说一定都要行切除的手术。除非是某些情况下结石的数量比较多，直径比较大，合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊息肉＞1cm，合并胆囊壁增厚＞3mm，这些结石即使在没有症状发作的情况下，也是建议早期手术治疗的。
2020/07/06收听(81788)
"胆囊切除没有必须是多大才能切除，一般适应症就是胆囊结石如果有反复引起胆囊炎，就是引起腹痛、发热等症状，就有手术的适应症。至于说多大，一般结石三公分以上的可能就是需要处理了，不然结石可能会形成压迫，导致后面不好的并发症。所以胆囊结石主要还是要看适应症，具体大小差不多三公分左右。"
2017/10/17收听(99778)
今天我们一起聊一聊胆囊结石一旦形成，是否必须要切除胆囊和结石。我们大家都知道胆囊结石可导致胆囊管堵塞，造成胆囊内胆汁淤积，胆汁排泄不畅，胆管管压力升高，诱...
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/09阅读(3199)
胆囊结石的手术指征主要包括：1、胆囊结石合并有胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、糖尿病；... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(72518)
胆囊结石的手术指征主要包括：1、胆囊结石合并有胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、糖尿病；...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2023/08/09播放(72518)
"临床上胆囊结石不一定都需要手术切除，对于结石比较小，小于3cm，平时没有症状的胆囊结石，称作静止性的胆囊结石，这种情况可以定期观察。平时清淡的饮食，避免油腻食物的摄入，避免着凉、劳累，预防胆囊炎的发作。如果结石大于3cm、反复发作胆囊炎或者胆囊有萎缩，这种情况下还是建议需要手术治疗，因为这种情况如果不处理，时间长了容易导致胆囊癌的发生。手术的方式首选微创胆囊切除术，这种手术目前比较成熟，创伤小，恢复快。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/30收听(58236)
发现胆囊结石，即使不伴有相应的临床症状，无论结石大小，均应该积极治疗。目前来说，对于胆结石推荐... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/29播放(51224)
发现胆囊结石，即使不伴有相应的临床症状，无论结石大小，均应该积极治疗。目前来说，对于胆结石推荐...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/29播放(51224)
胆囊结石的手术指征如下：1、胆囊结石超过一公分多采取手术治疗，但并非手术绝对适应... 唐胜利│武汉大学中南医院 2023/11/24播放(76188)
胆囊结石的手术指征如下：
1、胆囊结石超过一公分多采取手术治疗，但并非手术绝对适应...
唐胜利│武汉大学中南医院
2023/11/24播放(76188)
胆囊结石病人并不是必须要切除胆囊。随着生活条件改善，特别是对器官功能的保护比较重视，胆囊结石之... 咸国哲│山东省立医院 2023/09/16播放(36325)
胆囊结石病人并不是必须要切除胆囊。随着生活条件改善，特别是对器官功能的保护比较重视，胆囊结石之...
2023/09/16播放(36325)
结石大小、个数没有变化，同时胆囊炎症没有发作时患者不受影响，但随着病情的发展，其后果主要如下：... 刘军伟│浙江省人民医院 2023/09/04播放(98038)
结石大小、个数没有变化，同时胆囊炎症没有发作时患者不受影响，但随着病情的发展，其后果主要如下：...
刘军伟│浙江省人民医院
2023/09/04播放(98038)
"对于胆囊结石合并有胆囊炎患者来说，是要考虑手术切除胆囊的。原因有以下几个方面，一个是胆囊结石合并胆囊炎，可能短期内经过一些内科的保守治疗、消炎治疗之后，或许症状有缓解，但是它会反复的发作，甚至将来会有转变成慢性胆囊炎、胆囊癌的可能。还有一些胆囊结石的病人，做相对来说所谓的保胆手术之后，它可能出现再次复发的几率也是比较大的。一个是他本身有胆囊结石，说明胆囊已经是不正常的了，胆囊里边不是光滑的胆囊壁，可能还有形成结石的因素存在。另外一个是从胆囊上边取一个洞，把结石取出来之后，再把它缝上，这个地方还是创面，也是诱发胆囊结石再次形成的原因。对于有症状的胆囊结石的病人，首选的治疗方案还是要做胆囊切除术。"
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(47802)
"胆囊结石可以单发或多发，一般情况，如果单发的结石小于3厘米，没有任何症状胆囊也没有炎症表现可以进行暂时的观察，保守治疗。如果是多发的胆囊结石或是泥沙样的胆囊结石，已经出现了胆囊炎的症状，出现了右上腹的疼痛。胆囊炎即胆囊壁增厚、毛糙建议行手术治疗，以免胆囊炎反复发作，造成疼痛不适等症状。所以，胆囊结石需要根据情况而定。结石位于胆囊管或是胆囊管与胆总管的交界处如果发生了结石嵌顿，不论结石大小都应当及时手术，以免引起胆汁淤积、梗阻造成胆囊炎。若胆囊炎症比较明显手术风险也是相应地增大的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/15收听(90246)
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