山东省公共卫生临床中心
结核内科
手机浏览
肺部阴影不一定是肺结核。肺部阴影有三大最可能的疾病，即感染性疾病、恶性肿瘤以及结核病，但是单纯通过影像学很难完全区分这几类肺部疾病。虽然这三种疾病是不同的疾病，但是有可能是同一个影像学表现。
所以，在有肺部阴影的情况下，首先要结合患者自身的临床症状，其次要结合生物学、细菌学、免疫学等其它的相关检查，进一步来确诊肺部阴影到底是哪个疾病，从而达到早期诊断、早期治疗。
分享:
"肺部阴影不一定就是肺结核，肺部阴影指的是在进行胸部X光片，或胸部CT检查的时候，发现在肺的实质内有高密度影，多数是由结核、炎症、肿瘤，又或者是其他先天发育的因素引起的。这时候如果发现肺部阴影，大多数临床医生会建议考虑抗生素治疗后复查胸部X光片或CT，这时候又首选胸部CT检查。有条件的应该完善胸部增强CT，能够更好的辨别肺部的疾病。如果是肺结核，多数会伴有纤维化、钙化灶或者点片状的渗出，而且肺结核的患者有低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等症状。要确诊肺结核还需要找痰结核杆菌、结核菌素试验，综合进行判断。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(59680)
"肺部有阴影不能确诊为肺结核，肺结核是通过两个方面进行诊断，一个是痰结核菌涂片是阳性，另一个是CT、X线，提示肺部有相关的阴影，空洞，甚至粟粒样表现等，可以确诊为肺结核。临床上导致肺部的阴影有很多的原因，包括炎症、肿瘤、结核都会出现。对于阴影的面积形态，需要医生进行分析以判断其性质。如果患者的阴影呈毛玻璃样，边界不清楚，应该尽早的进行相关的肿瘤排查，以尽早在肺癌早期将其进行切除，以及手术治疗，甚至放疗、化疗进行综合调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/06收听(14308)
"肺上有阴影不一定是肺结核，还有可能是病毒性的肺炎、细菌性的肺炎，理化因素刺激引起来的肺部阴影或者免疫系统疾病在肺部的表现。如果是肺结核，可以抗痨治疗。如果是细菌性肺炎，可以用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾，头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼等，还有大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。18岁以上的成人也可以用喹诺酮类的莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等等。如果是免疫系统疾病在肺部的表现，可能要用到激素或者是细胞毒性的药物进行治疗。如果是理化因素刺激引起来的肺部阴影，离开这种理化因素的刺激环境，肺部阴影就会逐渐消失，必要的时候也可以用到激素进行抗炎治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/24收听(31672)
"左上肺阴影并不一定是肺结核，阴影属于影像学上的概念，指在影像学上出现相对肺部组织呈现为高密度的病灶，比如常见的点状阴影、片状阴影、大片状阴影、结节状影以及纤维索条状阴影等。左上肺特别是尖段和舌段，虽然是肺结核的好发部位，但出现左上肺的阴影，并不一定是肺结核，因为其它病变也完全可以表现为左上肺阴影，比如左上肺的细菌性肺炎、真菌感染，多表现为片状或者大片状阴影，左上肺结节状阴影也有可能是肺癌。而左上肺出现纤维索条状的阴影，是陈旧性病变的可能，而不是肺结核。因此左上肺出现阴影，要根据具体情况进行相应的分析和判断，不能简单地认定为肺结核。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/02收听(80992)
"肺结核治愈后，肺部的阴影主要是纤维结节样的病灶，通俗说就是疤痕组织。对于这样的纤维结节灶不需要特殊处理，不需要太担心。对于肺结核只要经过正规的抗结核治疗，并且疗程足够，在医师指导下可以停药，肺部的阴影也不需要太担心。目前对于结核的治疗主要还是内科的抗结核治疗，疗程比较长，至少需要半年以上，有一部分患者在症状改善以后就会自行停药，这样风险是很大的，有可能会导致结核的复发，甚至产生耐药的风险。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/17收听(91820)
肺部上有阴影是肺炎还是肺结核，需要结合临床症状和实验室检查进一步判断。肺炎常见的症状是高烧、咳嗽、痰多、气促、胸痛等，而且发烧多是持续不退的高烧。而肺结核典型的症状是低热，以午后潮热为主，伴有夜间的盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰、痰中带血，肺结核的患者多数伴有两颧潮红。肺部影像学上有阴影不能判断是肺炎还是肺结核，建议进一步检查胸部增强CT、结核菌素试验、痰找结核菌、结核抗体等综合进行判断。
2020/05/06收听(50788)
"肺部空洞不一定是肺结核。引起肺部空洞的疾病有很多，如肺结核、肺部肿瘤、肺部的真菌感染、金黄色葡萄球菌的感染以及肺脓肿等等，这些疾病都会引起肺部的空洞，需要根据患者的具体情况以及相关的检查结果来进行综合分析。目前我国是结核的好发国家，对于结核的诊断，一般做肺部的影像学检查以后，有一个初步的判断，然后进一步做痰检可以明确。如果患者的肺部CT提示结核可能，并且痰找抗酸杆菌阳性，可以诊断为肺结核。如果患者高度怀疑肺结核，但是其痰检是阴性或者没有痰，也可以诊断性的抗结核治疗。抗结核治疗以后肺部空洞有所吸收，提示抗结核治疗有效，也间接的反映是肺结核。"
2019/05/20收听(72734)
肺上有结节和阴影不一定是肺结核，肺上的结节和阴影，有可能是肺结核，也有可能是肺炎症，或者是肺肿瘤、支气管扩张等。所以当患者的肺上有结节和阴影时，需要进一步完善相关的检查，明确诊断，需要完善的检查，包括血常规、C反应蛋白、肿瘤系列、支气管镜或者是穿刺活检等。如果患者确诊是由于肺炎而出现上述影像学改变时，需要进行抗感染治疗，如果患者是由于肺肿瘤而出现上述影像学改变时，可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。如果患者是肺结核，需要抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(39004)
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病。感染结核分枝杆菌以后，一般来说潜伏期大概是4-8周左右，在身体抵抗力低下的时候容易引起发病，包括肺部出现阴影，临床上出现相关的咳嗽、咳痰、发烧等症状。有相关症状的患者到医院就诊，行相关的检查，考虑肺结核，然后要进行结核方面相关的治疗。结核药的相关副作用比较多，如恶心、呕吐、皮疹、视力下降等，要注意定期复查。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/22收听(47556)
"肺结核患者检查肺部时肯定会有阴影存在，肺结核的诊断包括痰查抗酸杆菌以及胸部影像学检查，二者相互结合可以做出肺结核的诊断。痰查抗酸杆菌阳性说明患者的肺结核处于活动期，需要给予规范化的抗结核治疗。胸部CT一旦提示肺部有阴影，需要排除其他肺部感染所引起的阴影。如果考虑为结核感染引起的阴影会有多形性改变，发生在肺的尖段、后段以及背段。阴影改变伴有多形性渗出、增殖、纤维、钙化、空洞以及胸膜增厚等，均提示肺结核的典型表现。如果伴有咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血、身体消瘦等，结合肺部阴影可以判断患者可能存在肺结核。需要进一步给予痰查抗酸杆菌检测，以尽早给予规范化抗结核治疗。所以，肺结核的影像学诊断，包括肺部有阴影的诊断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/25收听(95542)
"肺部阴影的好坏与大小一般没有关系，与由于什么疾病而导致的肺部阴影有关。临床上可以导致肺内阴影的疾病包括肺内陈旧病变、肺炎、肺结核、肺肿瘤等等。如果患者是因为陈旧病变而导致的肺内阴影，临床上无须处理，只需要定期复查即可。如果患者是因为肺炎而导致的肺内阴影，经过抗感染的治疗，预后是非常好的。如果患者是因为肺结核而出现的肺内阴影，经过积极的抗结核治疗，预后一般也是非常好的。如果患者是因为肺肿瘤而导致的肺内阴影，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗，相比较而言，预后较差。"
2020/11/04收听(61574)
肺部阴影实际上是放射科术语，肺部阴影词汇会出现在放射报告上，比方胸部X光片或者CT报告。阴影形... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2020/05/28播放(66756)
肺部阴影实际上是放射科术语，肺部阴影词汇会出现在放射报告上，比方胸部X光片或者CT报告。阴影形...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/28播放(66756)
肺部阴影的原因包括：1、感染性疾病：比如急性支气管炎、肺部感染包括细菌性肺炎、病... 孙瑞琳│广东省第二人民医院 2018/07/19播放(51048)
肺部阴影的原因包括：
1、感染性疾病：比如急性支气管炎、肺部感染包括细菌性肺炎、病...
孙瑞琳│广东省第二人民医院
2018/07/19播放(51048)
"肺部阴影通常是指在胸部影像学检查的时候，发现肺部有一个异常的密度灶，可以表现为肺部结节、肺部实变以及间质改变。引起肺部阴影的原因有很多，包括感染性的疾病或者非感染性的疾病，感染性的疾病包括肺炎、结核等；非感染性疾病包括肿瘤、血管或者间质性病变。患者一旦发现有肺部阴影，可以不必过度紧张，而是应该积极的寻找专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况，运用其他的辅助检查手段做进一步的明确诊断，诊断明确后，医生就会制定正确的治疗方案。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/19收听(54834)
肺部阴影是影像学诊断，是很宽泛的概念，通过X线对肺部疾病检查发现的异常征象。影像... 孙瑞琳│广东省第二人民医院 2018/07/19播放(75800)
肺部阴影是影像学诊断，是很宽泛的概念，通过X线对肺部疾病检查发现的异常征象。
影像...
2018/07/19播放(75800)
"阴影是影像学检查中的一种描述，包括特点等，这只是影像学的提示，离确定肺癌还有一定差距。如果很可疑的话，建议做病理穿刺，取到组织，通过病理学看到肿瘤细胞做明确判断。有一部分肺癌的表现非常典型，长得很像，看到这种影像就高度提示肿瘤。基本上影像学的特点，像有一些分叶是肿瘤外生性生长，有分叶征甚至有毛刺征，毛刺征代表的是淋巴管的侵袭，还有胸膜凹陷征，是胸膜受到牵拉指向肿瘤方面。其它的包括胸腔积液等情况都是不太好的提示，最终的诊断哪怕是很像，有一部分做完病理以后可以除外肿瘤，所以影像学只是一个提示。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(11788)
肺部阴影是放射学对肺组织病变的一种描述，是指在肺叶中出现高密度的病灶，而高密度的病灶的原因不清... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/05播放(45164)
肺部阴影是放射学对肺组织病变的一种描述，是指在肺叶中出现高密度的病灶，而高密度的病灶的原因不清...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/05播放(45164)
肺部阴影有可能是肺部肿瘤，也有可能是其它病变，比如炎性假瘤、肺结核、寄生虫或者其它炎症。肺癌可... 王岩│河北医科大学第四医院 2020/04/21播放(68208)
肺部阴影有可能是肺部肿瘤，也有可能是其它病变，比如炎性假瘤、肺结核、寄生虫或者其它炎症。肺癌可...
王岩│河北医科大学第四医院
2020/04/21播放(68208)
"肺部阴影如何治疗，取决于肺部阴影的病因。肺部阴影只是通过双肺的X光片、CT或者核磁共振等，临床上的影像学的检查结果。可见于肺部的感染，比如细菌、真菌、结核分枝杆菌等。也见于其他占位性病变，比如肺癌等。如果是细菌感染所引起，可以使用青霉素、阿莫西林、头孢哌酮、头孢曲松、氨曲南、红霉素、克林霉素或者左氧氟沙星等药物，必要时可以联合两种以上的抗生素治疗。如果是真菌感染，可以使用两性霉素B、灰黄霉素、氟康唑等治疗。如果是分枝杆菌引起的肺结核，需要抗结核药物比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等联合、足疗程、规范的全程治疗。如果是肺癌，需要及时的进行手术切除，并辅以放疗和化疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/04收听(24130)
肺部阴影是指X线片发现的肺部异常表现，可有多种原因导致，应得到重视，但不要恐惧，早期明确诊断，... 孙瑞琳│广东省第二人民医院 2018/07/19播放(88654)
肺部阴影是指X线片发现的肺部异常表现，可有多种原因导致，应得到重视，但不要恐惧，早期明确诊断，...
2018/07/19播放(88654)
新华医院 宋志芳
播放次数：9.77万
北京朝阳医院 郭兮恒
播放次数：8.27万
河南省人民医院 李英
播放次数：7.78万
河北医科大学第三医院 曹晓辉
播放次数：6.83万
