北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊结石可能有疼痛症状发作,且相当一部分比例的急性腹痛由胆结石引起。但并不是所有胆囊结石都有疼痛发作症状,部分胆囊结石患者是偶然在体检时发现,其可能已患胆结石较长时间,甚至数年。如果胆囊大小、形态、功能正常,且胆囊结石无相关症状,临床称为静止性胆囊结石,患者不会有疼痛发作。
胆囊结石堵塞胆囊管时会引起胆囊内压力升高,出现胆绞痛。往往见于暴饮暴食,进食过多高脂肪、高油腻的食物,胆囊剧烈收缩时结石在胆囊内移动,进而堵塞胆囊开口,引起胆绞痛。如果同时合并细菌感染,则称为急性胆囊炎,除疼痛症状进一步加重外,还会出现寒颤、发热,甚至出现黄疸。慢性胆囊炎、胆结石患者会出现轻微右上腹隐痛,或消化不良、腹胀等症状。所以胆囊结石患者需注意饮食,必要时通过药物及外科手术进行治疗。
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"胆囊结石是否会出现疼痛,要取决于胆囊结石是否引起了胆囊炎急性发作的症状,以及胆囊结石的位置是否嵌顿在胆囊管的开口。如果胆囊结石合并胆囊炎急性发作,患者会出现右上腹的闷痛的症状,如果胆囊结石嵌顿在胆囊管的开口导致胆汁无法排出,有可能会出现胆绞痛的症状,患者会出现右上腹剧烈的绞痛,具体要根据患者的情况而定。大部分的胆囊结石并没有任何的症状,此时需要进一步的进行饮食调整,以低脂肪、低胆固醇的食物为主,也要定期的复查、随访。特别是针对一些胆囊结石反复出现疼痛的症状时,需要建议手术治疗,因为反复发作的胆囊炎是会引起严重并发症的,所以建议早期手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/07收听(34448)
"胆囊结石的疼痛主要出现在右上腹,有部分患者表现为中上腹。因为疼痛位置是胆囊的体表定位点,其位于右上腹肋缘下腹直肌外侧缘,这个位置进行压迫,如果出现疼痛需要考虑胆囊炎的可能,而胆囊炎结石引起疼痛是因结石导致胆囊炎症,会刺激胆囊相应的神经,而在该部位升压,如果触碰到有炎症的胆囊就会引起疼痛。所以,胆囊结石出现疼痛的位置,也就是在于体表定位点。但有部分患者会出现牵涉痛,表现为右侧肩背部疼痛,主要原因是内脏神经与肩背部的躯体神经共同汇入同一个脊髓节段,该脊髓节段形成交叉有可能误认为,同时出现右侧肩背部的放射性疼痛,但整体胆囊结石疼痛部位以右上腹为主。很多胆囊结石的患者,常无法区分胆囊疾病和胃部疾病,相对胃部疾病的症状会偏左些,而胆囊疾病引起的疼痛会偏右,根据疼痛部位可以进行鉴别,但最主的鉴别是要通过相应影像学检查明确具体的疼痛原因,并不能单纯通过疼痛位置判定是哪个脏器的问题。"
2023/03/22收听(49034)
腹腔镜胆囊切除术,已经成为了治疗胆囊良性疾病,比如胆囊结石、胆囊炎等疾病的标准手术方式,与传统... 张晓│河南省人民医院 2024/05/06播放(38207)
腹腔镜胆囊切除术,已经成为了治疗胆囊良性疾病,比如胆囊结石、胆囊炎等疾病的标准手术方式,与传统...
张晓│河南省人民医院
2024/05/06播放(38207)
胆囊结石如果总是疼痛发作,建议需要进行手术治疗。胆囊结石如果反复疼痛,就代表引起了慢性胆囊炎急性的发作,反复的胆囊炎发作,将会引起胆囊壁的明显增厚,当胆囊壁增厚到一定的程度,就会增加癌变的概率。而且胆囊炎的急性发作,有引起胆囊穿孔、破裂、化脓的可能,都是会引起严重的并发症。所以胆囊结石如果总是疼痛发作,建议尽早处理,手术可选择腹腔镜的微创胆囊切除,手术时间短、恢复快,一般风险也相对较小。
2020/03/26收听(77144)
"胆囊结石是胆道系统最常见的良性疾病。胆囊结石的发生,主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡,导致胆固醇结晶析出,继而形成结石。胆囊结石出现疼痛,在临床上称为急性胆囊炎,采用保守治疗,也就是口服头孢类的药物,或消炎利胆片等对症治疗。如果保守治疗无效,或疼痛症状无法缓解,考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。需要警惕的是,对于胆囊结石,比如微小结石,可以通过胆囊管,经过胆总管排到肠腔,引起的胆总管下段奥迪氏括约肌损伤,出现的胆源性胰腺炎。此时通常血、尿淀粉酶升高,以及胰腺边缘毛糙,需要保守治疗,待胰腺炎症状控制后,再行腹腔镜胆囊切除手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(11802)
胆囊结石如果出现急性发作,如腹痛的症状,在积极的饮食控制、药物对症处理后一般3-5天可缓解。如果3-5天疼痛仍然没有缓解,需要考虑炎症比较严重,或者合并出现了相关的其他并发症,如胆道梗阻、胆囊化脓、胆囊穿孔、坏疽等等,需要进一步的详细检查来明确诊断。胆囊结石如果出现了疼痛,需要及时的给予禁食,不吃任何东西,配合解痉、消炎、对症的处理。如果疼痛反复发作,还要考虑手术治疗来达到治愈的效果。
2020/04/21收听(70250)
当患者出现胆囊结石疼痛,需要针对不同的疼痛性质、炎症程度、发病特点、胆囊功能等,给予不同的治疗... 王东│北京大学人民医院 2023/09/11播放(25306)
当患者出现胆囊结石疼痛,需要针对不同的疼痛性质、炎症程度、发病特点、胆囊功能等,给予不同的治疗...
王东│北京大学人民医院
2023/09/11播放(25306)
胆囊结石痛即为胆绞痛,胆囊炎发作后先口服消炎利胆片能够缓解,或者睡右侧卧位,胆囊开口朝上。患者... 黎堃│宜春市人民医院 2023/03/20播放(70648)
胆囊结石痛即为胆绞痛,胆囊炎发作后先口服消炎利胆片能够缓解,或者睡右侧卧位,胆囊开口朝上。患者...
黎堃│宜春市人民医院
2023/03/20播放(70648)
胆结石疼痛包括急性胆绞痛发作、慢性胆囊炎导致的右上腹隐痛,胆总管结石合并胰腺炎疼痛更严重。缓解... 王志敏│浙江省人民医院 2023/12/20播放(80644)
胆结石疼痛包括急性胆绞痛发作、慢性胆囊炎导致的右上腹隐痛,胆总管结石合并胰腺炎疼痛更严重。缓解...
王志敏│浙江省人民医院
2023/12/20播放(80644)
胆囊结石患者容易在进食油腻食物、大量饮酒或者剧烈运动之后出现胆绞痛。胆绞痛主要表现以右上腹阵发... 王东│北京大学人民医院 2023/11/04播放(72280)
胆囊结石患者容易在进食油腻食物、大量饮酒或者剧烈运动之后出现胆绞痛。胆绞痛主要表现以右上腹阵发...
2023/11/04播放(72280)
胆囊结石若卡在胆囊内,会引起比较明显的疼痛,称为胆绞痛。胆囊炎发作后可口服消炎利胆片进行缓解,... 尚敏杰│浙江省人民医院 2023/03/27播放(90950)
胆囊结石若卡在胆囊内,会引起比较明显的疼痛,称为胆绞痛。胆囊炎发作后可口服消炎利胆片进行缓解,...
尚敏杰│浙江省人民医院
2023/03/27播放(90950)
"一般胆囊结石不会引起胃痛,很多胆囊结石的患者并没有临床症状,又称为无症状结石,只是在影像学查体时才被发现。部分胆囊结石可能造成结石性胆囊炎,引起右上腹疼痛,可以是隐痛、胀痛,还可以是绞痛。疼痛可以向右肩背部放射,同时可以出现不同程度的恶心、呕吐、腹胀,甚至出现发热的症状。结石性胆囊炎,通过症状、体征以及影像学和血液学的检查来进行明确。胃疼主要是位于上腹正中,和胆囊结石引起的疼痛完全不一样。胃疼可以在进食辛辣等刺激性食物时出现,也可以在饥饿时出现,此时发生的原因主要是胃炎或者是胃溃疡。但是上腹正中的疼痛并不一定都是胃疼,也应当警惕胰腺炎或者胆总管结石所造成。胆囊结石既可以引起继发性的胆总管结石,又可以造成胆源性胰腺炎,因此还应当注意鉴别。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/11收听(78274)
胆囊结石如果行切除以后,是不会再出现疼痛症状的,如果有再次出现疼痛的症状,需要进一步检查是否有胆囊切除术后相关的并发症。如结石脱落进入胆总管,从而引起相应的胆道感染,出现腹痛的症状或者因为胆囊切除还残留胆囊引起了相应残余的胆囊炎,引起相应的疼痛症状。也不排除在胆囊切除后,胆囊窝内出现了相关的积液,积液出现了相应的感染,而出现相应的疼痛症状,可以先进行B超的检查,看是否有相应的器质性的病变。如果没有器质性的病变,也要考虑是否是功能性的原因,如胆囊切除后因为胆汁储存在胆管内,导致胆管扩张,这种情况下有可能会出现相应的胀痛症状,需要进一步进行确认。
2020/07/06收听(24222)
"胆囊结石会引起肩膀疼,胆囊结石合并急性胆囊炎时,主要的症状是以右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛为主,部分患者由于神经反射的关系会放射至腰背部以及右肩部。胆囊结石主要的症状还是以腹部疼痛为主,所以要给予积极的利胆、消炎、解痉、对症处理后炎症缓解,肩膀的疼痛也会有所缓解。如果胆囊结石没有急性的发作,而出现了肩膀的疼痛,需要排除是否有肩周炎、肩臂关节等等其它的问题引起的肩膀疼痛。所以胆囊结石的主要症状要先判断是否出现腹部的疼痛,然后再反射至肩膀,此时需要进一步的检查来明确肩膀疼是否是由胆囊结石所引起的。"
2020/04/12收听(43858)
"胆囊结石大部分的患者没有临床症状,只是在健康查体中才被发现,一般不会出现明显的感觉,部分的患者可以引起胆绞痛,出现急性胆囊炎的临床表现,严重的可以导致胆囊化脓、穿孔、坏疽、急性腹膜炎,需要急症手术处理。此外胆囊结石还可以引起黄疸,小的结石可以通过胆囊管,进入并停留于胆总管,成为胆总管结石,这需要ERCP或者腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石来进行处理。进入胆总管的结石,通过Oddi括约肌还可以引起损伤或者嵌顿于壶腹部,导致胰腺炎,这就是我们常见的胆源性胰腺炎。此外,结石压迫引起胆囊炎慢性穿孔,还可以造成胆囊、十二指肠瘘或者胆囊结石瘘,大的结石还可以通过瘘管进入肠道引起肠梗阻,结石和炎症的长期刺激还可以诱发胆囊癌。因此对于部分胆囊结石的患者,还需要及时考虑行腹腔镜下胆囊切除术。"
2018/05/11收听(63990)
一般胆囊结石并不严重,除非是胆囊结石合并出现严重并发症,比如化脓性胆囊炎、胆囊坏疽、穿孔,或者... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/07播放(38377)
一般胆囊结石并不严重,除非是胆囊结石合并出现严重并发症,比如化脓性胆囊炎、胆囊坏疽、穿孔,或者...
2023/08/07播放(38377)
胆囊结石的严重程度取决于患者的临床表现,大部分患者是没有症状的,如果定期做体检,可能会发现胆囊结石。如果在偏远的地方不体检,也许结石就跟着他一辈子,一生都有可能不会发现。当胆囊结石一旦出现症状,比如出现慢性胆囊炎或急性胆囊炎的时候,会出现相应的表现,比如右上腹的疼痛,轻度的黄疸,发热等等,这都是胆囊结石的一些表现。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(88894)
胆囊结石是否严重,与以下因素有关:1、疾病严重程度:结石大小、坎顿位置、胆囊壁的... 唐胜利│武汉大学中南医院 2023/12/11播放(89766)
胆囊结石是否严重,与以下因素有关:
1、疾病严重程度:结石大小、坎顿位置、胆囊壁的...
唐胜利│武汉大学中南医院
2023/12/11播放(89766)
胆囊结石的严重程度取决于患者的临床表现。1.大多数患者无临床症状,仅在体检、手术... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/17播放(52262)
胆囊结石的严重程度取决于患者的临床表现。
1.大多数患者无临床症状,仅在体检、手术...
2023/04/17播放(52262)
有时候结石可自己排到肠道,再从肠道排出体外,存在这种情况,但是非常少见。通常在临床上胆囊管的直... 刘建│浙江中医药大学附属第二医院 2023/07/19播放(97956)
有时候结石可自己排到肠道,再从肠道排出体外,存在这种情况,但是非常少见。通常在临床上胆囊管的直...
刘建│浙江中医药大学附属第二医院
2023/07/19播放(97956)
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