肺部阴影不一定是肺结核。肺部阴影有三大最可能的疾病，即感染性疾病、恶性肿瘤以及结核病，但是单纯通过影像学很难完全区分这几类肺部疾病。虽然这三种疾病是不同的疾病，但是有可能是同一个影像学表现。

所以，在有肺部阴影的情况下，首先要结合患者自身的临床症状，其次要结合生物学、细菌学、免疫学等其它的相关检查，进一步来确诊肺部阴影到底是哪个疾病，从而达到早期诊断、早期治疗。