先天房间隔缺损严重吗

王建忠
副主任医师

山西省心血管病医院

重症医学科

先天房间隔缺损严重吗

2023-06-21 01:10播放 :

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视频内容

先天性房间隔缺损是否严重与缺损部位及大小有关，先天性房间隔缺损是指左右心房出现孔道造成血液混合，严重影响人体血流动力学，先天性房间隔缺损会影响患者寿命，降低患者生活质量。一般房间隔缺损大小超过8mm必须及时进行治疗，及时阻断心脏损害，保持患者达到正常的生活质量和寿命。

先天性心脏病包括室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛三联症等一系列疾病，而先天性房间隔缺损也属于先天性心脏病。所以患者一旦出现先天性房间隔缺损，必须积极进行诊断治疗，在治疗前通过心脏彩超明确房间隔的部位、大小及分型，制定下一步治疗方案，如房间隔缺损封堵术及房间隔缺损的直视修补术，从而达到治愈目的。

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先天房间隔缺损严重吗

"先天性房间隔缺损是属于先天性心脏病的一种，其他的分型还有室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症等。而先天性房间隔缺损是指左、右心房出现不应该有的孔道，造成血液的混合，严重的影响人体的血流动力学。所以一旦出现先天性房间隔缺损，非常严重。从长远来说，会影响患者的寿命；在近期来说，会使病人的生活质量下降。所以一旦出现这种情况，需要积极的治疗。在治疗之前，要通过心脏彩超明确房间隔缺损的部位、大小以及分型，再给予下一步的治疗方案，比如房间隔缺损封堵术以及房间隔缺损直视修补术，都能够达到根治的目的。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/08收听(37232)

什么是先天心脏病房间隔缺损

"所谓的先天性心脏病房间隔缺损，顾名思义就是房间隔由于回声中断、缺失、左房压力过大，进而引起血流通过房间隔缺损，从左房进入右房出现的分流的异常，引起心脏的右心增大。如果是时间比较长，缺损比较大，进而就会引起肺动脉高压。如果是时间长不进行治疗，就会引起右心房压力增大，会出现双线的分流，也是出现左向右的分流的同时会出现右向左的分流。如果再不继续治疗，有可能发展成无法治愈的一种疾病，也就成为艾生曼格综合症。所以如果是出现房间隔缺损，在大夫指导下，房间隔没有自己愈合的可能，还是建议尽早去手术治疗。"

语音时长01:20''

陈春强│聊城市第二人民医院

2018/05/14收听(76994)

先天房间隔缺损手术的费用

"先天性房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是由于心房之间出现一个或多个不应该有的孔洞，而造成左心以及右心的血液混合，严重影响人体的血流动力学以及人体的健康。一旦出现这种情况，首先要通过心电图以及心脏彩超明确房间隔缺损的部位及大小，再决定下一步的治疗方式，一般的房间隔缺损治疗都以外科手术治疗为主，比如房间隔介入封堵手术，费用在3-4万元之间。另外，还有房间隔缺损直视修补手术，费用在4-5万元之间，但具体的费用还要根据当地医院收费标准不同而略有偏差。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/02收听(27766)

先天心脏病房间隔缺损怎么治

"房间隔缺损目前分为两种治疗方式：一种是内科治疗；另一种是外科治疗。内科治疗主要是应用导管进行房间隔缺损的封堵。外科治疗分为传统的外科治疗和微创的外科治疗。传统的外科治疗就是在体外循环辅助下开胸，进行房间隔缺损的修补。微创的外科治疗分为几个小类：第一类是小切口，也是应用体外循环进行房间隔缺损的修补，小切口选择在腋下小切口或胸骨下段小切口，还有第四肋间的小切口。第二类就是胸腔镜下的微创房间隔修补术，在胸壁上打几个孔洞，进行房间隔缺损的修补。第三种就是机器人的缺损修复，但是费用相对比较高，开展的医院并不多。第四种就是外科的微创封堵手术，和内科封堵的理论是一样的，只不过是在外科胸壁上进行切口，然后进行封堵。"

语音时长01:27''

王春│中国医科大学附属第一医院

2019/01/31收听(29036)

01:30

先天心脏病房间隔缺损怎么治疗

先天性心脏病房间隔缺损有两种治疗方式，一种是内科微创进行房间隔缺损的封堵手术，第二种是外科开刀...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/24播放(29341)

心脏先天房间隔缺损怎么治

"心脏先天房间隔缺损，通过手术的修补来治疗先天性房间隔缺损。通过临床上的X线、心电图还有超声心动图、右心导管检查证实有从左到右的分流，而分流量达到肺循环的40%以上，临床上还有明显的症状，都要通过手术治疗。手术的年龄最好是在学龄前儿童即开始实施，如果是第二孔未闭型的缺损，修补是很容易的，小者可以直接缝合，大孔可以缝补人工的组织片，手术的危险性也小，而且成功率很高。如果是第一孔未闭型缺损的难度大些，危险性也较大，有肺动脉显著高压的人，尤其是已有从右向左分流的不宜手术治疗。"

语音时长01:13''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/03/07收听(29230)

01:31

先天心脏病房间隔缺损能自愈吗，需要做手术吗

叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/07/29播放(41065)

01:26

房间隔缺损严重吗

房间隔缺损是常见的先天性心脏病，疾病的严重程度与房间隔缺损大小有关。房间隔缺损＜1cm，一般无...

樊红光│中国医学科学院阜外医院

2023/01/29播放(63768)

房间隔缺损严重吗

"房间隔缺损是否严重，取决于房间隔缺损的大小和部位。如果房间隔缺损在3mm以内，往往分流量比较小，患者病情发展的比较慢，可能在中年甚至老年之后，才会有严重的症状。如果房间隔缺损比较大，大于3mm，在很小的时候即发生房间隔缺损处的左心房向右心房的血液分流，可能会早期引起右心系统的增大，出现肺高压，进而表现为气短、活动耐量下降等。随着时间的增加，右心系统的负荷增加、压力增加，又会发生右向左的分流，使静脉血到动脉血中，患者可能会出现周身紫绀、严重乏氧，严重威胁生命安全。所以房间隔缺损无论大小都应该及时就诊，医生进行评估后尽早治疗。"

语音时长01:23''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2019/01/02收听(67194)

小儿疝气是先天的吗

小儿疝气又称腹股沟斜疝，目前的观点认为都是先天性的，原因都是宝宝出生后腹股沟管的内环口没有完全闭合，腹腔内容物经内环口突出，表现为腹股沟区可复性包块。有些孩子出生就发病，有些孩子到几个月甚至几岁才发病，很晚才发病不代表本病不是先天性的。只是由于内环口比较小，孩子没有站立或者剧烈运动，所以腹股沟包块没有出现，等孩子会站立、会行走了，尤其是一岁以后很多孩子的疝气症状就越来越明显了，表现为腹股沟区可复性的包块，所以本病都是先天性的。六个月之内没有闭合的内环口有自行闭合的可能性，可以先观察，如果宝宝超过一岁仍不能自愈，就需要进行手术治疗。

语音时长01:26''

王海水│日照市中医医院

2020/02/26收听(72508)

先天心肌缺血严重吗

"先天性心肌缺血是否严重，主要取决于导致心肌缺血的原因，比如患者并不存在任何的器质性病变，只是每次做心电图的时候都有心肌缺血的表现，患者也没有什么不舒服的症状，这种情况就是不严重的，定期观察心电图就可以了。如果患者存在先天性心脏病或者扩张性心肌病、肥厚性心肌病，这种情况相对就是比较严重的。平日一定要注意用预防疾病进展的药物，比如建议患者可以服用普利类或者是沙坦类的药物，还可以结合服用β受体阻滞剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等，这类药物有助于改善心肌缺血，预防疾病的进展。对于先天性心脏病所导致的心肌缺血，必要时还需要结合外科手术或者介入治疗来改善。"

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/22收听(91208)

先天脑血管畸形严重吗

"目前脑血管畸形主要分为以下四种类型。第一种，就是动静脉畸形，也是最常见的，约占颅内所有脑血管畸形当中的63%；第二种叫海绵状血管瘤；第三种叫毛细血管扩张症；第四种叫静脉畸形。目前，脑血管畸形按照它的部位、大小和是否具有粗大的引流静脉，也能够评判脑血管畸形的严重程度，评分越高，也就相对的越危险。脑血管畸形最主要的临床表现就是头痛、癫痫发作、抽搐，最为严重的就是血管畸形、破裂出血，严重的可以危及生命。目前，对于发现脑血管畸形，一般主张手术切除。对于位于功能区脑干的血管畸形，无法进行手术切除的，直径在3cm以下的血管畸形，可以做伽马刀或X刀进行放射治疗。脑血管畸形如果没有发生破裂出血或者出现相应的临床症状，可以不予处理，但是，它就像一个定时炸弹一样，随时会爆炸。"

语音时长01:21''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/03/26收听(47366)

卵巢畸胎瘤是先天的吗

"卵巢畸胎瘤属于卵巢的生殖细胞肿瘤，是来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，也可以说是先天的。卵巢畸胎瘤大多数是成熟的，少数是未成熟的，质地多数为囊性，少数为实性。肿瘤的良恶性和恶性程度取决于组织分化的程度，而不是取决于肿瘤的质地。卵巢的成熟畸胎瘤属于良性肿瘤，又称为皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤，可以占到卵巢肿瘤的10%-20%，可以发生于任何年龄，以20-40岁居多。大多畸胎瘤是单侧的，双侧仅仅占到10%-20%。畸胎瘤中等大小，呈圆形或者是椭圆形，表面光滑，壁薄，质地比较韧，切面是单房性的，腔内充满油脂和毛发等等物质，有时可以看到牙齿和骨骼的成分，囊壁内可以见到有小的突起向宫腔内突出。成熟的囊性畸胎瘤恶变率大约是在2%-4%左右，多发生于绝经后的女性，而未成熟的畸胎瘤则是恶性肿瘤，肿瘤的分化程度于不同的胚层组织是有所不同的，主要是原始的神经组织。"

语音时长01:46''

毛滢│北京医院

2020/08/25收听(26876)

先天脑血管畸形严重吗

"先天性脑血管畸形，病情的严重程度跟畸形血管出现的部位，还有血管的大小有很大的关系。如果血管畸形的部位不是很重要，出血的风险不大，病情就不是很严重，或者说畸形血管是很小、很细的，病情就不是很重。如果病变的这个血管比较大，或者说位置比较重要，比如说脑干，病情就是还是可能挺严重的，万一出血，对大脑造成的损伤会比较的大。血管畸形还有一种是静脉的血管畸形，静脉的血管畸形相对于动脉的血管畸形来说，破裂的风险比较小，相对来说预后也比较好，可能不一定非得要手术治疗，当然也要看静脉血管畸形它的范围、大小是怎么样的，要根据不同的情况，具体分析。"

语音时长01:44''

何永亮│赣州市中医院

2018/05/16收听(31946)

02:09

脑动静脉畸形是先天的吗

脑动静脉畸形简称AVM，属于一种脑血管的先天性发育畸形。通常是由动脉、静脉以及动脉化的静脉组成...

冯基高│海南医学院第二附属医院

2023/03/08播放(63462)

02:13

先天脑血管畸形严重吗

脑血管畸形一定是先天的，这种疾病在医学研究的书籍里，包括上医科大学学习的教科书里，就写在先天性...

任少华│山西省人民医院

2023/06/15播放(62890)

预激综合征是先天的吗

"预激综合征多数是先天存在的，主要是心室旁路，有些后天性心脏疾病，比如梗阻性心肌病、三尖瓣下移等也会出现预激综合征的表现。预激综合征如果是先天的，此时是非常轻的先天性心脏疾病，患者如果平时没有任何症状，不会诱发阵发性室上速、房性心律失常等无需特殊治疗，只需定期观察即可。如果由于预激综合征而反复出现室上性心律失常，这时考虑要行射频消融手术将旁路打掉。后天性心脏疾病出现预激综合征以后，主要考虑以根治原发性疾病为主。"

语音时长01:09''

杨文涛│东营市人民医院

2019/10/30收听(12390)

01:41

卵巢畸胎瘤是先天的吗

卵巢畸胎瘤属于先天性疾病，其病因主要有生殖学说和细胞学说两种，但两种学说均认为该病为先天性疾病...

刘丽│石家庄市中医院

2023/10/06播放(87096)

卵巢畸胎瘤是先天的吗

"卵巢畸胎瘤，是原始的生殖细胞受到刺激，引起不典型分裂所导致的单性生殖，是未成熟性畸胎瘤最常见的病因学说。早期的研究认为，畸胎瘤来自于胚胎早期阶段的原始异常组织，具有了自我分化的本能，这些被遗留的全能细胞发生不协调的生长和胚胎的发育失常，从而脱离整体，并且分化紊乱、增长过长，最终导致畸胎瘤。畸胎瘤通常是有2-3个胚层所构成，成熟型的囊性畸胎瘤表面比较光滑，包膜也是比较完整的，囊瘤常常可以发现皮质和毛发，有时候还可以看见牙齿、骨骼以及头皮等，突向腔内为其特征，未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了从未成熟向成熟阶段演化的过程。所以由此可以发现，一般卵巢的畸胎瘤都是胎儿时期所发生的，也就是先天的。"

语音时长01:32''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/02收听(43492)

什么是房间隔缺损?

"房间隔缺损是两个心房之间的缺损，因为发育不良。一般包括腔静脉窦型的、二孔型的或者原发孔型的，一般临床上多见的还是二孔型的房间隔缺损。房间隔缺损，由于心房之间的压差比较小，分流量也比较小，一般临床上没有太多的症状，大部分孩子都是因为偶尔的感冒，听见杂音，或者学校的体检发现的病变，前来就诊治疗的。因为房间隔缺损主要是心房之间，由于心房水平的分流量比较小，一般孩子都没有症状，都是经过偶尔的感冒、肺炎、体检发现有杂音，作出诊断，或者学校体检，偶尔发现房间隔缺损前来就诊，还有一些孩子由于没有明显的症状，等到成人以后才发现，房间隔缺损虽然病变没有室间隔那么严重，经常就诊来的病人都是成年人，还有四五十岁来的，因为发现的比较晚，所以症状反而会很严重。病人有时候需要长期的治疗，因为病人的肺动脉压力会很高，需要长期的治疗，经过治疗以后才能做手术。虽然发生的比较晚，本身的病变比较轻，但是往往发现的时候都很严重，所以房间隔缺损也需要及早的来看。现在临床也可以见到，一些成人来检查，因为以前没有症状，没有发现，偶尔觉得心前区不适，前来就诊，有些人因为房颤、房扑、心律失常，有的可能觉得活动量比以前降低了，去做检查，然后发现房间隔缺损，这种病人一般症状比较重，因为就诊时间偏晚，需要规律的内科治疗以后，才能仔细的评估手术指征，才能选择手术的时机，选择做什么手术为好。一般都比较关心房间隔缺损能自愈吗？这个得看缺损的大小，一般5mm以下的孩子可能自愈，是中央型的这种。卵圆孔型的，一般的腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这种是长不上的，肯定要做手术。另外，手术的选择，到底应该做手术还是做介入？房间隔缺损如果适合做介入，还是应该首选介入，现在技术比较成型，风险比较低，手术效果也很好，如果发现房间隔缺损很大，如果是腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这些是必须要做手术的。另外，如果缺损很大，3cm、4cm，这种是不适合做介入封堵的，所以到底能不能做呢？需要孩子家长前来就诊，看看到底适合哪一种就做哪一种手术，不能因为个人的喜好，强行给孩子选择治疗方案，适合哪一类手术就做哪一类。可以做右腋下的小切口做房间隔修补术，美观，手术费用也不高，三万五左右，预后非常好。房间隔修补或者介入术后，由于房缺的心内分流，对血循环的影响比较小，一般孩子做完手术以后，3个月就可以进行一些简单的体育活动，一般恢复一年以后就可以正常的生活，在半年之内避免剧烈的体育活动，正常喂养。在室间隔缺损手术以后，服药的问题也是比较重要的问题，对于小的室间隔缺损，做完手术以后，有些孩子可以经过口服一个月药就可以停掉了，这种孩子恢复也比较好，心功能影响也有限，这种孩子恢复比较好.对于大的室间隔缺损，需要根据具体的情况来看待,有些孩子室间隔缺损很大，术后恢复比较慢，一般建议口服3个月，至少3个月以上的药，慢慢的调整，做超声心功能也很好，没有残余分流，吃药吃3个月以后逐渐减量,根据孩子的情况，最后把药物停掉有些孩子确实很大，或者肺动脉压力很高的，这种孩子可能需要长期的服药。这些需要根据个人不同的情况，缺损的大小，还有肺动脉高压的情况，依个人而定，要根据大夫的手术术后发生的情况，有没有心率慢来决定是否口服地高辛，或者剂量的多少来决定。一般室间隔缺损的孩子在术后3个月到半年之间，要禁止做剧烈的体育活动，一般等到一年以后，才可以逐渐的放开，一般在术后的3个月开始接种疫苗。"

语音时长02:15''

刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/16收听(77744)

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