北京大学人民医院
肝胆外科
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ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影,并发症主要包括局部出血、穿孔、胰腺炎,有时会出现胆道逆行感染,取结石失败。对于远期而言,主要与胆汁逆行感染相关,包括结石复发,甚至有胆管癌变的风险。所以对于ERCP而言,一方面是重要的检查手段,对于胆管下段,无论是结石、炎症还是肿瘤,均具有较重要的诊断意义。
另一方面ERCP可治疗胆管下段疾病,如老年患者胆管结石,胆道手术后胆瘘、狭窄,以及晚期胆管癌无法手术,通过ERCP放置支架,均为目前治疗胆道疾病的重要手段。
但ERCP属于有创性操作,可能在操作过程中,出现局部出血、穿孔,尤其是十二指肠穿孔,是较严重的并发症,逆行感染也容易引起胰腺炎。对于年轻患者而言,要慎重选择ERCP。
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ERCP最常见的并发症:首先是术后淀粉酶的升高和胰腺炎表现,因为在置入导丝的过程中,会刺激胰腺导致胰腺内的淀粉酶释放,术后血淀粉酶升高,严重的会引起胰腺炎的表现。所以ERCP术后,常规要用一些生长抑素和鼻导管。抑制胰腺炎的发生。其次就是出血,因为ERCP操作过程中要切开乳头,这是个有创的操作,因为内镜下没有办法进行外科的缝合,只能通过电灼进行止血,所以部分病人会出现一些消化道的出血。最后就是肠漏和胰瘘,因为在切开乳头的过程中,如果切开的深度没有把握完全,会把肠壁完全的切开,导致手术以后肠壁缺损,形成一个窟窿,导致肠液流到腹腔。这种情况因为在十二指肠后壁,它的后果比较严重,致死率非常高,也是最严重的并发症。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(77972)
ERCP的常见并发症主要包括以下几个方面:1、术后高淀粉酶血症和胰腺炎:发病率在... 刘君颖│河南中医药大学第一附属医院 2023/07/28播放(76800)
ERCP的常见并发症主要包括以下几个方面:
1、术后高淀粉酶血症和胰腺炎:发病率在...
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/28播放(76800)
"ERCP并发症比较常见的有以下几种:1、轻型胰腺炎:ERCP是指经内镜逆行性胰胆管造影术,在内镜穿刺过程中导丝有可能会进入胰腺导致相应的胰管损伤,从而出现轻型胰腺炎,甚至更严重者有可能在结石取出过程中会导致十二指肠乳头水肿,影响胰液的排出,也有可能导致严重的胰腺炎出现。2、出血:因为做ERCP有一些不单纯的是造影,部分患者还要切开取石,取石过程中要切开乳头,乳头周围有一些血管,若不小心切开的范围过大、过深,有可能会损伤周围血管,从而导致大出血,需要及时采取相应的方案止血。3、消化道穿孔:在切开过程中要将十二指肠壁、乳头进行部分切开,切开过大时就有可能导致十二指肠穿孔,或者本来切开的范围不大,但因为患者术后出现了频繁的呕吐,导致胃十二指肠剧烈收缩,也有可能会加重相应切开位置的症状,导致消化道穿孔。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/28收听(75600)
"ERCP术后并发症主要有胰腺炎、胆道感染、胆道出血、结石残余、穿孔等,具体如下:一、胰腺炎:胰腺炎是ERCP手术较常见的并发症,其发生主要是由于造影时胰管压力过高导致的一过性胰腺炎,大多数患者经过短期治疗可以治愈,极少数患者可能演变成重症胰腺炎;二、胆道感染:ERCP的胆道感染主要逆行性的胆道感染,通常是由于十二指肠乳头切开以后肠道细菌的逆行感染;三、胆道出血:ERCP进行取石时,常常需要将十二指肠乳头切开,乳头切开存在胆道出血的可能;四、结石残余:对于胆总管多发结石或者巨大结石,ERCP取石较困难,需要放置胆管支架等等,存在结石残余的可能性比较大;五、穿孔:以胃十二指肠穿孔为主,可能与手术医生的操作熟练程度有关。"
陈春燕│衢州市中医院
2021/05/31收听(95056)
ERCP术后并发症包括:1、出血:ERCP开口小,扩张血管损伤小,风险相对较低,... 蒋模威│常德市第一中医医院 2023/01/09播放(93394)
ERCP术后并发症包括:
1、出血:ERCP开口小,扩张血管损伤小,风险相对较低,...
蒋模威│常德市第一中医医院
2023/01/09播放(93394)
ERCP并发症发生率为6%-9%。ERCP也叫做内窥镜逆行胰胆管造影,这种方法对于胆中管疾病、胰管疾病具有不错的治疗效果。不仅能够解除胆总管、胰管的梗阻现象,同时还能够避免手术的痛苦,并且术后出现并发症的几率也是很低的。在对患者进行检查时,应当了解患者是否适应于这种检查方法。一旦发现有消化道梗阻现象、碘造影剂过敏、胆总管重度感染等现象,应禁止使用这种方法,这样就能够减少并发症的发作。但是由于这种治疗方法是属于有创治疗方法,在治疗的过程中不可避免的会对十二指肠造成侵犯,部分人会因此而诱发十二指肠穿孔。同时还会对十二指肠乳突造成一定的损坏,部分人会出现出血而诱发急性胰腺炎、胆管炎的发作。但是只要在治疗之前进行相关的检查,就能够避免这些并发症的出现。
周毅│湖北省中医院
2020/03/11收听(87604)
ERCP术后较常见的并发症主要有以下3点:1、胰腺炎:多以轻型水肿型胰腺炎为主。... 王攀│郴州市第一人民医院 2023/02/17播放(61858)
ERCP术后较常见的并发症主要有以下3点:
1、胰腺炎:多以轻型水肿型胰腺炎为主。...
王攀│郴州市第一人民医院
2023/02/17播放(61858)
"ERCP取胆总管结石是处理胆总管结石的一种方式,但是也有一定的条件限制,适用于结石比较小、单个的结石。ERCP取胆总管结石创伤比较小,但是也有一定的术后并发症,最常见的术后并发症是急性胰腺炎和胆道出血,远期的并发症可能会导致反复的胆管炎发作,导致胆总管结石的复发。因为ERCP取胆总管结石需要将十二指肠乳头括约肌切块,会导致肠液的反流,诱发胆管炎的发作。还有一种胆总管结石手术的方式是将胆总管切开,将里面的结石取出来。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/02收听(89366)
"ERCP又称逆行胰胆管造影术,主要是由消化内科、内窥镜科或者胆道外科的医师来完成。它主要的目的是解决胆道和胰管的疾患,包括结石、肿瘤等等导致的胆道和胰腺梗阻这一类疾病,在临床上有很积极的作用。手术过程主要是指:经口,由医务人员插入十二指肠镜,到十二指肠降部乳头的位置,通过主乳头来进行插管,选择性的进入胆总管或者胰管,对病灶和疾病进行相应的治疗。如果是胆管结石的患者,治疗就是取石术;如果是狭窄,不管是良性还是恶性,根据患者的具体情况,可能会选择置入金属支架或者塑料支架来相应的治疗。"
金雷│湖北省第三人民医院
2018/06/14收听(35844)
"患者提到的ERCP,其实是一种消化内镜技术,指的是使用消化内镜到达患者的十二指肠,从十二指肠的大乳头可以进入到胆总管,甚至是胆囊,因此对于胆总管内部的病变,包括结石、肿瘤,或者是其他一些炎症性的反应,都可以在镜下得到判断、治疗,或者是进行诊断。胆总管内的结石,可以通过ERCP技术进入到胆总管,通过造影明确结石的位置,大多数情况下也可以在镜下取出,这种技术避免了手术,避免了大创伤,是患者容易接受的一种内镜下的微创技术。"
孙健│威海市中医院
2021/05/28收听(44598)
ERCP又称之为经内镜下逆行胰胆管造影术,是指通过类似于胃镜的十二指肠镜找到十二指肠乳头,用极... 蒋模威│常德市第一中医医院 2023/04/05播放(86824)
ERCP又称之为经内镜下逆行胰胆管造影术,是指通过类似于胃镜的十二指肠镜找到十二指肠乳头,用极...
2023/04/05播放(86824)
ERCP是指经内镜逆行胰管、胆管造影,并进行相关治疗的技术。通过十二指肠镜,由口腔经消化道,到... 张世义│临汾市中心医院 2023/09/11播放(96522)
ERCP是指经内镜逆行胰管、胆管造影,并进行相关治疗的技术。通过十二指肠镜,由口腔经消化道,到...
张世义│临汾市中心医院
2023/09/11播放(96522)
"ERCP指的是经内镜逆行性胰胆管造影术,它是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术。ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大的缩短,在临床上很受患者欢迎。一般ERCP的适应症有:1、胆道梗阻引起的黄疸。2、胰腺疾病,如胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等,都可以行ERCP。3、不明原因的胰腺炎。4、Oddi括约肌测压。5、胰管或者胆管组织活检。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(65066)
ERCP是很好的用于胆道、胰管、胰腺以及肝脏的结石、肿瘤、炎性狭窄等病变的治疗方法。十二指肠乳... 宋健│南方科技大学医院 2023/06/14播放(67364)
ERCP是很好的用于胆道、胰管、胰腺以及肝脏的结石、肿瘤、炎性狭窄等病变的治疗方法。十二指肠乳...
宋健│南方科技大学医院
2023/06/14播放(67364)
"ERCP手术顺利结束以后,患者安全地回到了病房,根据患者的具体手术方式观察以下内容:首先,患者的整体情况,术后有没有出现腹痛、呕血、解黑便,有没有畏寒、发热,以及鼻胆引流管是否通畅、胆汁的引流量、胆汁的性状等等情况。除此之外,还要定时对患者进行血生化检测。常规而言,会在术后2个小时以及24个小时进行术后淀粉酶、肝功能、C反应蛋白检测,以此来评判患者的恢复情况。如果患者术后出现淀粉酶持续升高,并且有腹痛加重的情况,就要考虑出现术后胰腺炎,就会增加相应的药物治疗;如果术后鼻胆管引流非常通畅,胆汁排泄量好,那通常而言患者的胆道的感染应该会很快得到控制,C反蛋白、血常规都会尽快恢复正常。异常的肝功能,如转氨酶、胆红素,随着治疗的深入也会逐步下降、恢复到正常。鼻胆管拔除的时间:根据患者的具体情况,如果没有出现相应的并发症,通常会在术后24-72小时拔除鼻胆引流管。如果术后胆道炎症恢复得比较慢,甚至出现术并发症,如术后胰腺炎,鼻胆管留置的时间会相应的延长,可能会到3天、甚至第5天再考虑拔除鼻胆引流管。"
2018/06/15收听(84662)
ERCP患者需要注意事项如下:1、术前数日进食少渣易消化食物,常规术前禁食、禁饮... 李景泽│上海市东方医院 2023/09/14播放(77262)
ERCP患者需要注意事项如下:
1、术前数日进食少渣易消化食物,常规术前禁食、禁饮...
李景泽│上海市东方医院
2023/09/14播放(77262)
"ERCP的适应症主要针对胆道和胰腺疾病。首先,最常见的就是胆总管结石。其次,胆管的狭窄,包括胆管癌、肝门部胆管癌、胰腺癌导致胆管的恶性梗阻;良性狭窄:包括手术导致医源性的胆道狭窄、外伤导致的胆道狭窄,还有胰腺疾病,比如与胰管相通的胰腺假性囊肿的引流、慢性胰腺炎的内镜ERCP治疗等等,都是ERCP最常见的适应症。"
2018/06/15收听(95380)
"ERCP又称为经内镜逆行性胰胆管造影术。其通过内镜插至十二指肠降部,寻找到十二指肠乳头,将导管置入乳头开口处,然后注入造影剂来显示胰胆管,进一步观察是否存在病变。通过ERCP可以进一步明确是否存在胆管和胰管的扩张以及狭窄,是否存在结石以及肿瘤性病变。经过ERCP造影以后,还可以根据具体的疾病选择不同的处理方式。比如对于胆总管下段结石或者胰管结石,可以考虑进行内镜下取石;而对于胰管或者胆管狭窄,还可以放置支架;同时对于可疑肿瘤的病变处,还可以做组织活检或者刷取细胞进行涂片;而对于急性化脓性梗阻性胆管炎,可以通过放置鼻胆管引流来减轻临床症状。目前ERCP由于具有创伤小、恢复快的特点,在临床已经广泛应用。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(24924)
ERCP虽然是微创手术,但毕竟属于一种手术,对患者有一定的创伤。ERCP的注意事项包括: 徐刚│河南省省立医院 2023/02/10播放(59670)
徐刚│河南省省立医院
2023/02/10播放(59670)
"ERCP相对还是安全的,是微创的操作,能完成或者承受消化内镜检查,如胃镜肠镜的患者,一般都可以承受ERCP的整个手术。如果患者有明显的心肺功能障碍或者凝血功能障碍,往往不建议患者进行ERCP操作。目前而言,90多岁的老人以及11岁、甚至几岁的小朋友,都有相应的ERCP治疗,只是在内镜与手术耗材必须使用特制的材料。但是在国内,如果患者是高龄或者几岁的小朋友出现胆、胰疾病,如胆总管结石、反复不明原因发作的胰腺炎、甚至胰腺囊肿、胰腺肿瘤,需要进行或者考虑内镜治疗,建议患者选择三级甲等医院有内镜资质的医师进行专业咨询,听取专科意见,制定有利于自己的治疗方案。"
2018/06/15收听(72230)
湖北省中西医结合医院 温暖
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